ABL90血气分析仪在急诊科的应用研究

潘蜜蜜　叶建业　郑晓慧　林雪宁

摘要：目的 探讨血气分析仪在急诊急危重症患者中的应用价值。方法 将60份急危重症患者的动脉血样本分别用丹麦雷度ABL90血气分析仪（实验组）和本院的实验室血气分析仪和生化测定仪（对照组）进行血气分析、电解质、血糖测定。结果 两组的血气分析、电解质以及血糖检测方面结果比较无明显差异（P>0.05），而实验组从“采血量”、开始检测到打印检验结果所需时间即“检测时间”方面均明显小于对照组（P<0.01）。结论 丹麦雷度ABL90血气分析仪为快速、可靠、实用的检测手段，在急危重症临床中具有一定的应用价值。充分开展血气分析仪在急诊科的应用，是提高急诊科抢救工作质量的一项重要措施。

关键词：重症患者；血气分析；检测时间

中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0187-02

Study on the Application of ABL90 Blood Gas Analyzer in Emergency Department

PAN Mi-mi，YE Jian-ye，ZHENG Xiao-hui，LIN Xue-ning

（Department of Emergency Medicine，Wenzhou People's Hospital，Wenzhou 325000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To explore the application value of blood gas analyzer in the emergency critically ill patients.Methods 60 critically ill patients with arterial blood samples were Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer（experimental group）and blood gas analyzer and our laboratory biochemical analyzer（control group）for blood gas analysis，electrolytes，blood glucose determination.Results There was no significant difference in blood gas analysis， electrolyte and blood glucose detection between the two groups（P>0.05），while the experimental group from the"blood volume"，began to detect the results required to print test results that"detection time"were significantly less than the control group（P<0.01）.Conclusion Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer is fast，reliable，practical detection means，and has certain application value in critically ill patients.To fully carry out the application of blood gas analyzer in the emergency department，is an important measure to improve the quality of emergency rescue work.

Key words：Severe patients；Blood gas analysis；Detection time

急诊是抢救急危重症患者的前线窗口， 是医院治疗任务的重要组成部分之一。随着急救医学的发展，血气分析已然成为休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、多发伤、多脏器功能衰竭以及应用机械通气等急危重症患者不可或缺的临床监测指标，对抢救具有重要的指导意义。而急诊常规的血液项目从送检到等待检测的结果，时间过于长久，现实的临床医生不得不等待一些关键参数的结果，才能给予患者下一步的治疗方案；有时难免会碰到诸如化验室仪器故障、标本溶血凝血的情况，更加延误了患者的治疗时机。丹麦雷度ABL90血气分析仪，可进行动脉血酸碱平衡、血电解质、血红蛋白、红细胞压积等指标的检测，在35s时间内获得24项危急症的参数结果，提高了血气检测的速度，减少误差，提高了医护人员与患者之间的安全性，保证了样本的完整性，用最短的分析时间，快速识别并积极纠正异常，给予患者最及时的救治方案。本科自2016年6月起使用丹麦雷度ABL90血气分析对患者进行快速的床边检验测定与传统的实验室的检验测定对照，旨在探讨其在急诊临床工作中的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016年 6 月～12 月60 例需要行血气分析的急危重癥患者 ，均为入科后首次的动脉血气分析。男 38例，女 22例；年龄 18～96 岁，平均年龄 43.06 岁。其中慢阻肺急性加重期 11 例，急性呼吸窘迫综合症 3例，急性心力衰竭13例，一氧化碳中毒 5例，有机磷农药中毒 7例，窒息4例，多发伤 10例，心跳呼吸骤停7例。

1.2方法

每例患者均先由护士采动脉血后即行ABL90血气分析仪床边检测为实验组，并将同份样品送至实验室行电极法测定作为对照组。①实验组：采用丹麦雷度公司旗下ABL90血气分析仪进行测定，操作步骤：确认分析仪各项参数定标通过；使用肝素钠血气分析采血针；采取股动脉血 0.2～0.5ml并充分混允；按提示操作，1 min 后显示结果；审核并打印结果。②对照组：取相同标本股动脉血 2.0～3.5 ml 立即送检，采用丹麦雷度全自动血气分析仪（型号 ABL90）及奥林巴斯全自动生化检测仪（型号 AU5400）将开始检测至打印检验结果所需时间定为“检验时间”，记录时限、检测结果数据、采血量，并进行两组比较。endprint

1.3统计学分析

对两组资料的检验时限、pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu、采血量进行分析比较。采用SPSS 15.0软件进行数据处理，组间比较采用？字2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

兩组的血气分析、电解质以及血糖检测方面结果比较无明显差异（P>0.05），而实验组从“采血量”、开始检测到打印检验结果所需时间即“检测时间”方面均明显小于对照组（P<0.01），见表1。

3 讨论

床边快速检测是当今检验医学发展的一种新模式，它极大地缩短了检验周转时间；而传统实验室检验，需要采样、送检、接收、检测、核对、上传、报告、反馈等多个步骤，经常会造成时间上的延误，也可能加重医疗人员的作业负担，不能完全满足急诊科争分夺秒的抢救工作。及时监测机体内环境变化并保持内环境稳定对病情逆转至关重要，同时各种的化验结果对于疾病的诊断、治疗、观察和预后的判断至关重要，能协助临床医师及时判断病情及快速做出反应，争取抢救的“黄金时间”。丹麦雷度ABL90血气分析仪具有新鲜全血测试性能，样本不需任何处理即可进行测定，减少了各种有影响的中间环节， 使导致错误结果的各种因素降低， 也为患者赢得了宝贵的抢救时间。两组检验结果 pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu 差别不大（P>0.05），本次研究结果显示两组所测参数同样准确，不会影响临床医生对结果的分析。

丹麦雷度ABL90血气分析仪的优点 丹麦雷度ABL90血气分析仪能够真正做到床旁即时检测，无需抗凝剂，且采血量极少，35 s即可出检测血气、电解质、血红蛋白和血糖结果；分析仪的每一步操作包括更换试剂包和测试卡均配带同步视频，普通医护人员均可操作，完成简单的检测步骤，可储存100个样本资料；定时自动循环和冲洗，无需专人保养和检测。但由于测试片价格昂贵、成本较高、操作不熟练常使测试片报废，所以操作人员必须经过培训后，严格按照操作规程使用，安排专人进行交接班管理，这样才能使丹麦雷度ABL90血气分析在临床使用中达到快速、可靠、实用、的要求，在急诊科救治急危重症患者中产生较高的应用价值。

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[4]李雪梅.床旁动脉血气分析仪在重症医学科的临床应用[J].内蒙古中医药，2013（4）：72-73.编辑/王朵梅endprint