Balint小组在提高低年资护士共情能力及沟通能力中的应用研究*

刘婉露 郎玉玲 王莉莉 巩丹慧 王春蕊 杨鑫伟 杨 晗

牡丹江医学院附属红旗医院护理部，黑龙江省牡丹江市 157011

Balint小组培训是一种新型培训模式，最初是作为一种方式，训练全科医生，促进医患关系。在提高护理人员的心理状态、沟通能力以及共情能力方面取得了良好的效果[1]。共情能力是指一种能够设身处地去感受和理解他人处境的一种能力，它是护士必备的综合素质之一，是护士与患者有效沟通的重要保证。护理工作是医院工作的重要组成部分[2]。护士具有良好的共情和沟通能力，可以提高护士的工作效率，提高护理服务质量，有助于建立和谐的护患关系，对患者的康复和医院的声誉具有重要意义。低年资护士作为临床护理队伍的主力，临床工作时间短，缺乏共情和沟通能力。因此，护理管理者需要进一步探索新的培训方法，加强低年资护士共情和沟通能力的培养和提高。本研究将Balint小组训练应用于2019年1—7月低年资护士培训中，取得了良好的效果，并探索了加强护士素质培训的新途径。报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年1—7月，选择我院30名低年资护士作为研究对象。纳入标准：(1)年龄<30岁，护龄<5年；(2)自愿参加，能严格遵守Balint小组培训规范和要求。排除标准：入院前已经有工作经验者。共30名护士符合入选标准，其中男4名，女26名；年龄19～29岁，平均年龄(24.77±2.09)岁；职称：护士12名，护师18名；学历：大专8名，本科及以上22名。随机分为观察组和对照组，每组15名。两组护士一般资料情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 培训方法 观察组接受balint训练，对照组接受传统训练。两组每2周接受1次训练。12次/组，1.5h/次，持续6个月。传统的培训模式是以教师教学为基础，辅以反思日记、案例分析以及课后练习，主要注重知识整合，在整个教学过程中教师参与较少。而观察组在培训之前，要求护士接受balint小组培训模式的基本原则，即保密原则、自由沟通原则、不批评原则等。具体培训方法如下:(1)提供病例的护士描述了她与患者之间的冲突。案例提供者描述事件，表达他们的感受，并提出问题。案例报告简短且不正式，无须提前准备讲座。在报告的最后，其他护士可以询问他们想知道的细节，病例报告者会根据实际情况回答。(2)在讨论过程中，本组其他护士根据自己的情绪和身体感受以及思维变化，自由地表达自己对病例的看法和感受。在这个阶段，案例提供者暂时不说话或提供反馈，只是在倾听。在此期间，教师会积极鼓励团队成员分析案例，表达自己的观点，让每个人对案例本身有一个深刻的理解。(3)团队成员复制案例，模拟案例提供者的情境，进行角色扮演，然后交换角色。案例再次出现后，团队成员再次提出自己的意见和感受。换句话说，组长和成员在案例中承担不同的角色，如护士、患者、家属等，以还原案例的场景。(4)如脊柱手术后，患者需要更换床单，护士负责指导和帮助患者翻身。但由于切口疼痛，患者拒绝翻身，家属也不愿意配合。护士被指控使用暴力，加剧患者身体部位的疼痛。面对患者及其家属的无理抱怨，护士会感到非常委屈和愤怒，对患者及其家属表现出非常消极的行为。在这种情况下，护患双方都能清楚地了解对方的负面情绪，并对护患关系中存在的问题有深刻的理解。更重要的是，如何正确解决问题是Balint团队训练的关键部分。案例演讲者的结论是基于所有成员的结论，重新思考之前没有发现的问题，总结最触动他的结论。(5)组长总结并感谢案例提供者。在培训过程中，要求参与者融入情境，关注患者的感受和经历，关注患者和护士的关系。培训结束后，采用共情量表、护理临床沟通量表对30名护士进行测评。

1.3 评价方法

1.3.1 一般资料调查问卷：在查阅文献的基础上，根据研究目的和内容，自行编制。主要包括:年龄、护理年龄、教育程度、人员状况、婚姻状况等。

1.3.2 杰弗逊共情量表：选择中文版杰弗逊共情量表(CJSE-HP)，包括20个项目和三个维度：意见选择、情感关怀和同理心。该量表使用的是Liken 7级评分7分为完全同意，6分为同意，第1、3、6、7、8、11、12、14、18、19项为负分，即完全同意1分，同意2分，然后类推，完全不同意7分。总分为所有项目的总和。该量表总分越高，共情能力就越高。结果表明，中文版杰弗逊共情量表具有较好的信度和效度，内部一致性信度为0.75。

1.3.3 护士临床沟通能力量表:采用曾凯编制的护士临床沟通能力量表。量表共58个项目，包括沟通困难技能、情感感知技能、情感支持技能、基本语言沟通技能、基本非语言沟通技能、团队沟通技能6个维度。采用Likert 5级评分，1分非常差，2分相对差。以此类推，5分非常好。分数越高，沟通能力就越强。曾凯的研究结果显示，护士临床沟通能力量表具有较好的信度和效度，其Cronhach’s α系数为0.978。

1.4 统计学方法 使用Epidata 3.0软件输入创建数据库。数据分析采用SPSS20.0统计软件进行。使用平均值和标准偏差来描述测量数据。采用配对样本t检验比较培训前后的共情和沟通能力得分。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低年资护士共情能力得分比较 两组低年资护士共情能力总分及各维度的得分差异不显著(P>0.05)，见表1。

表1 培训前后低年资护士共情能力得分比较分)

2.2 两组低年资护士临床护理沟通能力得分比较 观察组低年资护士沟通能力明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 培训前后低年资护士临床护理沟通能力得分比较分)

3 讨论

共情能力是指护士在理解患者及其家属的基础上，正确感知和识别患者及其家属的情绪，并采取有效的护理措施来满足患者身心需求的能力[3-5]。Balint小组，未能显著提高低年资护士共情能力，可能与护士已经形成了良好的职业态度，从而影响了他们的情绪体验和行为倾向有关。首先，低年资护士共情能力相关理论知识相对缺乏，有效的训练还是可以提高低年资护士的共情能力。其次，它与测量时间有关。本次研究仅监测训练后的效果，不能准确预测培训的长期效果。因此，在实施Balint小组的培训时，不仅要传递共情等相关理论知识，还要使用共情能力量表测量培训后6个月内低年资护士的共情能力。

Balint小组能够有效提高低年资护士的情感感知和沟通能力。情感交流的目的是减少患者的消极情绪，并通过各种方式为患者提供心理护理指导和情感支持。 由于传统的培训方法通常只会讨论一些非个人经验，而在Balint小组培训中主要是对进行个人经验交流，这种独特的过程能够使低年资护士在交流中找到自己的不足之处。因此，Balint小组培训还提高了低年资护士的沟通能力和情绪意识。在Balint小组的培训中，护士们不仅关注患者的疾病本身和护理情况，而且通过个案调查发现盲点和患者之间的互动，使护士们学会从患者的角度看待问题，从而促进建立良好的护患关系。

Balint小组培训可以帮助临床护士更好地理解患者，从而提高临床护理服务质量，良好的共情和沟通能力是建立和维护护患关系的基础，有助于护士和患者建立和谐关系，促进护理学科的发展。本研究将Balint小组应用于低年资护士培训中，可以提高低年资护士共情和沟通能力，并取得了一定的成效，在一定程度上促进了临床护理教育方法的多元化发展。