支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH、CRP、ESR的临床检测价值报告研究

贺晔

【摘要】目的：探究支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH（血清乳酸脱氢酶）、CRP（C反应蛋白）、ESR（血沉）的临床检测价值。方法：以我院80例支原体肺炎患儿为实验组，根据其病情严重程度分为实验组（轻症患儿）和对照组（重症患川，其均接受D-二聚体、LDH、CRP、ESR检测，对其检测的结果分析。结果：实验组轻症患儿和对照组重症患儿治疗后的。一二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于治疗前，P<0，05;实验组治疗前、治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于对照组（P<0.05）。结论：支原体肺炎患儿在疾病诊断中，接受D-二聚体、LDH、CRP、ESR联合检测，不仅能够较好检出疾病，且可反映患儿疾病的严重程度，更好指导患儿疾病的治疗。

【关键词】支原体肺炎;D-二聚体;血清乳酸脱氢酶;C反应蛋白;血沉

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0194-02

支原体肺炎是临床常见的疾病，属于呼吸系统疾病，是支原体侵入患儿肺部所引发的疾病，可导致患儿出现毛细支气管炎性改变、间质性肺炎等的情况[1]。支原体肺炎在小儿中有着较高的发生率，疾病发生后，可导致患儿出现呼吸困难、胸闷等症状，威胁患儿的身心健康水平，影响其生活质量[2]。因此，加强患儿疾病的有效诊断和治疗干预，十分必要。研究表明[3-4]，支原體肺炎发生后，会导致D-二聚体、LDH（血清乳酸脱氢酶）、CRP（C反应蛋白）、ESR（血沉）水平发生改变，因此，加强以上指标水平的检测，可为重症支原体肺炎的确诊，提供一定的参考依据[3]。本研究主要对支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH、CRP、ESR的临床检测价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年6月～2020年6月80例支原体肺炎患儿为实验组，根据其病情严重程度分为实验组（轻症患儿）和对照组（重症患儿）。

诊断标准;支原体肺炎：存在肺部体征少、顽固性剧烈咳嗽、高热等症状，实施实验室检查确诊存在支原体感染;重症支原体肺炎：①存在坏死性肺炎表现;②肺大叶实变中存在大量胸腔积液;③存在呼吸功能障碍或其他系统功能障碍;④伴有闭塞性支气管炎;⑤全身炎症反应综合征;⑥肺大叶实变、症状重、起病急，单一大环内酯类药物治疗效果不佳;在一般支原体肺炎的基础上，符合以上一项即为重症支原体肺炎。

排除标准：①合并肺结核、支气管哮喘者;②存在先天性心脏疾病者;③伴有血液系统疾病者;④难以对本研究积极配合者。实验组中，年龄（5.15±1.33）岁，男22例，女18例。对照组中，年龄（5.06±1.25）岁，男23例，女17例。对比两组患儿的基本资料，P>0.05，即代表两组间有着较好的可比性，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患儿均接受D-二聚体、LDH、CRP、ESR检测，采集静脉血作为检测的样本，采集量为3～4ml，放置于抗凝试管中，进行20min的静置，之后离心处理，离心时间为10min，离心速度为每分钟3000转，取血清，在-20℃的环境下保存，待检。采用全自动生化分析仪实施检测，以酶比色法对LDH水平检测，免疫比浊法对D-二聚体水平检测，免疫层析法对CRP水平检测。采用血沉分析仪对ESR水平检测。

1.3 观察指标 对实验组和对照组支原体肺炎患儿D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平作观察，并分析实验组和对照组患儿治疗前、治疗后D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平的差异性。

1.4 数据分析 SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数，标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

实验组轻症患儿和对照组重症患儿治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于治疗前，P<0.05;实验组治疗前、治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

支原体肺炎主要是在小儿中出现，患儿的年龄较小，机体各项器官尚未完全发育成熟，导致其机体抵抗力较低，较易出现感染的情况，且感染发生后，治疗有着一定的难度，甚至治疗不当，疾病可进展为难治性肺炎支原体肺炎[5]。因此，加强支原体肺炎患儿的有效诊断以及治疗干预，来改善患儿的病情，十分必要。

本研究中，实验组轻症患儿和对照组重症患儿治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于治疗前;实验组治疗前、治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于对照组。表明实施D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平联合检测，不仅能够提高支原体肺炎患儿疾病的检出率，且可反映患儿的病情严重程度，评估其预后情况。D-二聚体是一种纤溶过程的标记物，能够对纤维蛋白的相关溶解能力反映。支原体肺炎会对凝血功能和纤溶系统造成影响，导致患儿D-二聚体水平升高[6]。LDH在各组织细胞中，均广泛存在，与心脏功能之间，关系密切，机体炎症反应会对凝血功能和纤溶系统造成影响，从而影响心脏功能，导致LDH水平升高[7]。CRP与ESR均是常用的炎症指标，其水平的高低与炎症反应之间呈正相关的关系，可反映支原体肺炎患儿的病晴严重程度。

综上所述，D-二聚体、LDH、CRP、ESR联合应用于支原体肺炎患儿的疾病诊断中，可较好检出患儿的疾病，且可对患儿的疾病严重程度反映，评估患儿的预后，有着较高的价值，值得推广。

参考文献

[1]贺艺璇，张春峰，吴润晖，等.D-二聚体在肺炎支原体肺炎患儿病情及预后判断中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（22）：1702-1706.

[2]郝金斗，周启新，董国庆，等.儿童难治性肺炎支原体肺炎早期诊断生物学标志物的研究[J].新医学，2019，50（11）：863-867.

[3]Nishikawa，Aiko，Mimura，Kazuya，Kanagawa，Takeshi，et al.Thrombocytopenia associated with Mycoplasma pneumoniaduring pregnancy：Case presentation and approach for differentialdiagnosis[J].The journal of obstetrics and gynaecology research，2015，41（8）：1273-1277.

[4]李群.血可溶性P选择素、D-二聚体、血小板水平与重症肺炎支原体肺炎患儿PICS关联性及动态监测临床意义[J].临床研究，2020，28（8）：128-129.

[5]罗明鑫，华山，魏文，等.支原体肺炎患儿血清中早期淀粉样蛋白A和D-二聚体的水平及临床意义[J].中华全科医学，2020，18（5）：790-793.

[6]庞晓飞，孙永超，程显魁，等.血小板和D-二聚体在难治性支原体肺炎患儿中的表达及其意义[J].医学临床研究，2019，36（8）：1574-1576.

[7]叶鸿雁，葛婷婷，张丹丹，等.联合检测血清白介素一6，血沉和D-二聚体在支原体肺炎患儿诊断和预后评估中的应用[J].现代实用医学，2020，32（1）：122-123.

作者简介：贺哗，女，主治医师，E-mail：heye123@163.com