护理干预对乳癌根治术后患肢功能锻炼依从性的影响分析

屈艳艳

摘要：目的 护理干预对乳腺癌根治术后患者住院期间患肢功能锻炼的影响情况。方法 选取2015年5月～2016年7月在我院治疗乳腺癌患者60例，均采用乳癌根治手术治疗，依据不同的护理措施，将患者随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组在根治手术后给予优质护理，对照组给予常规护理。比较两组患者护理后对患肢功能锻炼的依从性。结果 两组患者经过不同的护理模式后，患者焦虑得分状态结果差异较大，观察组患者经护理后心理焦虑状态显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的依从率（53.33%）高于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后，给予患者优质护理，其临床效果较显著，提高了患者的依从性，在临床上值得推广应用。

关键词：护理干预；乳腺癌；功能锻炼；依从性

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0139-02

Effect of Nursing Intervention on Compliance of Limb Functional Exercise after Radical Mastectomy for Breast Cancer

QU Yan-yan

（Department of Outpatient Hospital，Zhan Tan Temple，309 Hospital，Beijing 100034，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on the functional exercise of limb during hospitalization of patients with breast cancer.Methods From May 2015 to July 2016 in our hospital treatment of 60 cases of breast cancer patients，with breast cancer radical surgery， according to different nursing measures，the patients were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group.The observation group was given high quality nursing after radical surgery，the control group was given routine nursing.Two groups were compared after treatment on the compliance of limb function exercise.Results The scores of anxiety scores were different in the two groups after different nursing modes，the observation group after psychological nursing anxiety was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group compliance rate（53.33%）higher than that of the control group（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion After breast cancer radical operation，give the patient high quality nursing，its clinical effect is more obvious，improved patient's compliance，and is worth popularizing in clinical application.

Key words：Nursing intervention；Breast cancer；Functional exercise；Compliance

近幾年来，乳腺癌患者的发病率逐年攀升。随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对乳腺癌的治疗方法及护理方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗服务[1]。对于乳腺癌患者，手术治疗是目前主要的手段之一，但是乳癌根治术对患者的破坏性比较大，切除胸大肌、胸小肌以及清扫腋窝淋巴结会引起术后患侧上肢发生水肿，继而导致肌肉萎缩，关节运动受到阻限，较大程度上影响上肢功能，严重影响着患者的生活质量。因此，对患者进行良好的护理也是至关重要的。我院为进一步研究对乳腺癌根治手术后患者的护理方法，选取60例在我院治疗的乳腺癌患者为研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将选取2015年5月～2016年7月在我院治疗乳腺癌患者60例，按护理方法不同将患者随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组中，年龄36～64岁，平均年龄（45.6±3.8）岁；学历：大专及以上有5例，高中有8例，初中8例，小学及以下9例。对照组中，年龄35～66岁，平均年龄（46.8±3.2）岁；学历：大专及以上有4例，高中有6例，初中10例，小学及以下10例。入选标准：①所有患者均经影像学检查确诊；②患者及其家属对本次治疗方案与研究内容知情，经过认真的阅读知情同意书后，均签署知情同意书，自愿参加了本次研究。排除标准：①不愿参加本次研究；②患有心脏、肝脏、肾脏等疾病。并且这60例患者的年龄等资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理干预，依据传统方法采用轮班制度，由护士在进行治疗、护理、健康教育时指导患者行患肢功能锻炼，主要以说教为主，患者自己进行练习，没有具体人员指导和具体目标评价[2]。

1.2.2观察组 给予患者优质护理，具体内容如下：①心理护理：由于患者承受着癌症加上手术创伤双重打击，会导致患者心理障碍，表现为不同程度和类型的焦虑、恐惧、悲观失望等心理问题，因此会严重影响患肢功能锻炼的依从性。护理人员应及时了解患者的情绪变化，并及时给予耐心的心理疏导；认真听取患者的主诉，消除不安全情绪状态，使其以积极、乐观的心态面对疾病，让患者了解良好的功能锻炼存在的意义[3]。②饮食护理：良好的饮食习惯是促使胃部疾病康复的关键。指导患者选择低脂肪、高蛋白、高维生素且无刺激性、易消化的食物为主，并注重营养搭配，尽量摄入营养丰富且温度适宜的流质食物，以便保证食物消化[4]。叮嘱患者合理安排患肢功能锻炼时间，保证作息规律，建立起健康的生活方式。③制定患肢功能锻炼计划及锻炼要达到的目的，并让患者知晓。每天下午由责任组长带领患者按计划行患肢功能锻炼，锻炼时间5 min/次，3～5次/d，以患者能耐受为准，组长指导1次，检查反馈1次[5]。

