低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析

李 笋

(南阳医学高等专科学校第一附属医院 南阳 473000)

输血为临床重要的抢救手段，针对大量失血或凝血功能障碍致生命垂危患者，经过科学合理的输血并实施抢救，可挽救患者生命，同时精准、快速判断患者出血凝血状况，对合理制订输血策略有重要的意义[1]。在输血救治过程中，为确保临床治疗的有效性，必须输入相溶血液，需展开交叉配血试验[2]。在进行交叉配血试验时既往多数学者应用盐水法，但室温下的盐水介质中仅可检出不配合的完全抗体，对于ABO血型以外抗体难以准确检出，而低离子聚凝胺技术(Manual Polybrene Test,MPT)可促进不规则抗体与红细胞反应，并使致敏红细胞迅速形成凝集反应，继而有效检测出不规则抗体[3]。本文以2017年3月～2019年12月我院收治的受血者及供血者130例为研究对象，分析MPT技术在其临床输血中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年12月我院130例受血及供血者为研究对象。纳入标准：均无严重血液疾病现病史或既往史，所有血样本均进行交叉配血试验；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：原发性凝血功能异常及肿瘤、血液病患者。按随机分组原则将其分为研究组(65例)、对照组(65例)，两组在性别、年龄、受/供血类型、疾病类型方面比较差异无显著性(P>0.05)，可比较，见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)]

1.2 研究方法

对照组应用盐水法进行检测：取受血者4mL静脉血，经1 500r/min速率离心2min后将血清分离，将红细胞配成2%盐水悬液，供血者以上述同样方法配制2%红细胞悬液。取2支干燥洁净试管，分别标记主测管、次测管，向次测管加供血者的血清与受血者的细胞，并滴入1滴供血者的血清及1滴受血者的红细胞悬液，主测管中加供血者的细胞及受血者的血清，并滴入1滴受血者的血清和1滴供血者的红细胞悬液，均离心1min，观察试验结果。若主、次测管中均无溶血与凝集，检测结果为阴性，则配血相溶；若主测管未见凝集、次侧管未发生凝集，无溶血，则为阳性，配血试验失败。研究组采用MPT：采集受血者静脉血内分离的2滴血清，放入到主测管，滴加3%～5%的供血者红细胞悬液1滴；后取供血者的静脉血内分离的2滴血清，加入到次测管，滴加1滴受血者3%～5%红细胞悬液。向主次测管中加入0.65mL的低离子介质，分别加2滴聚苯乙烯，充分混合后在3000r/min下离心10s，倾去上层清液，管底残留液体0.1ml，观察有无凝集，于主次测管各滴加2滴悬浮液，在发生1min的非特异性凝集反应后即消失为阴性，提示配血成功；若凝集后滴加悬浮液，轻摇红细胞凝集仍未消失，则检测结果为阳性，配血失败[4]。

1.3 观察指标

比较两组阳性检出率、细胞凝聚检出情况、总检测时间、不同血型(A型、B型、AB型、O型)检测时间及检测灵敏度、特异度、准确度、稳定性。

1.4 统计处理

2 研究结果

2.1 阳性检出率及细胞凝集检出情况比较

研究组阳性检出率为15.38%(10/65)高于对照组的4.62%(3/65)(P<0.05)；研究组检出的10例均可在显微镜下肉眼看到细胞明显凝集，对照组3例在显微镜下看到2～3个细胞凝集，见表2。

表2 两组阳性检出率及细胞凝集检出情况比较

2.2 两组总检测时间、不同血型检测时间比较

研究组总检测时间及不同血型检测时间均短于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 两组总检测时间、不同血型检测时间比较

2.3 检测灵敏度、特异度、准确度、稳定性比较

研究组检测灵敏度、特异度、准确度、稳定性均明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 检测灵敏度、特异度、准确度、稳定性比较[n(%)]

3 讨论

输血是临床抢救危重患者常用方法，可及时有效改善失血患者临床症状，但输血过程中也要谨慎操作，做好“三查七对”工作，且需对血袋完好度、血液性质、颜色进行仔细检查，防止血袋破损等情况，同时在患者失血过多情况下对其进行紧急输血治疗，为保证输血有效性必须进行交叉配血试验，以保证血液相溶，防止溶血性输血反应[5～6]。目前临床上交叉配血试验的方法有盐水法、抗人球蛋白法、MPT法，其各有不同特点，传统盐水配血方法虽然有简单、操作方便等优势，但对受检者不完全抗体的准确检出率低，而抗人球蛋白法操作复杂，耗时耗力，与盐水法同样存在不足，在输血中采用盐水法、抗人球蛋白法检测误差率达，危险性高。MPT技术则能准确检出完全抗体与不完全抗体，较好地促进红细胞及不规则抗体发生反应，其有灵敏度、准确度高和操作方便、经济实惠等优势，适于在基层医院开展[7]。

本研究中观察组采用MPT技术行交叉配血试验时，其阳性检出率为阳性检出率15.38%明显高于对照组的4.62%，这与徐翠杰[8]的报道结果(MPT法10.00% vs.盐水法 3.33%)相近，可见MPT技术应用在临床输血检验中，能显著地提高阳性检出率，较好预防溶血性的输血反应。同时本研究中研究组检出的10例均可在显微镜下肉眼看到细胞明显凝集，对照组3例在显微镜下看到2～3个细胞凝集，因此MPT技术可使致敏红细胞迅速形成凝集反应，准确有效地检出不规则抗体，考虑是因为MPT检测技术中，低离子溶液被加入到血液中而较好促进抗原抗体产生特异性的免疫凝集，而高价阳性离子聚合物-聚凝胺加入到红细胞悬液中可立即产生大量的正电荷，正电荷可同红细胞表面唾液中存储的负电荷产生中和反应，削弱红细胞的静电斥力，使红细胞间的距离缩小，从而有效提高分子的活性，使红细胞血型相应抗体与抗原结合率升高，红细胞相互间产生可逆的肉眼可见非特异性凝集表现，而重悬液可将非特异性的凝集反应消除，减少免疫凝集难以消除率[9]。在检测耗时方面，本研究结果显示研究组总检测时间及不同血型检测时间与对照组比较均明显缩短，因此MPT技术相比于盐水法可显著缩短检测所需时间，这与王锡涛[10]通过研究得出的在临床输血检验中，采用MPT法检测有利于缩短检测时间，提高阳性检出率，确保输血安全性与可靠性的结论相符。MPT技术中低离子溶液能使抗原抗体引力增加，从而较好地促进抗原抗体的反应，于快速离心后，试管底部出现的凝集现象即可被复悬液所消除，而特异性免疫凝集对复悬液较稳定，因此所存在的凝集状维持较久，MPT检测所需时间较盐水法明显缩短。在检测效能方面，骆建华[11]的研究结果显示，MPT在临床输血检验时，灵敏度86.67%、准确度93.33%、稳定性86.67%，明显高于盐水法60.00%、53.33%、60.00%，而本研究中研究组检测灵敏度96.92%、特异度95.38%、准确度98.46%、稳定性95.38%也均明显高于对照组86.15%、84.62%、89.23%、83.08%，这一结果进一步证实了MPT技术在临床输血检验中具有高灵敏度、特异度、高准确度、高稳定性等优势，有较高临床应用价值[12]。

综上所述，与传统盐水法比较，MPT技术应用于临床输血检验中，具有阳性检出率高、检测时间短及灵敏度、特异度、准确度、稳定性高等特点，值得在临床推广应用。