运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析

摘要：目的：评价运动康复护理干预的运用对老年慢性心力衰竭患者的积极影响，从而促进老年慢性心力衰竭患者预后。方法选择我院心内科收治治疗的84例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月。采取随机法将其分为对照组和联合组，每组42例。对照组患者采取常规护理，联合组患者配合应用运动康复护理干预，对比两组患者干预后心功能、6min步行距离、生活质量。结果联合组患者干预后的生活质量评分低于对照组，心功能指标、6min步行距离优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论常规护理配合运动康复护理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量，整体护理效果显著。

关键词：运动康复;老年;慢性心力衰竭

引言

慢性心力衰竭是老年人群常见的心脏疾病，其临床主要表现为耐力下降、劳力性呼吸困难等。慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的最终阶段，会导致患者死亡率上升，严重影响患者的生存质量。近年来，随着我国老龄化的进程加快，慢性心力衰竭患者越来越多，因此对于此病的治疗成为临床医师工作的重点。此前，主要利用药物如利尿剂、洋地黄类强力药物或血管紧张素受体抑制剂等治疗慢性心力衰竭，但随着治疗的进展发现，药物治疗的不良反应较多，其易发生药物中毒事件，对治疗造成极大的干扰。有学者指出，药物治疗配合相关运动康复训练可提高治疗的效果。因此本研究拟采用运动康复管理对慢性心力衰竭患者进行干预，探究其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

一般资料选择我院心内科收治治疗的84例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月。采取随机法将其分为对照组和联合组，每组42例。纳入标准[4]：伦理委员会批准同意;心血管疾病史，心电图检查确诊的慢性心力衰竭;纽约心脏病学会心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级;参与者知情同意配合;年龄>60岁的患者。排除标准[5]：合并肺系疾病患者;沟通障碍患者;精神疾病患者;丧失配合能力、瘫痪等患者。对照组男性女性比例为23∶19;年龄61～76岁，平均（67.85±3.35）岁;病程2～8年，平均病程（4.35±1.22）年。联合组男性女性比例为25∶17;年龄61～75岁，平均（68.25±3.75）岁;病程2～9年，平均病程（4.25±1.55）年。两组老年慢性心力衰竭患者基线资料均衡（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗护理干预。常规药物治疗包括给予患者强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂。常规护理包括向患者进行健康知识宣传教育，指导患者饮食养成好的生活习惯，并给予心理干预。观察组在对照组基础上合用运动康复管理。心功能II级患者入院后指导患者每天进行适当的室外活动。并鼓励患者自行洗漱、进食及如厕。心功能III级患者，嘱咐患者应适当的卧床休息，在患者病情改善后，不断加强下床活动，锻炼床边站立及行走，每天运动4次，每次10min。练习一段时间后可鼓励患者在可耐受范围内下床反复行走，并鼓励患者自行处理日常饮食、洗漱等。心功能IV级患者，嘱咐患者绝对卧床休息，有家属或护理人员辅助患者进行运动，对肌肉进行按摩，避免肌肉萎缩及关节功能障碍，每天协助患者运动3次，每次约10min。待患者病情有所改善后，鼓励患者进行自主活动，协助患者完成床下功能训练。并由家属及护理人员协助患者在床上完成洗漱、进食、翻身及大小便，使患者逐步恢复健康。

1.3观察指标

记录两组患者组间6min步行距离、心功能指标（左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径）以及生活质量状况。生活质量参考MLHFQ明尼苏达心力衰竭生命质量调查表评价，分数越高说明患者的生活质量越差[8-9]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±s）表示;計数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组心功能指标比较联合组左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2两组生活质量与6min步行距离比较联合组生活质量评分与6min步行距离均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性心力衰竭属于临床综合征，是心脏病进展到严重阶段的病症表现，患者病程长，症状反复发作，会产生严重的负面情绪。尤其是老年患者，对于疾病的适应能力减退，会影响治疗依从性，从而影响心功能。老年慢性心力衰竭临床对症治疗同时，配合护理干预措施，才能提高疗效，改善患者的生活质量。本次研究中将舒适护理干预引入到老年慢性心力衰竭，起到重要的干预作用，可以帮助患者保持最佳状态，配合临床治疗，从而利于疾病的临床康复。老年慢性心力衰竭患者在临床药物治疗同时，不能忽视护理干预的作用，舒适护理可以全面分析患者的心理状态和个体情况，以患者为护理中心，实施专业化护理干预。护理人员要具备专业的技能水平，针对患者实际情况，制订科学护理方案。以上研究结论证明，本文将舒适护理用于老年慢性心力衰竭，能有效改善患者的生活质量和心功能。各项研究数据都表明，舒适护理干预对常情绪;进行术前准备可使患者更适应手术，增加其舒适性，以减少手术应激反应。术中进行体位舒适性护理和手术准备，可在一定程度上缩短手术用时，增加术中舒适性。术后进行保温护理、体位护理，可减少患者术后不适感。加强饮食护理，可改善患者体质，促进康复。此外患者术后极易产生切口部位出血、窒息或者呼吸困难、手足麻木、抽搐、乳糜瘘等较严重的并发症，因此护理人员术后需密切监测患者各项生命体征，检查并记录引流详情，观察有无心率加快、切口渗血等情况，判断患者有无并发症征兆，提前做好预防措施，减少患者术后并发症，以改善其生存质量。

结束语

综上所述，常规护理配合运动康复护理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量，整体护理效果显著。运动康复管理模式可改善慢性心力衰竭患者心功能，增强患者的METS及行走距离，并可调节患者心理状态。

参考文献

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作者简介：施良美（1984-10-），女，汉族，本科，云南曲靖人，主管护师，研究方向：心内科护理。