阳和汤临床应用研究进展

雷长国

（贵州省黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558013）

阳和汤源自王洪绪的《外科证治全生集》，药用熟地黄30g、肉桂3g（去皮研粉）、麻黄2g、鹿角胶9g、白芥子6g、姜炭2g、甘草3g，具温阳补血、散寒通滞之功效，主治阴疽等。后世医家依据中医辨证论治、证同治亦同的思想，广泛用于治疗属阴寒证的贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等疑难杂证。现将近几年阳和汤的临床运用综述如下。

1 内 科

呼吸系统疾病。刘笑静等［1］用阳和汤治疗支气管扩张症30例，能明显改善支气管扩张症稳定期咳嗽、咳痰、气短症状及肺功能FEV1%。贺云周等［2］用阳和汤治疗阳虚型支气管哮喘25例，疗效确切。张炎广［3］、申志勇［4］用阳和汤治疗肾阳虚哮喘，临床疗效显著。宗风英［5］用阳和汤治疗20例慢性支气管炎急性加重期患者，能明显减轻症状、提高患者生活质量。

消化系统疾病。马群等［6］用加味阳和汤联合泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡50例，总有效率96%。侯献君［7］用阳和汤加减治疗克罗恩病40例，疗效显著。李长伟等［8］用阳和汤治疗慢性胃溃疡（虚寒型）55例，比常规西药治疗更能减轻炎症、改善症状、提高幽门螺杆菌（Hp）转阴率，效果更好。张菁［9］用阳和汤化裁治疗肝脓肿获良效。

循环系统疾病。曲争艳等［10］用加味阳和汤治疗心力衰竭20例，能改善肾精亏虚、阴阳两虚型慢性心力衰竭的中医症状，明显降低N端B型脑利钠肽前体的数值，无明显不良反应。姚胜青［11］用麻黄附子细辛汤合阳和汤治疗慢性心律失常30例疗效显著。陈大蕾等［12］用阳和汤加味治疗阳虚寒凝型窦性心动过缓30例能明显提高心率，疗效显著。

内分泌疾病。费宗奇等［13］用阳和汤加减联合左甲状腺表钠治疗桥本甲减40例，能有效改善症状体征，降低甲状腺自身抗体。陈安家［14］用新加阳和汤治疗桥本甲状腺炎阳虚痰瘀证30例，疗效优于单用西药治疗。

风湿免疫疾病。施红［15］用阳和汤治疗系统性硬化病疗效良好。陶茂灿等［16］用阳和汤加减治疗脾肾阳虚型系统性硬皮病30例疗效确切。徐萍等［17］用阳和汤加减治疗肾督亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎33例，炎症反应和活动受限得到改善。董军胜等［18］用阳和汤加减辅助治疗强直性脊柱炎肾虚寒湿型44例疗效较好。冯彦飞等［19］用阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎40例，总有效率97.5%。

神经系统疾病。彭仁通［20］用当归四逆汤合阳和汤防治奥沙利铂所致神经毒性48例，疗效优于单用钙镁合剂，能预防和降低其周围神经毒性，改善血液动力学指标。张冬冬［21］用阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变29例，总有效率89.7%。丁荣富等［22］用阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征33例，疗效较好。

肿瘤类。张理卓［23］用加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移39例，可增强疗效。邵轶群等［24］用阳和汤治疗晚期前列腺癌62例，疗效良好，能缓解疼痛，提高生活质量。

2 外 科

乳腺疾病。钟馨等［25］穿刺抽脓联合公英阳和汤治疗哺乳期乳腺脓肿30例，治愈率90.00%，总有效率96.67%。朱雪琼等［26］用瓜蒌牛蒡汤合阳和汤加减治疗哺乳期急性乳腺炎早期50例，总有效率98.0%。王翠兰等［27］用加味阳和汤联合西药治疗浆细胞性乳腺炎50例，能改善体内炎症状态、减少术后复发。

