在手术室全程护理中应用无缝隙服务干预的临床价值研究

肖明，侯毅芳，吴小华，管瑞童

北京大学深圳医院手术室，广东深圳 518036

手术室是为患者提供治疗或抢救的重要场所，也是医院不可缺少的部分。 手术室护理质量高低可直接影响手术进程、患者生命安全以及医院形象。 以往传统手术室护理服务具有一定片面性、盲目性，难以适应患者实际护理需求以及现代护理管理要求[1]。 因此，选择一种高效安全护理服务配合就显得尤为重要。 无缝隙服务是一项现代护理管理新模式，有研究指出[2-3]，在手术室全程护理中应用无缝隙服务干预对确保手术顺利、患者安全，避免引起医疗事故与医疗纠纷有着积极作用。 为进一步探索该护理服务的临床实际应用效果，鉴于此，在该次研究中，探讨于2018 年1 月—2020 年2 月期间该院共收治的手术患者60 例在手术室全程护理中应用无缝隙服务干预的临床价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机抽选该院共收治的手术患者120 例，根据计算机随机分法均分为两组。 对照组（n=60）中，男性与 女 性 分 别 有33 例、27 例； 年龄22～78 岁， 平 均（46.11±3.58）岁；骨科19 例、普外科31 例、泌尿外科4例、神经外科6 例。 研究组（n=60）中，男性与女性分别有34 例、26 例；年龄22～76 岁，平均（45.86±3.44）岁；骨科20 例、普外科28 例、泌尿外科5 例、神经外科7 例。所有患者及其家属均已知情同意， 且经医院伦理委员会审核批准。 两组的基线资料经统计学分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比分析。

1.2 护理方法

对照组接受传统护理服务干预，包括术前准备、心理干预、饮食护理、体征监测、用药指导等护理措施。

研究组接受手术室全程护理无缝隙服务干预，具体如下。

①术前无缝隙服务手术室专职护理人员与病区护理人员完成交接工作，认真核对患者一般资料、病史、健康史、手术名称等相关信息，协助患者进行术前X 线片、彩色多普勒超声、血常规、尿常规等检查，并将检查报告结果告知患者及其家属。 由手术室护理人员向患者详细讲解手术方法、手术流程及相关注意事项，并向其介绍手术室环境、手术医师等，耐心解答疑问，消除患者陌生感以及心中顾虑， 同时还可提高其主动配合意识。

②术中无缝隙服务陪伴患者进入手术室， 合理调节室内温湿度，安抚患者紧张忐忑情绪。 仔细核对手术名称、患者信息、手术部位等。 护理人员可加强与患者沟通，使其身心处于放松状态，有利于手术顺利进行。在手术过程中，帮助患者摆放合理舒适体位，避免出现压疮， 注意保护其隐私。 巡回护理人员需严密监测呼吸、血压、脉搏、体温等各项生命体征变化，便于及时向医师汇报准确信息。 器械护理人员注意观察手术进行情况，术中严密配合手术医师，准确传递每个所需器械用品，并将器械数量、使用医疗用品等详细记录下来，仔细核对总数量，防止遗留患者体内。

③术后无缝隙服务手术结束， 全面评估患者手术指标，待确认各项手术指标符合正常标准范围内后，帮助其将衣物穿好，并盖上被子。 手术室护理人员将患者送回病房，在此期间严密观察输液通道、留置管路等情况，避免引起术后一系列相关并发症而影响预后。 手术室护理人员与病区责任护士完成交接，待患者苏醒后，告知其及家属术后注意事项， 可能出现并发症与防治措施，保障其可顺利渡过术后危险期。

④监控并评价无缝隙服务护士长需监控护理全程，制定个性化护理措施，保证每项护理服务环节落实到位、准确无误。 另外，若护理过程中出现问题，责任护士需及时向护士长上报。 医护人员需共同分析探讨该次手术室全程护理中应用无缝隙服务干预所存在的不足之处与隐患，并协商出处理对策，继而保障手术高效性，提高护理质量与患者满意度。

