太白草医药基础理论浅析

穆毅，乔 燕，何 方，穆可丰，穆 可， 穆可勋，袁瑞华

(1.杨陵仁和中医医院，陕西 杨凌 712100；2.宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721300；3.杨陵区妇幼保健计划生育服务中心，陕西 杨凌 712100；4.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

太白山是我国大陆东半部第一高峰，海拔3771.2米，是我国南北气候、水系、动植物的分界线，集暖温带、温带、寒温带、亚寒带、寒带气候于一山，因其多变的气候和独特的地理环境而形成了生物多样性，山中药源丰富，种类繁多，造就了其矿物、动植物药材各自独有的功效。据我国首部太白山草药专著《太白山本草志》记载，植物药材达1415种，故素有“亚洲天然植物园”“中国天然动物园”之称，与长白山、神农架并称为“中国三大药山”。

太白山是著名道教文化圣地，近千年来在太白山附近民间活动着这样一批医生，他们利用太白山丰富的草药资源为当地民众防病治病。在防病治病过程中，遵循中医基本理论，传承道家养生、行医理念，结合自己的临床实践，不断总结和提高，形成其与中医理论既有联系又有独特见解的太白草医药理论体系。建国后，逐渐形成了中医学术流派体系，2018年陕西省中医药管理局批准在杨陵仁和中医医院设立“太白草医药学术流派传承工作室”。

太白草医药其理论概括起来有以下几个方面：一在药物方面有“四梁八柱”“应季药”“应藏药、顺藏药队”及“天罡药”“地煞药”“太白七药”等分类方法及“观药尝药”“形色气味”等理论；二在认识疾病的病因病机方面有“七因”学说；三在治疗原则上有“和冠八法”“善用风药”“喜用血药”“早用涩药”“少宜用平，中宜用削，老宜用通”之理论；四在立法配方方面有“药队配伍”“阴阳配伍”“群君群臣”“巧用佐药，使药为和”“药随引转”等理论。由于受篇幅所限，本文对太白草医与中医相同的理论不再赘述，与中医不同的基础理论在此予以详述，供学习研究太白草医药理论者参考。

1 太白草医与中医同宗同源

太白草医由道家传承。根据笔者承担的“太白草医流派传承与基础理论研究”项目研究，其发展传承大致分为三个阶段。一是远古至金、元时期，有孙思邈、王重阳等师祖，其“十三代师祖歌”在太白草医中广泛流传；二是道家丘处机创建的龙门派传承谱系；三是民国时期由道家龙门派逐渐传入民间，此阶段产生的传承谱系较多，分布于关中、陕南及四川部分地区。

草医们流传的“十三代师祖歌”中把黄帝、神农、扁鹊、张仲景、王叔和、雷公、葛洪、孙思邈等十大名医尊为师祖，表明了太白草医与中医同宗同源。

太白草医既尊医学家为师尊，又尊哲学家老子及文王为师祖，而且奉老子为第一代师祖，表明了太白草医源于道家，既尊重科学，更重视哲学，保持了我国传统医学“人与天地相适应”“天人合一”的正确观点，从而指导太白草医们在医疗活动中，认识疾病、治疗疾病以及治未病、进行养生保健等。

太白草医理论与中医理论既有相同之处，又有所区别。一部分草医药理论经过长时间的发展积累，通过疗效的验证，最终升华为中医药理论。从历史的角度看，经官方承认的医生，古时称“太医、大夫”，即所谓的“官医”，也就是“中医”；而官方未承认的医生为“草医”“走方郎中”“草泽之医”等。官方承认的药物为“官药”，也就是中药，是国家药典记载的、广泛流通的药物；“草药”带有强烈的地域性，是药典未曾收录、各类书籍记载较少、市场未流通或很少流通、应用局限、多为原生态的药物。

2 太白草医对草药理论的认识

太白草医在药物理论方面有“四梁八柱”“应季药”“应藏药、顺藏药队”及“天罡药”“地煞药”“太白七药”等分类方法及“观药尝药”“形色气味”等理论。

2.1 四梁八柱 关于“四梁八柱”的内涵在草医界颇多争议，它是太白草医一个知名理论。有人认为是用来解释太白草药配方，相似“君臣佐使”[1]。但多数人认为“四梁八柱”是太白草药的分类方法。“寒、热、温、凉”称为“四梁”，以表明药物的四性；“表、风、清、利、气、血、涩、补”称为“八柱”，以表明药物八类不同的功效[2]。这一点在草医摆摊行医过程中表现尤为明显。草医“四梁八柱一座山”的摆摊方式，实际就是按药物“表、风、清、利、气、血、涩、补”的不同功效分类摆放，既方便抓药配方，又避免不同性质的药物混淆。笔者在《太白本草》一书中的分类就是按其功效分类，充分体现和实践了这一理论的实用性。

