体检人群中体重指数与血压、血脂、血糖及血尿酸的相关性分析

程臻，胡瑜，刘雨濛

（1.山西白求恩医院综合医疗科，山西 太原 030032；2.山西国信凯尔生物技术有限公司，山西 太原 030000）

世界卫生组织认为超重与慢性疾病发展风险和死亡率增加有关，且认为肥胖也是一种慢性全身疾病[1]。脂肪不仅是哺乳动物能量的来源，也是作用于体内平衡和病理条件的生物活性分子，也是导致临床肥胖状态的个体出现低度系统性炎症的诱因[2]。研究发现，由于体脂增多，肥胖个体脂肪细胞分泌的趋化因子可能启动脂肪组织中的白细胞浸润，进而介导建立慢性免疫激活[3]。脂肪组织具有固有的巨噬细胞，当该组织失去功能时，脂肪细胞释放促炎趋化因子招募的活化巨噬细胞会增加，活化的巨噬细胞释放炎性因子，促炎趋化因子有助于巨噬细胞诱导炎症的正反馈[4]。超重和肥胖患者的血清中TNF、IL-6、C 反应蛋白等炎症标志物水平较高，超重增加炎症介质循环，这些炎性标志物与心血管和代谢危险因素密切相关[5]。人体内的高脂肪分布与肥胖有关，与高血压、糖尿病、呼吸系统疾病和冠心病等慢性病的病因密切相关[6]。本研究以2014 年1 月至2017 年12 月于本院接受体检的7 004 名为研究对象，对其高尿酸血症与其他体征之间的相关性展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014 年1 月至2017 年12 月于本院接受体检的7 004名为研究对象，其中男3 860名，占55.1%；女3 144 名，占44.9%；年龄18～85 岁，平均年龄（44.55 ±8.54）岁。

1.2 方法 受试者在体检前禁食8～12 h，对受检人群的体质量及身高进行测量，以坐位形式测量血压。采取外周血，利用全自动生化分析仪对血液甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、血糖及血尿酸进行测量。

1.3 代谢异常的诊断标准 体重指数（BMI）的划分根据《中国成人超重和肥胖症预防指南》，BMI＜18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖；血压（BP）标准根据2010 年《中国高血压治疗指南》，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg 者判断为高血压；血脂依据2007 年《中国成人血脂异常防治指南》，总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.04 mmol/L 及≥1.55 mmol/L，以上4 种情况中出现任意1 种即判定为血脂异常；血糖（FPG）依据2010 年《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准，FPG≥7.0 mmol/L为高血糖；血尿酸（SUA）依据男性及绝经后女性SUA＞420 μmol/L，绝经前女性SUA＞350 μmol/L判定为高尿酸血症[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t 检验或方差分析，计数资料以百分数（%）表示，采用单因素方差分析，组间比较采用χ2检验，高尿酸血症危险因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。随后进行Logistic多元回归分析，并采用95%可信区间及比值比等表示结果。

2 结果

2.1 基本情况和各指标异常率 调查人群平均BMI 为（26.42±3.54）kg/m2，其中男性（26.36±2.76）kg/m2，女性（26.49±2.85）kg/m2。受试者中无消瘦者，超重和肥胖检出率分别为61.29%和23.80%；BP、血脂、FPG及SUA异常率分别为25.71%，27.35%，12.24% 和41.39%。BMI 正常范围上述指标异常率为12.45%，17.34%，4.48%和11.83%；超重者上述指标异常率为25.20%，28.72%，6.22%和38.23%；肥胖者上述指标为33.59%，36.71%，8.82%和36.41%。

2.2 不同性别、年龄段指标水平比较 体检人群中女性和男性BMI指数在不同年龄段显示均为超重，且其血压随年龄的增长均有升高趋势，血脂、空腹血糖和血尿酸在男女各年龄段间未见异常，除血尿酸外，各年龄段间差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.3 不同性别、年龄段指标水平比较 体检人群中男性女性超重率和肥胖率随年龄增长有升高趋势，男性肥胖率在60岁后呈降低趋势；高血压、血脂异常检出率和高血糖检出率均随年龄增大有增加趋势，其中男性45 岁血脂异常达峰值；血尿酸异常在男性女性体检呈年轻态势，女性因缺少停经信息，未能有效计算45岁后血尿酸异常率。除血尿酸外，其他指标异常率与年龄段间差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