1.3 观察指标

①记录手术时长。 ②心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高则代表焦虑、抑郁程度越严重。 ③并发症率，记录术后出现恶心、呕吐、感染等并发症发生情况。 ④护理满意度，采用该院自制住院患者护理满意度调查问卷，采取百分制。≥90 分视为非常满意；60～89 分视为满意；≤59 分视为不满意。总护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

纳入SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时长、SAS 评分、SDS 评分

研究组的手术时长短于对照组；研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者手术时长、SAS、SDS 评分对比（）

表1 两组患者手术时长、SAS、SDS 评分对比（）

组别手术时长（min）SAS（分） SDS（分）研究组(n=60)对照组(n=60)t 值P 值32.05±5.66 48.11±9.80 9.541＜0.001 21.29±4.72 34.05±5.88 13.108＜0.001 23.10±3.65 35.11±5.13 14.776＜0.001

2.2 并发症率

研究组的并发症率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者并发症率对比[n（%）]

2.3 护理满意率

研究组的护理满意率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

随着近年来人们法律意识、 健康保护意识不断提高，其对手术护理服务提出了更高的要求[4]。 无缝隙服务管理本质就在于在每项护理环节中查找缝隙、 漏洞并加以改进，从而达到确保护理服务流程环环相扣、规范有序的目的，有利于提高手术室全程护理质量[5-7]。 在手术室全程护理中应用无缝隙服务干预， 要求医护人员以患者为中心，树立确保护理连续性、整体性服务理念，无缝隙连接手术全程的护理服务，不仅为患者提供高效率护理， 还能增强护理人员团队协作性与处理问题能力[8]。 在该次研究中，以术前、术中、术后作为手术室全程护理无缝隙服务的纵轴线， 一方面加强注意患者生理方面护理服务干预，另一方面重视其心理状态，通过及时有效心理疏导，有利于缓解焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。 与病区责任护士及时做好交接，核对并了解患者信息，在术前向其讲解有关手术知识，加强与患者沟通；术后护士长动态跟踪护理全程，并制定下一步护理措施，保障无缝隙服务措施落到实处，同时也可及时发现护理中所存在的问题，并制定处理与规避措施，使患者能够得到优质护理服务[9]。

该研究表明，研究组的手术时长（32.05±5.66）min短于对照组（48.11±9.80）min，提示应用无缝隙服务干预可缩短手术时长， 避免因延长操作时间而出现不必要的损伤。 研究组的焦虑评分（21.29±4.72）分、抑郁评分 （23.10±3.65） 分均低于对照组 （34.05±5.88） 分、（35.11±5.13）分，提示应用无缝隙服务干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而进一步确保手术能够顺利实施，同时对术后早日康复创造了有利条件。 研究组的并发症率6.67%低于对照组20.00%， 提示应用无缝隙服务干预可在最大程度上避免引起术后恶心、呕吐、感染等并发症，减轻了患者痛苦，有利于促使切口愈合，加快康复出院进程。研究组的护理满意率96.67%高于对照组76.67%， 提示应用无缝隙服务干预可取得更多患者信任、满意，有利于建立和谐护患关系，避免引起医疗纠纷。姜楠[10]在研究中对200 例手术治疗患者进行对照，对照组予以常规护理，观察组予以无缝隙护理。 通过对比两组的并发症率与护理满意度，结果得出观察组并发症率3%低于对照组11%，观察组护理满意度评分（93.1±2.7）分高于对照组（83.8±5.4）分，结论提示全程无缝隙护理模式可降低并发症率， 明显提高患者满意度。 这与该次研究结论基本相似。

综上所述， 在手术室全程护理中应用无缝隙服务干预，可有效改善患者不良心理状态，确保手术顺利进行，且并发症少，提高了手术安全性的同时有利于加速术后康复，患者满意度、认可度均高，具有良好的可行价值。