不同检查手段在直肠癌术前分期中的应用价值分析

阚迪

（辽宁省健康产业集团本钢总医院放射科，辽宁 本溪 117000）

直肠癌属于现代临床中常见的消化道肿瘤之一，其临床表现包括排便受阻、排泄物变细、血便、尿路刺激、下肢水肿等，患病后需及时采取手术治疗。由于直肠癌常发生于人体内部齿状线至直肠乙状结肠的交界处，故手术时解剖关系复杂，为保障手术的准确性，需在手术前对患者进行分期检测，以此明确病情和肿瘤位置。本研究旨在探讨术前检测中应用MRI和MDCT的准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年4 月至2019 年3 月于本院接受手术治疗和术前分期检查的直肠癌患者124 例，随机分为研究组和对照组，每组62 例。研究组男35 例，女27 例；年龄20～84 岁，平均（58.7±11.6）岁。对照组男36 例，女26 例；年龄24～80 岁，平均（57.9±9.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①本研究经医院伦理委员会审核通过；②所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书；③均经肠镜活检病理确诊；④术后病理结果完整。排除标准：①术前接受过放化疗治疗的患者；②有心脏起搏器、动脉瘤夹等检查禁忌证患者。

1.2 检测方法 对照组应用MDCT 检测，实际检测中应用Philips Brilliance16排CT和GE Light Speed 64排CT两类设备。检测前24 h内仅食用流质饮食，检测当天禁止摄入食物，检测前进行灌肠以清洁肠道等。检测时，调整患者体位呈仰卧位，对患者身体依次扫描、检测。MDCT检测时从膈顶开始，由上至下进行，持续至与耻骨联合处停止。此外，相关设备的扫描层厚度、层间距均为5 mm，增强扫描时应用的非离子型碘对比剂为70～90 mL，流率为2.5～4 mL/s。

研究组应用MRI检测，检测仪器为Signa HDxt3.0T超导MR机。在进行MRI检测前，检测前24 h内仅食用流质饮食，检测当天禁止摄入食物，检测前进行灌肠以清洁肠道等。MRI检测需患者保持仰卧位，通常先由患者足部进入8通道体部相控阵线圈内进行检测，而后检测设备检测并寻找人体内下血管的分叉平面，并在扫描完成后逐渐向下检测，同样持续至与耻骨联合处停止，还需应用常规MRI和DWI序列作为检测基础序列。而MRI的增强扫描中还需应用到造影剂，本研究使用试剂类型为Gd-DTPA 15 mL，试剂流率为2～3 mL/s。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术前检测结果的准确性，比较两组患者分期检测结果和实际情况，比较两组分期准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.5 统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组MRI 的检测结果中直肠癌前期24 例，直肠癌中期21 例，直肠癌后期17 例，其中分期错误3 例，患者实际诊断结果为直肠癌前期25 例、直肠癌中期20 例、直肠癌后期17 例。对照组分期检测结果中前期25 例、中期20 例、后期17 例，其中分期错误11 例，患者实际病情为前期23 例、中期23 例、后期16 例。研究组患者分期准确率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组分期准确率比较

3 讨论

现代社会对直肠癌的关注程度不断上升，由于现代人的不良生活习惯与作息规律，导致人体免疫能力普遍较低，对肿瘤、细菌入侵、炎症等病症的预防能力较低，导致直肠癌病症的患病人群逐年上涨[1]。同时直肠癌的表现症状相对繁杂，诸如前中期常见的血便、里急后重、便秘等症状和晚期常见的排便梗阻、患者消瘦、恶病质等症状，以及肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等脏器时出现的尿路刺激、会阴部疼痛、下肢水肿等症状，繁杂的表现症状常会对直肠癌患者的身体健康与正常生活造成较大影响[2]。由于现阶段庞大的直肠癌患者群体及直肠癌症状的影响，对直肠癌的治疗工作尤为重要。分期检测作为术前重要工作之一，临床医生往往根据分期检测结果作为诊断依据，进而设计具有针对性的科学有效的治疗方案，故而分期检测的准确性往往会影响治疗效果与手术质量，为患者康复、手术安全等打下坚实基础，因此，高质量、高准确性的分期检测具有重要意义[3]。

