甲状腺良恶性结节超声弹性成像的诊断价值研究

何玲玲

【摘要】目的：探讨甲状腺良恶性结节超声弹性成像的诊断价值。方法：选择医院2019年5月至2021年5月收治的甲状腺结节患者105例作为资料，均接受常规超声及超声弹性成像检查，以病理结果为金标准，评价诊断敏感度、特异度及准确率。结果：常规超声鉴别甲状腺结节良恶性敏感度85.86%，特异度77.14%，准确率80.95%，超声弹性成像为95.71%、94.29%、95.24%，比较差异显著，P<0.05。结论：超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有敏感度、特異度高优势，值得推广应用。

【关键词】甲状腺;良恶性结节;超声弹性成像;敏感度;特异度

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，其中甲状腺组织过度增生、甲状腺炎症、缺碘等为主要病因。甲状腺结节有良恶性之分，而大多数情况下无任何症状，少数患者出现接周围疼痛，若为良性可定期检查，一般无需特殊处理，若为恶性结节，需尽早手术切除，因此需在准确鉴别甲状腺结节的良恶性，采取适宜的治疗方法。常规超声诊断可观察到甲状腺结节的声像图特征，但良恶性结节的图像存在交叉，敏感度及特异度较低。超声弹性成像可获取组 织 软硬度信息，增强病变显示，提高诊断准确性。为此，本次研究对甲状腺良恶性结节超声弹性成像的诊断价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2019年5月至2021年5月收治的甲状腺结节患者105例作为资料，均经穿刺或手术病理检查确诊为良性结节或恶性结节。男性38例，女性67例，年龄25岁-75岁，平均（48.76±3.52），结节直径4mm-31mm，平均（16.15±3.15）mm。排除既往甲状腺疾病或甲状腺手术史患者、超声图像不清晰、信息不全患者等。

1.2 方法

诊断仪器选择Hitachi Ascendus多普勒彩色超声诊断仪，探头频率5MHz-13MHz，暴露颈部，灰阶超声多切面扫描，观察甲状腺结节的详细信息，包含形态、内部回声，检查包膜的完整性。再进行实时超声弹性成像检测，保证结节周围至少2-3倍于结节的正常甲状腺正常组织，确定弹性图的取样框，匀速施加压力，确保能够清晰反应各层次组织的硬度，冻结存图。由至少两名资深超声诊断医师进行进行评价，若出现不统一意见，经多人讨论后统一结果。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，评价诊断敏感度、特异度及准确率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计数资料以 检验用[n（%）]表示，P<0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，85例患者经穿刺或手术病理检查确诊恶性70例，良性35例。常规超声鉴别甲状腺结节良恶性敏感度85.86%（58/70），特异度77.14%（27/35），准确率80.95%（85/105），超声弹性成像诊断敏感度95.71%（67/70），特异度94.29%（33/35），准确率95.24%（100/105），比较差异显著，P<0.05。

3 讨论

甲状腺良性结节和恶性结节的临床表现相近，其中恶性结节应尽早手术切除治疗，而良性结节通查不采取治疗措施，即为避免恶性结节患者的病情进展，避免良性结节患者不必要的治疗，应术前明确结节的良恶性。常规超声诊断具有一定诊断效果，但易受到同病异像和异病同像影响，难以准确鉴别良恶性。超声弹性成像技术可获取反应病变本身的硬度特性，而且测定正常甲状腺组织硬度，为良恶性鉴别提供参考，如恶性结节多由甲状腺癌变导致，硬度较高，而且硬度越高，恶性风险越高。需注意，虽然一般情况下恶性结节硬度强于良性结节，但也可能受到钙化、纤维化等影响，良性结节硬度增加，出现误诊。本次研究结果显示超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性敏感度95.71%、特异度94.29%、准确率95.24%显著高于常规超声，证实超声弹性成像诊断可发现甲状腺结节，并通过判断结节的硬度准确进行良恶性鉴别，准确率较高。

综上所述，超声诊断甲状腺良恶性结节中，应用超声弹性成像技术可补充信息，结合甲状腺结节的硬度准确鉴别，值得推广应用。

参考文献：

[1]程琳. 甲状腺良恶性结节超声弹性成像和常规超声诊断的价值体会[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（6）：158-159.

[2]刘芳，安彩云，常贝. 常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J]. 贵州医药，2021，45（7）：1134-1136.

[3]全小禾. 甲状腺良恶性结节常规超声诊断、超声弹性成像的诊断价值[J]. 中国医药指南，2021，19（9）：49-50.

[4]张晋. 超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值[J]. 河南医学研究，2021，30（1）：146-148.