美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的应用效果及可行性分析

王云

摘要：目的：探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法：选择2019年4月至2021年3月医院收治的慢性心力衰竭患者96例作为资料，随机抽签分组各48例，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上给予美托洛尔治疗，評价两组临床疗效及心功能。结果：对照组治疗有效率为76.60%，观察组91.49%显著更高，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗后，观察组LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，P<0.05。结论：治疗慢性心力衰竭患者采取美托洛尔可有效改善心功能，减轻心力衰竭症状，疗效确切，值得推广。

关键词：美托洛尔;慢性心力衰竭;临床疗效;心功能

心力衰竭属于心血管疾病的终末期表现，主要是指各种慢性心血管疾病引起的心肌损伤，导致心室泵血或充盈功能低下的临床综合征。慢性心力衰竭具有发展缓、进展慢特征，可与急性心力衰竭相互转化，初期病情较轻，可保证心脏拍功能功能正常，若未能有效治疗，则加重心肌损伤和心功能恶化[1]。常规治疗以去除病因和对症治疗为主，可缓解症状，但难以逆转心室重构，疗效有限。美托洛尔可起到抑制心脏和血管重塑作用，可明显缓解心力衰竭症状，但能否进一步提高疗效需深入研究[2]。为此，本次研究对美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果进行了探讨，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月至2021年3月医院收治的慢性心力衰竭患者96例作为资料，随机抽签分组各48例，均符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关标准[3]。对照组男性26例，女性22例，年龄44-76岁，平均（55.81±3.75）岁，病程2-8年，平均（4.05±1.15）年;观察组男性28例，女性20例，年龄44-77岁，平均（55.16±3.81）岁，病程2-8年，平均（4.09±1.12）年;排除急性心力衰竭患者、研究相关药物过敏患者等。经比较两组基本资料无显著性差异，P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 常规治疗选择利尿剂、洋地黄、硝酸酯类药物、ACEL/ARB类药物等，同时限制水钠摄入，限制体力活动，控制感染。

1.2.2观察组 上述基础上增加美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25mg）治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d，用药2周，增加至25mg/次，2次/d，持续6个月。

1.3观察指标

评价两组临床疗效：显效为症状消失，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级降低>2级，心电图正常;有效为症状明显改善，NYHA分级降低>1级，心电图改善;无效为症状、心功能及心电图无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。

测定治疗前、治疗后两组心功能指标变化，利用心脏彩色多普勒超声测定心脏左室舒张末内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效分析

分析表1可知，对照组治疗有效率为76.60%，观察组91.49%显著更高，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组心功能指标比较

分析表2可知，治疗前，两组心功能指标比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组，P<0.05。治疗后，观察组LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，P<0.05。

3讨论

慢性心力衰竭患者受到心肌细胞弥漫性损害，导致心肌重构，引发呼吸困难、紫绀等症状，危及生命安全，需对症治疗延缓病情进展。由于神经激素的激活加快心肌重塑，而常规治疗缺乏相关抑制神经激素激活和阻断形势重塑的手段，疗效有限。美托洛尔作为β受体阻滞剂，可抑制儿茶酚胺毒性，减轻心肌损伤，并减少儿茶酚胺对附近血管的影响，调整心肌β受体，有效缓解症状，改善心功能。而且美托洛尔还能够抑制减少心肌耗氧量，改善因交感神经系统亢奋造成的心肌缺氧缺血，提高β受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌收缩力，并直接或间接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷[4]。长期应用美托洛尔可有效改善心功能，稳定心率，改善心室形状，延缓病情进展。本次研究结果显示观察组治疗有效率91.49%显著更高，提示美托洛尔治疗可有效稳定心电图，改善心功能，缓解症状，获得良好临床效果。治疗后观察组LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，证实美托洛尔治疗起到改善心肌张驰度和顺应性作用，降低心室肌的容量，延缓或逆转心肌重构，增强心功能。与胡晴[5]结果“治疗后2组左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径低于对照组，左心室射血分数高于对照组”相近。

综上所述，美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能，促进心肌重塑，缓解心力衰竭症状，获得良好疗效，值得推广。

参考文献：

[1]陈夏剑，杨程堰.美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者血药浓度与心功能恢复的相关性[J].河北医药，2021，43（19）：2948-2950，2954.

[2]胡家容，滕明义，冯健.慢性心力衰竭患者采用心脉通与美托洛尔联合治疗的临床疗效及对患者左室重构的影响[J].贵州医药，2021，45（4）：530-531，544.

[3]偶勇，朱兆刚.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者的效果评价[J].实用临床医药杂志，2020，24（3）：64-66，71.

[4]郑伟，宋云平，余国行，等.老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗的效果观察及对血清NT-proBNP、CysC水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2020，38（8）：44-46，49.

[5]胡晴，王永，曹红涛，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药，2020，15（4）：518-521.