气压治疗降低ICU卧床患者下肢深静脉血栓形成的价值分析

张 鑫

（镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212000）

DVT是指下肢深静脉内伴有血液凝结现象，使管腔阻塞，静脉回流障碍，多发于ICU卧床患者[1]。临床建议尽早为该病患者行针对性预防治疗，以保护患肢功能，预防严重并发症。临床多通过药物治疗等方法延缓病情，但疗效欠佳。本研究选取52例ICU卧床患者，以分析气压治疗对于DVT的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年2月～2020年5月间来院治疗的52例ICU卧床伴DVT患者。纳入标准：卧床时间长于7 d；不伴有DVT病史；病历完整；对研究知情同意。排除标准：无法耐受该项治疗；中途退出；合并精神或意识障碍；收治于ICU以外的其他科室。根据治疗方法分组后，A组27例，男17例，女10例；年龄范围是51～84岁，平均（60.24±0.77）岁；卧床时间为8～70 d，平均（28.66±0.43）d。B组25例，男15例，女10例；年龄范围是47～82岁，平均（60.11±0.51）岁；卧床时间为9～61 d，平均（28.34±0.28）d。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，即抬高双下肢，使下肢高度较心脏水平高20～30 cm。指导其进行功能训练，按摩下肢肌肉，从远端按摩至近端，每次30 min，每日2次，间隔2 h翻身1次，并进行叩背护理。禁止穿刺双下肢，观察下肢周径情况，定时记录。

A组行气压治疗，入ICU科室2 d后，使用空气波压力循环治疗仪进行间歇性气压治疗，选用向心加压法，使充气压在10 kpa左右，每腔加压时间设定为10 s，每次30 min，每日2次。连接电源线与充气气囊，打开开关，数码管显示出0000 1020字样，M5灯亮，若有异常显示则关闭电源，片刻后启动。根据病情选择治疗模式，将充气气囊套在下肢，调整时间升降键，时间为30 min。启动仪器，开始治疗，若有感觉异常则停止治疗。

1.3 观察指标

记录DVT发生率；观察治疗前后的股静脉血流速度；记录左下肢与右下肢周径。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：下肢痛感与肿胀基本消失，皮温基本正常，双下肢对称，不伴有排肠肌挤压痛，彩超显示无血栓；显著疗效：下肢痛感与肿胀显著改善，皮温趋于正常，双下肢基本对称，不伴有排肠肌挤压痛，彩超显示无血栓；初见疗效：下肢痛感与肿胀有改善，皮温有所改善，双下肢轻度不对称，伴有轻微的排肠肌挤压痛，彩超显示无血栓；未见疗效：下肢疼痛且肿胀，Homans征为阳性（急剧弯曲足背时，排肠肌被动伸长，伴有小腿肌肉严重痛感），且彩超显示有血栓。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是“±s”，经t值对比与检验，计数数据表达是百分数（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比DVT发生率

A组的DVT发生率为14.81%（4/27），B组的DVT发生率为48.00%（12/25）（x2=6.711，P=0.010）。

2.2 对比股静脉血流速度

治疗前，A组的股静脉血流速度为（20.16±2.74）cm/s，B组为（20.21±2.77）cm/s（t=0.065，P=0.948）；治疗后，A组的股静脉血流速度为（27.59±2.95）cm/s，B组为（22.15±2.86）cm/s（t=6.742，P=0.000）。

2.3 对比双下肢周径

A组的左下肢周径为（31.05±1.44）mm，B组为（32.17±1.38）mm（t=2.859，P=0.006）；A组的右下肢周径为（32.69±1.51）mm，B组为（31.15±1.50）mm（t=3.686，P=0.001）。

表1 对比总有效率[n（%）]

2.4 对比总有效率

A组的总有效率为100.00%，B组为41.67%（P＜0.05）。

3 讨 论

DVT的病机是静脉回流障碍，多发于长时间卧床患者，是ICU患者的频发疾病[2]。其病因血液高凝；突发性、病程偏长和进展较快类疾病。气压治疗是其新型疗法，其作用机制为：脉动电流经气管直接进入肢体病变部位的气囊气室中，使气囊在压力作用下对下肢肌肉产生挤压与按摩作用，进而刺激深部肌肉、淋巴管与血管，使静脉血管排空，促使血液回流。气囊突然减压会迅速充盈静脉血，增加其血流量。其利用周期性的排气与充气原理，可改善肢体的搏动性血流，模仿人体运动对肌肉所产生的应力刺激，可加快静脉回流，升高回心血流的实际速度，进而调节双下肢的血流速度[3]。此外，该疗法能够增加氧气供给量，缓解血液淤积等表现，改善代谢内环境，使渗出液能够尽快吸收，利于DVT病情好转。治疗期间，需要评价下肢循环情况，若患者的意识清楚，应询问其治疗感受，若有双下肢严重不适或心慌等症状，则需调节压力、间歇时间等参数[4]。若有意识障碍，则监测生命体征，适时调节参数[5]。伴有下肢感染、皮肤损伤与缺血等症状时不可使用气压治疗仪，需严格把握治疗适应症，合理调整参数，并辅以全面护理，以预防神经损伤等疾病[6]。结果中A组的静脉血流速度与双下肢周径均优于B组；总有效率高于B组（P＜0.05）。说明气压治疗可改善静脉血流量，缓解下肢肿胀等症状，促进血液循环，可在临床实践中积极推广。