掏耳朵竟然掏出了“瘤”

吕慧洋

36歲的陈先生（化名）保持掏耳朵的习惯多年，结婚前姐姐帮忙掏，结婚后老婆负责。暖暖的阳光下，躺在家人的膝盖上，享受那种触电般的酥麻感，是他繁忙工作之余一件十分享受的事情。没想到，居然就这样掏出了麻烦。

最近，他开始觉得耳朵有闷堵感，感觉听力下降，甚至耳朵里有液体流出来，陈先生有些慌了，来到医院耳鼻咽喉科一看，竟是外耳道胆脂瘤。

治疗不及时病变像滚雪球

如今，人们谈“瘤”色变，因为肿瘤很多时候和癌症就沾边了。但事实上，外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变。

胆脂瘤也叫表皮样囊肿，珍珠瘤、上皮瘤等。外耳道胆脂瘤是由于各种原因引起的外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，也称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。外耳道胆脂瘤是耳鼻喉科门诊常见病。大约每1000个耳科患者中就有1个外耳道胆脂瘤患者。由于早期临床症状不典型，容易误诊或漏诊，如果不及时发现并进行处理，外耳道胆脂瘤可延伸至乳突或中耳，有时可累及面神经，导致面神经麻痹，累及鼓膜者可导致鼓膜穿孔，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。陈先生在接受了耳内镜下外耳胆脂瘤取出术后，情况得到好转。

耳闷耳痛之外后果可能很严重

老年人的皮肤移行能力差，外耳道胆脂瘤比较多见。比如患者陈先生，他经常掏耳的习惯不利于耳道内分泌物和上皮排出，时间长了导致堵塞，进而中招。

胆脂瘤临床表现主要是以耳痛、耳鸣、耳道流脓，骨性外耳道扩大以及骨质破坏为特征。发病初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：

耳部闷堵感当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。

听力下降外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降。

耳痛外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。

耳漏如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。有些胆脂瘤还可经外耳道后壁侵犯至乳突，广泛破坏外耳道骨壁骨质，并发胆脂瘤型中耳炎。面神经垂直段、鼓索神经也可因骨质破坏而裸露于病灶下方，严重感染者还可并发颈侧脓肿和瘘管。当颞颌关节受累时，还有可能出现张口疼痛及受限。

胆脂瘤的发病原因较多，发病部位也不仅仅局限于一个部位，是一种比较复杂的疾病，外耳道胆脂瘤的发病原因包括：

外耳道手术或外伤。平时不要没事就掏耳朵，可能会戳伤耳道；也不要随便去路边摊掏耳朵，毕竟不是那么卫生。如果发现耳道堵塞应到正规医院门诊就诊。

小耳畸形伴外耳道狭窄致外耳道引流不畅，妨碍了外耳道脱落的角化鳞状上皮的排出，使其逐渐堆积于外耳道，促进了胆脂瘤的形成。因此，有外耳道狭窄的人要引起重视，应定期到耳鼻咽喉科门诊检查。

自发性的胆脂瘤：无外耳道狭窄及其他明确病因者。

另外，耳道内肿瘤或骨瘤阻塞也可引起胆脂瘤。

胆脂瘤手术治疗的效果一般比较好，所以当我们遇到“胆脂瘤”的时候，也就没有必要“谈瘤色变”了，早发现早配合治疗才最重要。