探讨多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响

郝巨华

【摘要】目的：探讨分析多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法：选取80例老年2型糖尿病患者为本次研究对象，按照随机分组的方式分为对照组和研究组，各40例，对照组实施常规健康教育，研究组在对照组的基础上实施多元化健康教育，观察两组健康教育实施前后自我管理行为和血糖水平，并对数据进行统计分析。结果：健康教育实施前两组自我管理行为评分、血糖水平比较差异不显著（P>0.05），实施后研究组自我管理行为评分高于对照组（P<0.05），血糖水平低于对照组（P<0.05）。结论：针对社区老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果显著，可有效提高患者自我管理行为，从而有效控制其血糖水平，具有较高的临床使用价值。

【关键词】社区老年2型糖尿病;多元化健康教育;常规健康教育;自我管理行为;血糖水平

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0138-02

糖尿病是临床中常见的一种慢性内分泌疾病，以高血糖为主要特征，好发于中老年人群，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病等，2型糖尿病最为常见，约占全部糖尿病患者的90%以上[1]。本社区对老年2型糖尿病患者实施了多元化健康教育，取得了较为满意的效果，现将多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～ 2020年1月期间于我社区就诊的80例老年2型糖尿病患者为本次研究对象，将80例患者按照随机分组的方式分为对照组（40例，男性21例，女性19例，年龄65～89岁，平均年龄77.56±7.69岁，病程3～10年，平均病程6.36±3.14年）和研究組（40例，男性20例，女性20例，年龄66～88岁，平均年龄77.14±7.36岁，病程3～11年，平均病程6.47±3.22年）。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断者，诊断标准参照《中国2MI糖尿病防治指南））（2017年版）[2];②年龄≥65岁者;③无其他系统严重脏器疾病者;④患者本人及其家属对本次研究知情同意。排除标准：①合并其他内分泌疾病者;②已出现糖尿病严重并发症者;③存在精神障碍、意识障碍或言语障碍者，无法有效沟通者;④依从性较差者。将两组患者一般资料对比，P>0.05，可进行组间对比。

1.2 方法 给予对照组患者常规健康教育，为患者发放糖尿病知识手册，讲解糖尿病发病原因、血糖控制的重要性、并发症的危害等，提高患者对糖尿病认知度，增强其治疗信心，耐心解答患者疑问，嘱患者建立良好的饮食习惯、运动习惯和作息习惯等，增强自我管理能力;研究组在对照组的基础上实施多元化健康教育，具体方法如下：（1）形式多元化。糖尿病健康知识讲座，由社区医务人员组成多元化健康教育小组，对患者进行集体健康教育，组织患者学习糖尿病相关知识，鼓励患者之间积极交流探讨，医务人员全程对患者进行指导，耐心解答患者疑问;发放糖尿病知识宣传册，将糖尿病知识宣传册发放于患者，根据患者理解情况对其进行健康指导;一对一口头健康教育，对患者及其家属进行一对一健康教育，并根据患者具体情况为患者制定针对性的饮食计划、运动计划，嘱家属督促患者完成和保持，指导患者如何正确使用胰岛素，以及胰岛素的保存、副反应的观察等;社交方式健康教育，通过微信、qq、微信公众号、电话等方式对患者进行针对性指导，了解患者血糖具体控制情况;开展公众咨询、义诊活动，每月开展1～2次公众咨询和义诊活动，现场解决患者提出的问题，并给予患者针对性指导。（2）健康教育内容多元化。向患者讲解糖尿病发病原因、发病机制、治疗方法、药物用法用量、胰岛素使用方法、饮食控制、运动方法、并发症的危害、如何预防并发症、血糖自我监测、血糖记录等。（3）健康教育具体内容。饮食健康教育，向患者讲解饮食控制的重要性以及饮食要求，遵循少食多餐、按需摄入、定时定量的饮食原则，以低盐低脂、易消化食物为主，多食新鲜蔬菜，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，严格控制糖分摄入;运动健康教育，根据患者身体耐受情况和运动爱好等为其制定适宜的运动计划，快走、慢跑、散步、打羽毛球、打太极等，嘱患者运动遵循循序渐进的原则，强度不宜过大，运动时随身携带糖尿病卡以备需要;用药指导，嘱患者按时服用降糖药或使用胰岛素，不可自行增减药量或停药，告知患者坚持治疗的重要性，提高患者治疗依从性，为患者演示胰岛素的正确使用方法，指导患者观察药物不良反应，告知患者应经常更换胰岛素注射部位，防止发生局部感染和皮下结节;血糖监测指导，指导患者进行自我血糖监测，并对血糖水平进行记录，便于治疗方案的调整;心理指导，多与患者沟通交流，疏导、鼓励患者，告知患者保持良好情绪对治疗的重要性，帮助患者缓解不良情绪。