周围血管疾病。孙国铭等［28］用加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例疗效较好。郭东义［29］用加味阳和汤佐治早期糖尿病足30例，总有效率93.33%。崔永明［30］用阳和汤配合蒸熨法治疗未溃期脱疽46例，能有效改善肢体血流踝/肱指数，降低其血浆纤维蛋白原水平。石光煜等［31］用阳和汤加味治疗下肢动脉硬化闭塞症35例疗效较好。

3 妇 科

赵宏利［32］用阳和汤治疗排卵障碍性不孕症取得较好疗效。陈海庚［33］用阳和汤治疗虚寒型痛经54例，能显著改善疼痛症状。肖辉琴［34］用阳和汤治疗多囊卵巢综合征、外阴湿疣获良效。闫德喜［35］用阳和汤治疗痛经、子宫肌瘤获良效。翁金花等［36］用阳和汤加味治疗痛经（肾虚寒凝证）53例，总有效率92.45%。谢丽凤［37］用阳和汤加减治疗子宫腺肌症痛经（寒凝血瘀型）36例，总有效率94.44%.

4 儿 科

陈波［38］用阳和汤加减治疗流行性腮腺炎（阳虚证），能明显改善症状、缩短病程。

5 皮肤科

杨素娟［39］用加味阳和汤治疗寻常弄银屑病阳虚夹瘀证31例，与阿维A胶囊疗效相近，但无不良反应，且复发率低。喻文球［40］用阳和汤加减治疗结节囊肿性痤疮、皮脂腺囊肿、寒冷性荨麻疹等取得满意疗效。孙文磊［41］用阳和汤加减联合激光治疗带状疱疹后遗神经痛阳虚寒凝型36例，能有效减轻疼痛，改善临床症状及睡眠情况，安全有效。陈力槟等［42］用阳和汤加减治疗慢性荨麻疹42例，治疗后免疫功能趋于正常，症状明显改善，疗效良好。

6 骨 科

李荣超［43］用玻璃酸钠配合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎73例，总有效率94.5%。张晨等［44］用加味阳和汤治疗膝骨性关节炎69例，能降低血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，保护软骨基质和细胞。李治锋等［45］用加味阳和汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎36例，能有效改善肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平，提高患者生活质量，安全性好。牟攀等［46］用加味阳和汤治疗冻结肩阳虚寒凝证30例，能显著提高Constant-Murley肩关节评分。许斌等［47］用加味阳和汤治疗脊柱结核30例，可改善疼痛，降低炎症因子水平，提高疗效，安全性较好。李彦民［48］用阳和汤加减治疗早期股骨头坏死，结果双侧髋关节疼痛消失，活动度可，生活、工作自如。黄埔［49］用阳和汤加减辅助治疗脊柱结核34例，能降低肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17（IL-17）水平，疗效显著。付智［50］用阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合9例，疗效较好。聂勇等［51］用阳和汤内服配合玻璃酸钠注射液注射治疗髌骨软化症57例，总有效率96.49%。周红［52］用阳和汤配合负压引流治疗创伤性骨髓炎30例，能促进骨折愈合及肉芽组织的覆盖，减少并发症。

7 其 他

应丹松等［53］用阳和汤加味结合针刺治疗中风后丘脑痛31例，总有效率90.32%。石志刚［54］用阳和汤加减治疗化脓性中耳炎获良效。韩红梅等［55］用阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘疗效较好。

8 小 结

阳和汤重用熟地为君，滋补阴血，益髓填精，臣以鹿角胶补肾助阳，益精养血，两者相合，温阳养血治本。佐以肉桂通利血脉、姜炭暖脾阳、麻黄宣通经络、白芥子逐痰散结，共用开腠理、散寒结。甘草调和诸药为使。全方虽为阴疽而设，但抓住营血不足、阳虚寒凝基本病机，因而治疗均取得良效。