利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者体质量指数与血糖水平的控制效果

李姗姗

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东梅州 514700）

糖尿病在临床上属于非常多见的代谢性疾病之一，其中以2型糖尿病为主要类型，多见于中老年人，且随着社会老龄化趋势的发展，2型糖尿病的发病率也在逐年增长[1]。一旦患病，将导致患者多个靶器官发生病变，影响患者心、脑、肾、眼、足等多处器官。因2型糖尿病病情反复，目前临床上尚无完全根治的方法，需要终生治疗，因此，患者自身生活习惯、体质量的管理与血糖的控制十分关键。2型糖尿病的病理机制十分复杂，因此选择合理的药物治疗至关重要[2]。本次研究选取80例患者，旨在探析利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中山大学附属第三医院粤东医院2018年1月至2019年12月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象。根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男性24例，女性16例；年龄44～85 岁，平均年龄（63.59±7.28）岁；病程1～20年，平均病程（8.89±2.49） 岁。观察组男性25例，女性15例；年龄45～86岁，平均年龄（64.12±7.88）岁；病程1～20年，平均病程（9.15±2.74）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经中山大学附属第三医院粤东医院伦理学会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合2型糖尿病诊断标准[3]；②空腹血糖检查结果均≥7.0 mmol/L；③患者签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能障碍者；②存在糖尿病靶器官损伤者；③合并凝血功能障碍疾病者；④精神异常者及中途退出者。

1.2 方法

对照组给予二甲双胍治疗，选择药物格华止盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g×20片），给药剂量由小至大，根据患者具体状况，逐渐增加剂量，起始剂量为0.5 g/次，2次/d，随餐服用；每周增加0.5 g，待患者血糖稳定后，逐渐维持2 g/d，2次/d，在患者血糖水平稳定后持续治疗16周。

观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽，选择药物利拉鲁肽注射液（诺和诺德制药有限公司，国药准字J20160037，规格：3 mL∶18 mg），起始剂量为0.6 mg/d，至少1周后，剂量应增加至1.2 mg/d，每日剂量不超过1.8 mg，在患者血糖水平稳定后持续治疗16周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后体质量指数变化情况。

观察两组患者血糖水平变化情况，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，对本次研究数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[例 （%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后体质量指数对比

两组患者治疗前，其体质量指数指数对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗16周后，观察组患者体质量指数指数水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后体质量指数指数对比（，kg/m2）

表1 两组患者治疗前后体质量指数指数对比（，kg/m2）

组别 n 治疗16周后治疗前 治疗后观察组 40 27.35±1.27 25.16±2.28对照组 40 27.42±1.31 27.45±1.37 t 0.168 7.641 P 0.867 0.001

2.2 两组患者血糖控制效果对比

两组患者治疗前，其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白值水平对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗16周后，观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白值水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种源于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖异常的疾病。随着社会发展，生活水平不断提升，人们饮食结构发生了较大变化，导致肥胖人群激增，因此糖尿病的发病率呈现出持续性增长的趋势[4]。

在糖尿病中，2型糖尿病占主要类型，多见于中老年人，患者的机体代偿能力将逐渐降低，因此一旦罹患糖尿病，易导致患者出现靶器官损伤[5]。2型糖尿病患者由于胰岛功能受损伤，导致其分泌异常，患者摄入的食物中葡萄糖被吸收后抵达血液，从而造成血糖升高[6]。临床研究发现，2型糖尿病与个人生活习惯关联密切，同时2型糖尿病患者通常合并有其他的慢性疾病，因此在临床上的治疗难度较高，且目前临床上尚无完全治愈的方法，因此患者一旦患病，需长期接受药物治疗，随着医疗水平的发展，各类血糖控制药物应运而生[7]。二甲双胍是一种十分常见的血糖控制药物，同时具有抗衰老、抗炎、促进毛发生长、协助戒烟、保护心血管、逆转肺纤维化、减肥等功效。二甲双胍应用于2型糖尿病的临床治疗中，能够抑制肝脏萄萄糖的输出，辅助降低甘油三酯，增强患者对于胰岛素的敏感性，加快血糖利用，抑制小肠合成胆固醇，从而调节血脂，降低心血管疾病发生风险。另一方面，二甲双胍还具有十分理想的降压作用，能够有效保护神经功能，抑制食欲，有助于更好地控制糖尿病病情的后续发展[8]。而利拉鲁肽属于常用的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，具有多重功效，与胰腺B细胞的GLP-1受体结合后可以刺激胰岛素合成分泌，同时减少胰高血糖素释放，改善外周组织对胰岛素的敏感性，另外，利拉鲁肽可以通过延缓胃排空，抑制大脑中枢的摄食中枢，抑制食欲，增加饱腹感，在控制患者血糖水平的同时，能有效控制患者的体质量指数。在本次研究结果中，接受利拉鲁肽联用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，其体质量指数控制情况与空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白值控制情况均显著优于接受二甲双胍单一治疗的患者。

表2 两组患者血糖控制效果对比（）

表2 两组患者血糖控制效果对比（）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗16周后 治疗前 治疗16周后 治疗前 治疗16周后观察组 40 8.43±1.25 6.02±0.73 11.42±1.88 9.17±0.84 9.67±3.24 5.16±2.37对照组 40 8.16±1.28 7.49±1.28 11.26±1.51 11.45±1.79 9.60±2.53 7.38±2.45 t 1.427 9.904 0.428 4.594 0.429 5.598 P 0.182 0.001 0.665 0.001 0.614 0.001

综上所述，利拉鲁肽联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，能够有效稳定患者体质量指数，降低血脂、血糖异常，值得临床进一步推广研究。