1.3 观察指标 观察两组健康教育实施前后自我管理行为和血糖水平，并对数据进行统计分析。自我管理行为采用糖尿病自我管理行为量表进行评价[3]，该量表主要包括饮食控制、运动锻炼、科学用药、血糖监测，每项0～7分，分数越高代表患者自我管理能力越高。

1.4 统计方法将本次研究所得数据纳入SPSS22.0统计学软件中分析，采用t检验，以（x±s）表示，若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实施前后自我管理行为评分对比 实施前两组自我管理行为评分比较差异不显著（P>0.05），实施后研究组明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组实施前后血糖水平对比 实施前两组血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）对比差异无统计学意义（P>0.05），实施后研究组明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床中常见的一种慢性内分泌性疾病，易出现各种急慢性并发症，可对患者造成严重危害，甚至可直接危及到患者生命安全，因此，对老年2型糖尿病患者实施合理有效的治疗十分重要[4]。

目前临床治疗2型糖尿病以药物治疗为主，可有效降低患者血糖水平，延缓病情进展，而在药物治疗时建立良好的运动习惯、饮食习惯等可有效促进血糖改善，增强疗效。因此，加强老年2型糖尿病患者的健康教育十分重要。以往在老年2型糖尿病患者的健康教育中采取传统健康教育模式，虽具有一定效果，但该模式较为单一，过于单调，且缺乏与患者的沟通交流，故总体效果欠佳，因此，选择一种更为有效的健康教育方式十分重要[5]。

多元化健康教育即为一种全面、综合的健康教育方式，本研究对社区老年2型糖尿病患者实施了多元化健康教育，通过糖尿病健康知识讲座、发放糖尿病知识宣传册、一对一口头健康教育、社交方式健康教育、开展公众咨询和义诊活动等方式对患者实施了饮食、运动、用药、血糖监测和心理等方面指导，将健康教育内容多元化，细化，利用社区的便捷性、可靠性和規范性等优点，对患者进行了全方面的、多元的健康教育措施，有效提高了患者对糖尿病的认知度，使其认识到糖尿病并发症对人体的危害，有助于患者自觉纠正不良行为，提高其控制饮食、运动锻炼和遵医嘱服药的主动性和自觉性，进而有效提高患者治疗依从性和自我管理能力，自我管理能力提高，血糖水平得到进一步控制。

由本研究结果可见，多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者是切实有效的，可显著提高患者对糖尿病的认识与防治意识，从而提高患者自我管理能力，进而有效降低血糖水平，分析原因：多元化健康教育通过多种健康宣教方式对患者进行了多元化的健康指导，包括饮食、运动、用药、血糖监测和心理等指导，提高患者对糖尿病认知度，纠正其不良行为，使患者自觉树立良好的习惯，进而有效提高患者自我管理能力，自我管理能力提高，各方面控制良好，血糖水平进一步下降。

综上所述，针对社区老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果显著，可有效提高患者自我管理行为，从而有效控制其血糖水平，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1]关勤.社区规范化管理对糖尿病患者遵医嘱依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（02）：137-139.

[2]中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南e017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（04）：292-344

[3]陈杏琼，胡凤琼，黄丽婵.自我管理小组健康教育模式对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响研究[J].临床医学工程，2020，27（03）：369-370.

[4]赵建霞.健康教育在社区老年糖尿病患者中的作用观察[J].继续医学教育，2020，34（03）：167-168.

[5]蒋芳.多元化健康教育干预糖尿病患者的效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：151-154.