40、50、60岁 各年龄段的体检重点

（上海徐氏医疗门诊部主任、主治医师）

40岁可谓是一道“健康分水岭”，这是因为大量流行病学调查显示，40岁后，人体衰老会进入一个阶段，而各种疾病也开始逐渐“找上门”。体检是及时发现疾病的重要手段。综合考量各个年龄层的疾病发病率、常见生活习惯等，专业医生为体检者提供了更加全面的说明和建议。

体检项目应根据疾病好发率来选择

体检项目很多，而且随着医学的发展，新项目还将层出不穷。那么，体检时，我们到底该做哪些项目呢？专业医生提出，有一些是不分年龄层、人人都该做的检查，包括“三高”、尿酸、肝功能、肾功能、心电图、胸腔X光、腹部B超、幽门螺杆菌检查等。在这些“普检”项目基础上，专业医生建议依据疾病发病率，完善“选检”项目：

40岁以后，留意心血管疾病

40岁以后，多数人工作、生活繁忙，可能会饮食不正常，平常也没时间运动，因此容易产生“三高”（高血压、高血糖、高血脂），做全身体检时，须留意心血管疾病的风险。

50岁以后，留意癌症

55岁以上的癌症患者，占所有癌症族群的85%。因此50岁以后的族群，应特别留意与癌症相关的检查。其中，长期压力大，饮食高热量，爱吃加工食品的人，是大肠癌高危险群，最好做粪便潜血检查和大肠镜检查；平常有吸烟习惯的人，属于肺癌高危人群。担心空气污染、吸入过多油烟者，可做低剂量电脑断层扫描，检查是否有早期肺癌或良性结节；50岁后，患胰脏癌的概率会同比提高，胰脏在胃旁边，若患上胰脏癌，部分患者可能误以为是胃痛，延误治疗时机。即使做腹部B超，胰脏也可能被胃挡住，很难看到全貌。胰脏的检查可以做电脑断层摄影；另外，50岁后还应提防心肌梗塞、甲状腺低下或亢进，以及眼部疾病等。

体检者各年龄段检查项目建议表

60岁以后，留意心血管病

60岁以后，人容易发生心血管粥样动脉硬化、颈动脉狭窄等病变。骨质疏松问题也愈加严重，因此需密切留意相关检查。

70岁以后，注重身体功能

70岁以后，应注重基本生理功能的维持，以拥有良好的生活品质为目标。因此，人们应针对此年龄层常见的疾病，如肌少症、认知功能障碍、骨质疏松、情绪问题（如抑郁）等疾病做检查。

体检数据解读应因人因时而异

健康检查分两个阶段，第一阶段是检查，第二阶段是看报告。临床上，不少人因为工作繁忙，疏忽检查结果，或者认为数据只略高于正常值，没有不舒服的感觉，应该没关系。实际上，检查结果不可忽视。该如何对待体检报告呢？以下是我们给出的三个提醒：

看到指标异常应咨询医生

体检报告上的数据有异常，一定要咨询专业医生。数据异常可能代表3种意义：一是相对应的身体部位出问题，且对健康有潜在危害，或是已经产生危害，应积极治疗或改变生活作息。二是其他情况造成的，而不是身体出状况，例如，女性检查结果有尿潜血，可能是因为没有避开生理期；血糖或血脂偏高，可能是因为空腹时间不够久。三是代表其他意义，比如梅毒筛检，若检查结果呈阳性，未必是梅毒，可能是自体免疫性疾病。此外，任何异常都可能有灰色地带，也就是所谓的边缘值。比如，饭前正常血糖值是3.9～6.1毫摩尔/升，若检查结果稍微偏高，介于6.1～7.0毫摩尔/升，可能是糖尿病前期，不代表一定有糖尿病。

检查项目参考值不尽相同

有些检查项目的参考值，会因为性别、年龄而不同。例如，女性更年期之前，因为有女性荷尔蒙保护，尿酸参考值一般建议0.32毫摩尔/升，略低于男性。但更年期之后，女性的尿酸参考值通常会调整为0.39毫摩尔/升，和男性相同。随着年龄增加，肌肉、骨骼、肠胃道、免疫系统都会退化。服药、饮食、运动的情形，也会对检验值产生影响。尤其是在65岁过后，检验参考值与年轻时相比不尽相同。