妊娠合并阑尾炎患者进行保守治疗的循证护理的效果观察

王金兰

摘要：目的：探究妊娠合并阑尾炎患者行保守治疗期间循证护理的应用效果。方法：择取54例在我院行保守治疗的妊娠合并阑尾炎患者均分后进行不同护理方法的对比研究。结果：试验组行循证护理后不良事件明显减少，且康复进程明显加快，与行常规护理的对比组相比，本组护理效果更优，P<0.05。结论：循证护理的有效实施不但能够提高妊娠合并急性阑尾炎患者的保守治疗效果，并且可在促进患者快速康复的同时降低手术及早产概率，值得推广。

关键词：妊娠合并阑尾炎;保守治疗;循证护理;效果

阑尾炎是女性妊娠期较为常见的一种外科急腹症，虽然通过手术治疗可有效清除阑尾病灶，但是由于患者正处于特妊娠期这一殊时期，为此导致该治疗手段存在较大局限性，且孕妇在手术过程中极易出现子宫收缩，同时也会大大增加术后腹腔感染的发生概率，鉴于此，临床医生多主张采用保守治疗，但是采用该方法治疗后患者易出现疾病复发情况，为此，需在治疗期间配合一定的护理干预来提高患者预后。循证护理是一种以患者为中心，以实证为基础的新兴护理模式，为了确切了解该护理模式在妊娠合并阑尾炎患者保守治疗期间的应用效果，特展开本组调查，并将相关研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年4月至2021年4月为本次研究时段，样本择取该时段内在我院行保守治疗的54例妊娠合并阑尾炎患者，将其均分后以试验组和对比组命名，统计两组基线资料后发现，试验组与对比组的例数比为27：27，中位年龄数值分别为（28.9±1.9）岁和（28.4±1.7）岁。本组所纳入的54例患者中经产妇和初产妇分别占比62.96%（17/27）、，37.04%（10/27），且处于早、中、晚三个妊娠区间的产妇例数比为12：10：5，两组上述基线资料对比中，组间差异较小，P>0.05，可对比。

1.2方法

患者入院后均予以抗生素静滴、常规补液以及维持电解质平衡等保守治疗措施，并结合患者病况对其进行胃肠减压处理以及适当的穴位按摩操作，以缓解患者病痛折磨。

1.2.1对比组护理措施

对比组保守治疗期间行常规护理，内容有病情监控、指导患者数胎动并告知其如何保持舒适体位等。

1.2.1试验组的护理措施

试验组在上述治疗及护理基础上加用循证护理，具体措施为：

确定循证问题，总结施护过程中的频发及重点事项，然后结合疾病病理特征以及患者的实际病况提出循证问题;（2）获取循证支持：对相关文献内容进行检索，并针对文献内容的真实性、可靠度以及文献的实用性等因素进行科学分析，以筛选出最佳护理证实，而后集合患者的具体病况及护理需求制定出能够切实改善患者病情且利于患者预后的个性化护理方案;（3）具体护理措施：①心理护理：受多方面因素影响，该疾病患者往往会出现较大心理压力，为此，患者入院后，护理人员应主动与其建立良好护患关系，通过带领其熟悉就诊环境，向其介绍主治医师与责任护理人员的资历与临床经验来消除患者对医院医療技术疑虑，而后以耐心、和蔼的态度与其进行深入交流，探寻其心理压力的产生原因，并对其进行针对性疏导，缓解其负性心理的同时坚定其治疗信心，并促使其以更加积极的心态有效配合治疗工作。②病情观察：密切关注患者的生命体征变化情况，包括血压、脉搏、体温、心率等，一旦异常及时上报主治医师，并协助其进行对症处理;关注患者的腹痛程度及疼痛性质、特点，有效区分子宫收缩腹痛（腹部出现阵痛且缺乏规律性）与阑尾炎所引起的腹痛（持续性腹痛）;监测患者白细胞计数、CRP（C反应蛋白）等血清指标变化情况，一旦异常立即上报主治医师，并配合其进行对症处理，必要情况下做好手术准备。③基础护理：

以患者的具体状况为依据予以其个性化护理措施，为其创造利于病情恢复的休养环境，做到保持病房环境干净整洁、安静舒适，并指导其多卧床休息，告知家属定时协助患者进行翻身。

④腹痛护理：及时询问患者腹痛情况，明确掌握患者的腹痛部位、疼痛性质及持续时长等;指导并协助患者取合适体位（半卧位为宜），以减轻心脏负担，同时该体位可将脓液局限于直肠子宫凹陷处，进而在一定程度上减少机体对毒素的吸收;此外，应重视患者的主诉，当其疼痛难耐时，在排除子宫收缩因素的基础上可遵医嘱要求酌情予以其药物干预。⑤产科方面的护理：在炎症刺激下，该疾病患者的早产概率较高，因此应注重对胎儿情况密切监测，并授予患者正确的自测胎动方法，一旦发现胎动异常，立即告知主治医师进行针对性处理;同时，当患者出现早产迹象时应及时予以保胎治疗（治疗药物为硫酸镁），但需特别注意的是应在患者保胎治疗前、中、后全过程对其呼吸、膝反射、尿量、子宫收缩情况等进行密切观察。严格按照输液泵给药，并以患者子宫收缩情况以及阴道流血情况为依据合理设定药液滴速，给药过程中出现不良情况时要及时协助主治医师冷静处理。⑥饮食护理：在指导患者饮食时，需要求炎症严重者以营养支持代替食物摄入，并在禁食期间对其血糖水平进行定期监测，同时观察其电解质指标变化情况，待其病情好转后在要求其按照流食-半流食-普食的饮食摄入原则进行循序渐进的过渡，最大程度的推进患者的康复进程，进而保障胎儿健康发育。

1.3观察指标

统计并对比两组采用保守治疗后临床症状未得到明显缓解而转为手术治疗、早产以及阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等不良事件的发生概率，并观察患者的康复情况（由住院时间表示）。

1.4统计学处理

SPSS18.0是统计两组研究数据的专业软件，当P<0.05时代表有统计学意义。

2.结果

2.1不良事件发生概率

试验组行循证护理后共有2例出现了不良事件，而对比组行常规护理后共有9例患者出现了不良事件，两组不良事件发生总率对比中，前者低于后者（7.41%<33.33%），P<0.05，见表1。

2.2住院时间对比

据统计发现，试验组行循证护理后患者的住院时间[（5.23±1.61）d]显著短于行常规护理的对比组[7.13±1.83（d）]，P<0.05。

3.讨论

妊娠合并急性阑尾炎是一种常见的以急性腹痛为主要表现的妇科疾病，一旦确诊会在一定程度上增加流产、早产等不良事件的发生概率，情况严重者可能危及胎儿生命。针对该疾病多数临床工作者以保守治疗为首先方案，但是该治疗方式的临床效果往往会受到诸多因素的影响，为此，有必要在配合一定的护理干预来提高临床疗效，改善患者预后。

综上所述，询证护理的有效实施不但能够提高妊娠合并急性阑尾炎患者的保守治疗效果，并且可在促进患者快速康复的同时降低手术及早产概率，值得推广。

参考文献

[1]谭虎，陈敦金.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗方案[J].实用妇产科杂志，2021，37（05）：321-323.

[2]张娟.妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的观察与护理[J].中外女性健康研究，2019，（05）：153-154.

[3]张滢意.妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的观察与护理[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：188-189.