2.2 应季药 是太白草医根据季节变化使用的药物。 它是根据不同季节的特性(如春、夏、长夏、秋、冬分别对应生、长、化、收、藏)，用具有和季节特性相对应功效的药物作为佐使药，以求“顺天应人”，提高疗效。如春季用长春七、防风；夏用太白茶、滑石；长夏用偏头草、藿香；秋用捆仙绳、百合；冬用金丝带、山芋等等。

2.3 应脏药、顺脏药队 草医们把顺应各脏腑的药物称“应脏药”，其几种药物组成的药对叫“顺脏药队”。

人体五脏各有喜恶，各脏均有所主，能顺应各脏腑功能的药物称“应脏药”，亦可作为本脏引经药。如“应脏药”有：肺-鱼腥草，大肠-青蛙七，心-红毛七，小肠-水灯芯，脾-地椒，胃-五加皮，肝-女儿茶，胆-虎杖，肾(肾阳)-淫羊藿，肾(肾阴)-太白洋参。能顺应各脏腑功能的药队称为“顺脏药队”，如“顺脾药队”有地椒、长胜七、老龙皮；“顺肺药队”有桔梗、枳壳、鱼腥草等。

2.4 太白七药 太白七药是太白草药的代表药物，关于它的定义众说纷纭，但以道家文化来解释就很容易理解。“太白七药”是由道家应用并传承的，“七”是道家认为最吉祥的数字，表示事物发展到某一个阶段，有“逢七则变”之说。他们将疗效奇特的太白草药以“七”作尾命名，寓意药到病除，病情好转。道家将风药之首“长春七”以龙门派师祖丘处机的道号“长春子”命名，一方面为纪念丘处机祖师，另外一方面也佐证了“太白七药”在太白草药中的显赫位置。

2.5 天罡药、地煞药 把生长在太白山区域的药物，按生长地的海拔高度不同而名称各异。“天罡药”指生长在海拔2800米以上的药物，“地煞药”指的是生长在海拔2800米以下的中山、浅山药物及生长在平原的药物。草医中流传有“三十六天罡、七十二地煞”之说。

2.6 观药尝药、形色气味 草医们采药时亲口品尝药味以知其性。他们认为药物“有诸内必形诸外，观其外可知其内，有诸能必有诸味，品诸味可知其能”。他们在采药识药的过程中，首看药物的形色气味，生长环境，或阴坡，或阳坡，或山梁，或水边。阴坡之药，其性多阴；阳坡之药，其性多阳；山梁之品性多温燥；水边之品多能渗湿。次观药之形态质地，“藤多走筋，仁多润肠，流白汁者善能解毒利湿，流红汁者多能补血活血”。再品尝药的气味，“芳香者化湿，腥腐者入肾，味辛能祛风止痛，味甜者补气益损”。但凡“麻辣夹口伤人之药”，只用舌尖品尝，切忌入喉咽下。

3 太白草医对疾病病因病机的认识

太白草医在认识疾病的病因病机方面有“七因”学说。草医们认为疾病的发生、演变机理都是这七个方面引起的。把风、寒、暑、湿、郁、损、衰，称为“七因”。其中风、寒、暑、湿四因与中医外因六淫基本形同，此处不再赘述。而郁、损、衰既是病因，又是病机，其各自既可成为致病因素，又有相互联系，互相转化，影响着疾病的转归。现将郁、损、衰三因作以详细介绍。

3.1 郁

3.1.1 “郁”的基本概念：郁是郁结、郁滞之意，是气机不畅所形成的病理产物，属于继发性病因。郁既是由多种因素所致的病理产物，又是能导致继发病变的病理因素，属病因概念；郁结、郁滞是郁等多种病因导致的气机郁结或气血、痰饮、饮食郁滞不通的病理状态，为病机学概念；郁症是由郁所导致的气郁、血郁、湿郁、痰郁、食郁、火郁的不同的症状或病名，属于症状学概念。

3.1.2 “郁”的形成：人体之气有元气、宗气、营气、卫气及五脏之气，为人体的物质基础。然而气要发挥它推动、温煦、防御、固摄、气化、营养的作用，必须以升、降、出、入的运动方式有规律的、平衡的、协调的畅通运行，才能够保持精、血、津、液的正常运行，使人体脏腑、经络、形体、官窍发挥正常的生理功能。“气机调畅”是气的平衡运动、协调生理状态的关键。如果因多种原因引起“气机不畅”，即形成了气“郁”，由此导致气的功能减弱或停滞，出现多种病态即为“郁症”。