2.4 BMI 与各指标的偏相关分析 控制年龄和性别，BMI除了与HDL-C呈负相关外，与其他各项指标均呈正相关（P＜0.01）；控制年龄，男性BMI与HDL-C无明显相关性，女性BMI与TC、LDL-C无明显相关性，见表3。

表1 不同年龄、性别体检者BMI、BP、血脂、FPG及SUA水平比较Table 1 Comparison of BMI, BP, blood lipid, FPG and SUA levels in different ages and genders

表2 不同性别年龄体检者BMI、BP、血脂、血糖及SUA异常率比较（%）Table 2 Comparison of abnormal rates of BMI, BP, blood lipid, blood glucose and SUA in different genders and ages (%)

表3 高尿酸血症组、正常尿酸组与高血压、高血脂、高血糖的关系Table 3 The relationship between hyperuricemia group, normal uric acid group and hypertension, hyperlipidemia, and hyperglycemia

3 讨论

由于现代久坐不动的生活方式和高热量食物摄入，肥胖等相关疾病患者与日俱增，肥胖是一种基础慢性炎症性疾病，是多个慢性非传染性疾病的危险因素，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题[8]。由于社会属性及分工不同，男性工作压力大以及生活习惯等，男性健康受到日益关注。近几年健康体检中发现本市男性健康体检者的健康问题不容忽视，对2017年本院健康体检者进行调查，本市女性人群超重和肥胖率分别为57.68% 和22.70%，男性人群的超重和肥胖率分别为62.55% 和21.06%，超重率与肥胖率均高于2011年报道的本市社区人口随机抽样调查结果[9]，女性和男性体脂、血压和HUA 异常检出率最高的年龄段为45～59 岁，以中年人群为主；在18～29 岁女性中SUA 异常率最高，其次是30～44 岁，45 岁之后SUA 异常率有所下降，可能因为高年龄段女性处于更年期，绝经前后血尿酸的异常判断标准不同，未能有效计算该年龄段血尿酸异常率；男性人群各个年龄阶段呈现无明显差异，但在高尿酸血症检出率高于社区男性人群比例检测率（19.00%），且男性在18～29 岁SUA 异常率为32.63%，男性高尿酸异常年龄的提前与不健康的饮食习惯、生活方式及社会压力等因素有关。

对2014年和2015年在本院进行体检的成人体重指数和血脂异常关系研究发现，BMI 指数＞23.8 kg/m2可以作为判断高脂血症、高三酰甘油血症、HDL-C及LDL-C异常的危险因素[10]，我国判定承认BMI超过24 kg/m2时即判定为超重，本研究对男性BMI研究发现，各年龄段BMI均超过24 kg/m2，且通过相关性分析可知BMI与血脂血糖血尿酸均有相关性，提示在各个年龄段本市男性女性超重肥胖不容忽视。

高尿酸血症（HUA）是与心血管疾病、代谢综合征、高血压和肾病相关的常见疾病。在以往研究中，与高尿酸血症相关的共病，包括肥胖、高血压、糖尿病、肾功能衰竭、高脂血症呈亚稳态上升。高尿酸血症（和/或痛风）可能是一种病因或一种并发症的结果，尽管流行病学数据表明高尿酸血症与共病之间存在联系，没有产生足以证明高尿酸血症引起心血管、代谢或肾脏疾病的证据，但与高尿酸血症相关的共病治疗值得注意，特别是当高尿酸血症呈现无症状[11]。无症状高尿酸血症的治疗首先要确定引起或导致高尿酸血症的因素（生活方式因素，如饮酒、肥胖、提高尿酸水平的药物）。识别所有共病（体重指数、腹部屈曲、血压、心血管风险评分），并确保每种疾病都得到最佳治疗。

BMI 对多项健康指标的异常有较好的预警作用，控制BMI在正常范围内，可以较好的预防血压、血脂、血糖和血尿酸出现异常。本研究结果提示，加强控制体质量，预防高血压、高血脂、高血糖及高尿酸血症等疾病的发生，对肥胖、有不良生活习惯和饮食习惯的人群应进行健康宣传和教育，加深对肥胖所致其他疾病的风险认知，做到早期预防。此外，老年人和中年男性人群应视为超重和肥胖重点防治对象，尤其注意控制饮食和体质量，加强体育锻炼，同时应定期进行体格检查，及时采取相应的防治措施。