核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的临床分析

滕云

（辽宁省沈阳市红十字会医院放射科，辽宁 沈阳 110000）

脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病，是临床较常见的疾病，多见于中老年人，包括脑动脉粥样硬化形成、脑动脉炎、脑动脉瘤等，若得不到及时有效的治疗，会引起脑组织缺血，导致患者残疾，甚至死亡。近年来，随着我国人口老龄化的日益加重及人们生活方式的改变，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。因此，临床采取科学有效的方式对脑血管疾病患者进行诊断并予以治疗，对提高患者生存率，改善预后具有重要意义。以往传统CT 诊断技术操作简单，具有一定的诊断效果，但是其具有一定的局限性[2]。近年来，随着影像学技术的不断发展，核磁共振血管成像技术被临床广泛应用，其在诊断过程中，能够最大程度提高病变检出率。本研究旨在探讨核磁共振血管成像技术对脑血管疾病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年6月本院接收的60 例经造影确诊为脑血管疾病患者为研究对象，其中男35例，女25 例；年龄47～75 岁，平均年龄（62.36±7.11）岁；其中颅内动脉瘤22 例，脑梗死23 例，脑出血15 例。所有患者均出现不同程度的运动、肢体障碍、抽搐、头痛头晕、失语等临床症状。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中的诊断标准，并经临床确诊；②年龄≤75岁；③依从性较好，能够遵医嘱完成检查操作；④患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器病变者；②具有精神疾病或认知功能异常者；③不满足核磁共振血管成像检查要求者；④合并严重恶性肿瘤者。

1.3 方法 ①给予所有患者多层螺旋CT 检查：采用美国通用电气（GE）公司生产的64 排128 层螺旋CT 扫描机进行检查，对患者进行连续容积扫描，参数设置：扫描层厚设为0.5 mm×64；CT 机的电压为120 kV，电流为200 mAs，螺距为0.625。首先对患者进行颅脑平扫，然后经其肘部正中的静脉注射碘佛醇350 型注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100 mL∶350 mg），注射速度为5 mL/s，当感兴趣的部位阈值达到100 Hu时，进行增强扫描。将扫描的结果数据传输到工作站，以便后期图像处理。②给予所有患者核磁共振血管成像技术检查：采用西门子1.5 T 的超导型扫描仪对患者进行检查，将其序列设为FISP3D，其中TR/TE 为30∶11 ms，FOV为180 mm。扫描范围包括患者的颅顶到枕骨大孔以及颈内动脉颅动脉。扫描结束后，通过最大强度信号的投影对图像进行处理，得到三维血管图像，然后对其进行分析。③所有受检患者的图像由2 名经验丰富且具有相关资格证书的影像学医师进行讨论并诊断，若医师出现不同意见，进行讨论分析，或者加入第3 名医师进行分析，最终获得统一诊断结果。

1.4 观察指标 分析并比较两种诊断方法检测脑血管疾病的检出率，检出率=检出例数/总例数×100%；分析核磁共振血管成像技术的影像学特征以及具体诊断价值。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法检出率比较 核磁共振血管成像诊断脑血管疾病的检出率为96.67%（58/60），多层螺旋CT的检出率为83.33%（50/60），核磁共振血管成像检出率高于多层螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方法检出率比较[n（%）]

2.2 核磁共振血管成像检出的58 例患者具体情况 经核磁共振血管成像检出的58 例患者中，脑出血17 例，占29.31%；颅内动脉瘤21 例，占36.21%；脑 梗 死20 例，占34.48%。

2.3 核磁共振血管成像诊断特征 20 例脑梗死患者中，15 例患者梗死病灶直径＜18 mm，占75.00%（15/20）；5 例患者梗死病灶直径＞18 mm，占25.00%（5/20）。58 例患者均存在不同程度的脑动脉狭窄情况，其中大脑前动脉狭窄患者17 例，占29.31%（17/58）；大脑中动脉狭窄22 例，占37.93%（22/58）；大脑后动脉狭窄16 例，占27.59%（16/58）；颈内动脉狭窄3例，占5.17%（3/58）。

3 讨论

脑血管疾病是发生于中老年人群的常见疾病，发病率较高，具有较高的致死率和致残率。临床中分为出血性疾病以及缺血性疾病，其中缺血性脑血管疾病最常见。研究显示，其发病率占脑血管疾病的75%[4]。近年来，随着中国人口老龄化的日益加重，脑血管疾病发病率越来越高，严重威胁患者的生命健康及生活质量。可见，对脑血管疾病患者进行积极有效的诊断及治疗，能够预防疾病恶化，降低患者死亡率，对促进其预后具有重要意义。

常规CT 检查具有操作简单、分辨率高等优点，但在检查过程中需使用造影剂，无法应用于妊娠期女性或者急重症患者[5]。多层螺旋CT 诊断脑血管疾病，突破了传统CT 技术，可用于检查颅脑、颈部、胸部等位置，可快速、不间断地完成容积扫描。其虽然能够减少造影剂的用量，提高其利用率，但是其扫描的图像不够清晰，故临床运用具有一定的局限性[6]。近年来，随着影像学技术的不断发展，核磁共振血管成像已被广泛应用于临床诊断脑血管疾病中，其具有操作简单、图像清晰等优点。其原理是利用磁共振血管成像作为辅助，区分流动效应以及邻近组织，有利于帮助影像学医师把握患者的血流方向、速度等，能够准确判断血管闭塞、狭窄等状态。该方法充分利用流动增强以及相位改变的效应，具有较高的分辨率，受骨骼等影响较小，在检查过程中，能有效避免出现骨骼伪影的现象[7]。核磁共振血管成像技术在检查过程中不需要使用造影剂，有效弥补多层螺旋CT 的不足，能够准确定位脑血管疾病患者的病灶，提高图像清晰度，具有较高的诊断价值。研究显示，该项技术具有较高的特异性及灵敏性，能够有效诊断颅内动脉瘤或者烟雾病等，也可了解患者的病变程度，对预防并发症发生具有积极作用[8]。本研究结果显示，核磁共振血管成像检出率高于多层螺旋CT 检测（P＜0.05），表明核磁共振血管成像技术诊断的有效性较高，诊断可靠，但是其临床诊断时间较长，医师可根据患者的具体情况选择合理的检测方法。

综上所述，对脑血管疾病患者采用核磁共振血管成像技术诊断，能够提高诊断的准确率，可显示患者脑部的病变情况，为临床诊断及治疗提供重要参考价值。