3.1.3 “郁”的致病特点：郁的病机是疏泄不及、气机运行不畅。其致病特点表现如下：①郁因不及。气机运行，要在“条畅”。五脏气机，各有所司。其升降出入，赖气机调畅，相互平衡，才能五脏平和。如果任何一脏或几脏气机运行不及，出现运行无力或不足，但还未导致郁滞不前或郁结不动的状态，机体功能倦怠乏力，萎靡不振，即为郁的表现特征。②郁多瘀滞。气机推动、温煦、气化一身气血津液，使其周流不息。若气郁不及，无力推动、温煦、气化，则出现气滞、血瘀、痰饮停滞、水湿潴留等症。③郁多成结。瘀久气滞，无力气化温煦，以致水湿停滞，成饮成痰，久之痼结。如痰核、瘰疬、肿块等。④郁多怪病。郁为杂病之源，久生怪病。气机不畅，累及多脏。初起仅有人体轻度不适，无形可查，无症可辨，患者、医者多掉以轻心，久而久之，病情突现，遂现怪病。细观诸多痼疾顽症，追溯病因，多起于郁。如郁症、癫、狂、痫、癥瘕、积聚等。⑤郁多先虚后实。“郁为正虚”“正虚易郁”，郁虽为虚，但致病多成形、成滞、成结、成瘀，而为实症，故此类病多虚实并见，立法宜攻补兼施。⑥郁久则损。郁为气机不畅，虽为正虚，然久则人体气血津液布化不均，气化不足，脏腑经络、形体官窍失去营养，得不到及时濡养和修复而致损伤。此种损伤，多为内伤，虚劳虚实夹杂，缠绵难愈。

3.1.4 “郁”的治疗原则：①郁宜顺达。郁之为病，为气机不畅，运行无力。故在治则上有顺应所郁脏腑之性，条达气机为要。②郁需防变。郁久极易化火，故在治郁之时谨防郁久化火，需佐用少量清热之品。

3.2 损

3.2.1 “损”的基本概念：损是由各种原因导致气、血、津、液及五脏形体损伤所造成的病理产物。损与损伤、劳损及虚劳的含义有所不同。损既是病理产物，又是继发疾病的致病因素，属病因概念。损伤、劳伤属于病机或病症概念。虚劳纯属病证或病名概念。

3.2.2 “损”的形成：损往往与伤联合出现，称为“损伤”。然损多为内因，五脏受损；伤多由外力致形体受伤。损伤同用，能加重损的语音，亦有损的病机含义。这里主要论述内伤之损。损之形成，主要有郁久则损、不节则损、太过则损、久劳则损几个因素。①郁久则损。损虽为气机运行不及，然久则致滞、致瘀、致结，以致脏腑、机体、经络、气、血、津、液阻滞不通，早期局部失养，久则损伤该脏，甚至损及它脏，诸症丛生。②太过则损。丘处机在《四时消息论》中云“一阴一阳谓之道，太过不及俱失中”。如果饮食、起居不节，过逸、过劳均可导致气、血、形体及五脏受损。③不节则损。人之七情六欲，适之则畅，不节则病；饮食不节，损伤脾胃；劳逸过度，损伤肝脾；思虑过度，劳损心脾；恣情纵欲，损伤于肾，皆为不节则损。④久劳则损。《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”[3]，过劳之心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳，久则出现脏腑经络受损的病症，如心劳神损、肝劳血损、脾劳食损、肺劳气损、肾劳精损等。

3.2.3 “损”的致病特点：损之致病、病位及病症错综繁多，但其临床表现及转归却有共同特点，概括为以下几个方面：①损必有形。五脏或形体受损多有瘀血或肿块出现。但因损之程度不同，故瘀血及肿块大小不一，表现或轻或重。②损必有伤。损及脏腑，必有内伤，随损之脏腑不一症状也不一，但均会出现该脏功能减退，且均有由实转虚，逐渐加重之象，损及形体，除形体功能障碍外，多有局部肿、痛之症。③损必疼痛。疼痛是损的主要症状，多现刺痛、抽搐、痹阻不通等症。④一损俱损。一处受损，必然导致多脏或多处症状出现。五脏受损，多现母病及子或所胜相乘之象。⑤损久致衰。损之为病，潜移默化。大致衰弱，必有内伤。故损之为证，虽先为实症，久必伤正，而出现所损脏腑功能衰退之象，亦会导致五脏所应形体出现病变。

