冠状动脉CTA和冠状动脉造影哪个更好

甘肃王先生

我怀疑自己得了冠心病，想去医院做检查，冠状动脉CTA和冠状动脉造影哪个更好？

陈瑞锋安阳地区医院

冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定。

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图像的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。和介入性的冠状动脉造影相比，它是一种无创检查，其风险更小，具有快速、准确等特点，能更好地评估斑块情况。冠狀动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。但冠状动脉CTA也有缺点，由于图像为静态图像，不能评价血流情况及其流动方向，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；检查时，对心率和操作重建要求更高；且受血管钙化情况影响较大。

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的常用检查手段，是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静脉注射注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影可以动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。受血管钙化等影响较小，可较好地判断血流流向和血流情况，对心率等要求更低，适合较多人群进行造影检查。但它是一种有创操作，风险更大，并发症可能更多。和冠状动脉CTA相比，费用更高，不能更好地反映血管壁的情况。

结合这两项检查的优缺点，建议对于原因不明的胸部不适患者、拟行外科手术需要评估冠脉情况的患者、搭桥患者评估桥血管，首选CTA；拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的患者、临床确诊或者高度怀疑冠心病者、评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况、对于不适原因明确为冠心病的病人，首选冠脉造影。