以追求高质量的分期检测工作为目的，本院在直肠癌术前分期检测中应用了MRI 和MDCT。MDCT 即多排螺旋CT，该检测方法通常应用新型大功率设备，比如64 排螺旋CT 中的探测器排数高达64 排，并且螺旋扫描速度在每周0.35 s 以下，时间分辨率更是低于50 ms，通常应用64 排螺旋CT 的检测时间仅需要5～9 s，便可完成对患者的全面扫描。并且经由在检测过程仪器探测器的自由重组，螺旋CT 还能对直肠癌患者体内肿瘤大小、部位及肠道浸润情况等内容进行全面扫描，而后快速获取全面、详细的CT图像[4]。在检测时，基于螺旋CT的螺旋式扫描，该检测方式能够通过调整检测方向，从而获取患者体内的任意切面图像，进而便于医师诊断时对患者病症情况、肿瘤病变细节与患者体内空间解剖关系加以深入了解。但在直肠癌患者的术前分期检测中，MDCT 往往难以对患者肠壁进行分层检测，再加上早期直肠癌的肠壁浸润情况不甚显著，故应用MDCT 的分层检测常缺乏良好的准确性，尤其对于早期直肠癌的检测，其检测准确率更低。而且，MDCT 检测还存在诸如辐射较大、分期检测敏感度较低、特异度较低等缺点，导致MDCT 在分期检测的应用价值相对较差[5]。

MRI，即核磁共振技术，虽然该技术具有核磁，但应用该检测技术时不会产生任何电离辐射，与使用放射性元素的核医学具有显著性差异。在核磁共振检测中，其通常是基于核磁共振现象，经由对人体内的电磁信号检测，而后建立受检测人员的人体信息，加上现代对核磁共振信号的空间编码技术，MRI也能建设出全面的人体信息图像。从检测图像方面而言，核磁共振成像技术与MDCT相似，两类技术均能获取到患者详细、全面的人体信息，且均能取得任何方向的断层图像、三维图像，但MRI 能在上述基础上得到基于空间波谱建立的四维图像。尤其在获取原生三维断面成像时，MRI还能够跳过图像、信息的重建直接取得全方位的图像信息。并且MRI对人体体内软组织结构的检测极为清晰，在应用于直肠癌术前检测时，这一特点更能发挥出巨大作用，经由MRI 技术，不仅能够对患者肠壁进行深入检测，更能实现对患者体内的各层结构、肿瘤病灶、脏器浸润等进行全面检测[6]。而且直肠癌病变区域的直肠、膀胱、阴道等处，经由MRI均能实现深入、全面的检测工作，在这一方面MRI 的检测性能显著优于MDCT检测。此外，MRI还具备多序列成像和丰富的图像类型，在检测到病变区域时MRI能够通过丰富的影像信息展示检测细节，进而帮助相关人员明确患者病症情况[7]。

本研究中研究组应用MRI检测，经由该技术与相关设备形成的三维图像，从而在一定程度上提高了疾病诊断的准确性，因此，研究组患者的分期准确率为95.16%，仅有3例分期错误患者，高于对照组的82.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究结果显示，MRI检测的检测准确性高于MDCT的检测准确性，而结合MRI检测无辐射、分辨率更高、显示能力强等其他优势，故MRI检测值得广泛推广。同时，薛燕萍[8]的研究结果也显示，MRI 应用价值高于MDCT，与本研究结论基本相符。

虽然MRI 的检测准确性更高，但其也存在检测时间较长、扫描范围存在限制等缺陷。故在实际的术前分期检测中，医疗人员仍应以实际情况为根据，选取合适的检测方法。特殊情况下，应结合MRI 与MDCT 进行联合检测，以此保障直肠癌分期、诊断的准确性。

综上所述，与MDCT 比较，MRI 在直肠癌术前分期中拥有更高的检测准确率，且检测辐射低、细节显示能力强，适合临床推广应用。