3.2.4 常见“损”的病症：损所致的病症，因部位不同而有不同的病症，均以“劳损”及“损伤”“虚劳”称之。太白草医泰斗李白生先生在《太白草药性赋》中多处提到五劳七伤的名称。他认为“五劳”为脏腑劳损，如肝劳、心劳、脾劳、肺劳、肾劳；“七伤”为形体之损，如形损、神损、筋损、脉损、肉损、皮损、骨损，五劳可引起七损，七损也可促成五劳，其临床表现为劳损部位之功能减退，或肿或痛，草医根据其具体临床表现使用对应的药队进行治疗，五劳七伤也是草医认为常见损的病症。

3.2.5 “损”的治疗原则：损表现在气、血、津、液、脏腑、经络、官窍、形体各个方面。治疗中应根据损之部分、病之程度及损之继发症，进行辨证施治，但总的原则如下：①攻补兼施。损之病因为太过，属实，而损久必虚，损久必伤，故应攻补兼施，以疏泄之法以治郁之病因，以补益之法以治损所伤及的脏腑气血阴阳。②啬能益损。《道德经》云“治人事天莫若啬”[4]。啬者，固摄、制约、节制之意。包括养生、摄神、葆精、养形各个方面，保持“饮食有节，起居有常，不妄做劳”。另一方面因为损久消耗正气，早用涩药，要在“早”字。当损未致瘀之时早用涩药，以固正气，防止病情发展，既病防变，一损俱损。③损必用通。损之为患，多致瘀致结，故不论损在何处，当伍用理气散结、通瘀之品，既能针对损之病机，又能阻止继发他症。

3.3 衰

3.3.1 “衰”的基本概念：衰是生理阶段及多种疾病所导致的病理产物，又能导致新的病变，属于继发性病因。衰减、衰退(另作解释)。

3.3.2 “衰”的形成：①生理因素所致。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”[3]。此段经文，虽论述人生育方面的发展过程，但亦是对人体逐渐衰老的精辟描述。②衰为损之渐。《素问·经脉别论》：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”[3]。太过则损，损渐则衰。损之日久，衰像丛生。

3.3.3 “衰”的致病特点：①衰先气衰。衰为损之渐，损之为病，先损五脏之气，继损五脏之形。亦有先伤形而后耗气者，然气损致衰，至关重要。若元气损衰，人体精微物质及生理功能衰减或衰退，气的推动、温煦、固摄、气化、营养功能不足，可致脏腑功能衰退，从而继发多种病症。②衰必精亏。不论先衰或早衰之人，精亏是主要病机和表现，广义的藏精，为人体一切有形的精微物质，包括气血津液和水谷精微；狭义之精，即生殖之精。老年之人，肾气衰，脾气虚，精之生成不足，出现精亏，以致体力下降，机体功能衰减，疾病丛生；早衰之人，因病至衰，久病及肾，故而精亏，以致继发多种病症。精亏可见性欲减退、阳痿、月经不调或不育不孕、畏寒肢冷，反应迟钝，眼目昏花，头晕耳鸣等衰弱之象。③衰必血涩。衰之为病，久则肾精亏损，肾精化血，精亏而血少，血脉不盈；加之衰先损元气，推动无力，故而血涩，如失治误治，则由涩而瘀，变证丛生。

3.3.4 “衰”的治疗原则：衰的治疗方法可根据不同的病位、病性、病程有不同的治疗方案，但总的治疗原则可分为：①衰宜养生。人之为衰，非一时一病而成，须有多种因素和时间所致。这个阶段是“损”的过程，处于亚健康状态，应及早的养生保健。②衰宜益之。衰为虚象，故宜补益。衰虽多端，然以肾衰精亏为要，故首先应益肾填精，以养五脏，使生命之动力不息，再谋查病源，调和阴阳，防微杜渐。③衰宜通之。衰则气血运行不畅，产生瘀阻痰结等，而瘀阻痰结等又加重衰损，故在治衰益损的同时，应佐用活血化瘀、消痰散结、化气利水之剂，这亦是“老宜用通”之意。④衰宜振之。衰则气血运行、气化等运行无力，多有阴损及阳或阴阳双虚之象。故应在治衰之时，不论气血津液及脏腑之衰，总应佐用补阳药或风药，以助生精血，增加动力。亦是善用风药之意。

学习太白草医药知识，对于我们挖掘整理太白草医药理论，把太白草医药更好的用于人民群众的健康事业有着十分重要的意义。