1.3观察指标

1.3.1观察护理前后患者的焦慮程度 采用焦虑自评表（SAS）来了解患者的焦虑程度，其中无焦虑为1分；有少部分时间发生抑郁，并不影响日常生活为2分；有较多的时间处于焦虑中，能影响日常生活为3分；几乎所有的时间处于焦虑中，不能正常的生活为4分。

1.3.2观察护理前后患者依从性 完全依从：患者能很好的配合护理人员完成当天的康复训练；部分依从：需要在家属或者护理人员的监督下才能很好的完成当天的康复训练；不依从：患者在家属或者护理人员的监督下也不能很好的完成当天康复训练[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件处理，[n（%）]表示计数资料结果，行χ2检验；（x±s）表示计量资料结果，行t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者实施不同护理模式后的焦虑状态评分比较

两组患者经过不同的护理模式后，患者焦虑得分状态结果差异较大，观察组患者经护理后心理焦虑状态显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）

2.2对比分析两组患者的康复依从性

观察组依从率（53.33%）高于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着时代的发展，在医疗卫生事业中，都在坚持“以患者为中心”的理论，使护理工作在临床上得到高度的重视，使之更加规范化，加强基础护理的工作，提高护理的服务及护理质量，保障了在医疗中的安全性，对患者护理服务更加优质、安全等，这是体现基础护理工作重要性[7]。当患者得知自己患有癌症时，会出现紧张、焦虑、难过、绝望等心理问题，这样对治疗效果很不利[8]。本研究中两组患者经过不同的护理模式后，患者焦虑得分状态结果差异较大，观察组患者经护理后心理焦虑状态显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的依从率（53.33%）高于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：优质护理干预模式是一种新型的护理模式，它将患者作为工作的中心，以改善其心理、生理不适作为工作的目的。心理护理能够强化患者对治疗的信心，提高治疗依从性，能增强患者自信心，消除患者疑虑和担心，改善患者情绪，能有效增强患者治愈疾病信心，从而改善患者生活质量。因此，优质护理干预模式能有效缓解患者抑郁症状，维持患者心理健康，有效地提高患者生存质量，为患者带来了众多益处[9-10]。

综上所述，对于根治术后乳腺癌患者，采用优质护理可以显著提高患者功能锻炼的依从性，有效提高患者生活质量，对患者的康复效果有显著的提高作用，在临床上可以推广应用。

参考文献：

[1]曲慧利，侯明晖，商玲，等.肩肘约束带用于乳癌术后预防皮下积液的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1855-1857.

[2]徐宁，王淑英，赵双凤，等.心理干预对乳癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响[J].滨州医学院学报，2010，33（4）：260-262.

[3]周慧敏，代艺，徐伟，等.复合功能锻炼法促进乳癌术后患肢功能康复的研究[J].护理学杂志，2012，27（4）：78-80.

[4]王蓓，王莉莉，王开慧，等.乳腺癌术后患肢功能锻炼专用护理康复用具的制作与使用[J].解放军护理杂志，2013，30（5）：75-76.

[5]文丽君.乳腺癌患者术后延伸护理服务的应用[J].岭南现代临床外科，2014，14（5）：609-611.

[6]陆静，沈耀英，徐娟，等.乳癌术后患者使用自制多功能体位支持垫的效果研究[J].护理学杂志，2012，27（12）：23-24.

[7]袁霞虹，周建平，张兰凤，等.综合性干预对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响[J].护理实践与研究，2012，09（5）：26-28.

[8]徐瑾，余静.护理干预对乳癌根治术后患者住院期间患肢功能锻炼依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：252-253.

[9]代艺，胡德英，周慧敏，等.粉红天使俱乐部缓解乳癌术后患者焦虑与抑郁的研究[J].护理学杂志，2012，27（24）：81-82.

[10]张波.乳腺癌根治术120例术后并发症预防和护理[J].中国保健营养，2015，25（14）：342.

编辑/王海静endprint