综合护理干预对老年糖尿病患者的效果分析

何孔霞

【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年糖尿病患者的效果。方法：对照分析资料使用我院就诊的老年糖尿病患者，病例总计75例。随机将患者分為两个组别，其中对照组糖尿病患者35例，观察组糖尿病患者40例。对照组使用常规护理方法，观察组使用综合护理方案，对两组护理干预前后血糖、血脂、生活质量水平，同时对两组治疗依从性与并发症发生率进行记录。结果：相较于对照组，观察组护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯与总胆固醇（t=3.779）水平均更低，（P<0.05） ;相较于对照组，观察组干预后生活质量评分与治疗依从性更高，（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：综合护理干预实施可提升老年糖尿病患者血糖、血脂控制效果，提高患者治疗依从性与生活质量水平。

【关键词】老年糖尿病;综合护理;血糖;血脂;生活质量;并发症

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0114-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，发病率高。老年人群为糖尿病的高发群体，当疾病确诊后需终身用药，对机体血糖进行控制。糖尿病常容易发生血脂代谢异常，而使机体代谢功能出现紊乱。脂质代谢异常会使患者机体胰岛β细胞功能缺陷与胰岛素抵抗加重，从而诱发心血管疾病与相关并发症。因此采取有效护理干预措施使老年糖尿病患者的机体血糖、血脂水平得到有效控制，对于患者生活质量提升具有积极意义[1]。综合护理模式对护理程序规范化要求较高，在护理过程中，需要以程序化操作为核心，利用综合全面的技术方法，以提高服务水平及质量。有资料报道称，综合护理干预可提升脑梗死患者治疗依从性与生活质量[2]。但对于综合护理在老年糖尿病群体中的应用效果报道不多[3]本文研究以我院75例老年糖尿病患者作为统计对象，分析了综合护理干预方法产生的临床效果，对研究资料、方法和研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 时间截取2019年1月～2020年6月，病例总数为75例，其中对照组男/女分别为20/15例，平均年龄（62.3±5.1）岁，观察组男/女分别为26/14例，平均年龄（62.8±5.5）岁。全部患者经临床检查均确诊为糖尿病，自愿加入研究;对存在重大疾病的患者排除。

1.2 研究方法 对照组使用常规护理方案，做好用药指导、饮食护理和功能训练。观察组行综合护理，内容包括：（1）健康宣教：与患者及其家属沟通交流，讲解疾病相关知识，提升其疾病认知度与治疗依从性;（2）心理护理：积极评估患者心理状况，针对性开展心理疏导;（3）饮食护理：根据糖尿病饮食规范来为患者开展饮食指导，指导患者多采用蛋白质、维生素含量高，脂肪及糖分含量低的食物进行食用，需对动物脂肪以及糖分的摄入进行严格控制，每日脂肪摄入需低于总热量的25%，可多采用水果和蔬菜进行食用，从而对便秘的发生进行有效预防，同时忌烟酒，不可食用辛辣油腻食物;根据患者的体质量来对饮食进行安排，使热量摄入得到有效控制;对于肥胖患者，可将每日碳水化合物摄入量控制在150～300g，体型正常患者能量水平为平均标准体重×30kcal/（kg·d），消瘦患者能量水平为平均标准体重×35kcal/（kg·d）;（4）运动指导：指导患者按照100～120步/min的速度每日步行2000～3000m，同时可依据患者自身的爱好、身体状况等，指导其开展慢跑、太极拳、交谊舞等运动方式，每日运动30min左右，在早晚就餐后1h后运动，根据患者第二日的感觉来调整运动时间与强度，以第二日不感到疲乏为度，运动过程中若出现不适感，则立即停止运动;（5）出院后访视：根据患者自身的需求以及血糖水平来决定家庭访视频率，为患者演示对血糖如何进行测量，或如何进行胰岛素注射，对其错误操作进行及时纠正，依据患者自身血糖控制效果，来确定下次随访的时间。若患者的血糖得到良好控制，空腹而糖水平未超过7.0，或随机血糖水平未超过10.0，并且患者有自我护理和管理能力，遵医嘱行为良好，给予这部分患者电话回访护理，并对患者血糖指标进行问询，倘若血糖值偏高，脱离正常值，则说明自我护理能力降低，需要继续护理跟进。在门诊随访护理中，倘若未能解决患者实际问题，对患者健康状况信息未能真实获取，则推荐患者住院观察。患者在接受门诊随访时，护理人员需为其开展血糖测量，并指导其正确注射胰岛素。

1.3 观察指标 ①两组护理干预前后血糖、血脂水平，包括空腹血糖值、餐后2h血糖值、血红蛋白指标、总胆固醇指标以及甘油三酯;②两组护理干预前后生活质量水平，应用生活质量评估量表（SF-36）开展评价;③两组治疗依从性，应用自制依从性量表评价，分为依从、部分依从与不依从;④统计并计算并发症发生例数与发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS23.0开展统计分析。其中计量数据使用t值检验;计数资料则使用x2检验;均在P值未超过0.05的情况下有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖血脂水平在护理前后出现的变化 与对照组比较，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯指标均良好，组间差异较大，P<0.05，如表1。

2.2 生活质量评分值护理前后差异 观察组护理后生活质量评分值升高，与对照组比较差异十分明显，统计学意义显著，P值低于0.05，如表2。

2.3 治疗依从性与并发症发生率比较对照组治疗完全依从、部分依从、不依从分别为12/15/8例，观察组治疗完全依从、部分依从、不依从分别为26/12/2例，相较于对照组，观察组治疗依从率更高，差异有统计学意义（x2=5.151，P=0.023）。对照组发生低血糖5例，观察组低血糖病例4例，并发症组间变化幅度较大，数据之间存在统计学意义，P值与卡方值：（x2=0.325，P=0.569）。

3 讨论

糖尿病为一组以高血糖为特征的代谢性疾病，有资料显示，随着人们饮食习惯与生活方式的改变，糖尿病发生率呈逐年升高趋势。若患者血糖无法得到合理控制，则可能引发感染、肾病、心血管病症、眼部与神经等并发症，甚至可能导致患者出现死亡，而老年患者由于自身机体机能出现不同程度衰减，且易合并其他基础疾病，因此糖尿病带来的危害更为严重，做好老年糖尿病患者的护理干预显得尤为重要[4]。通过对患者机体血糖进行有效控制，可使疾病发展得到有效控制，在药物治疗的基础上，护理干预工作也极为重要。

分析本次研究结果，心理护理方案落实后能够降低患者负面情绪，纠正不良情绪，由此增加治疗自信心，提高患者的主观能动性，从而使其治疗依从性有效提高[5];饮食干预是控制糖尿病患者机体血糖血脂的有效措施，根据患者的具体情况进行每日热量摄入量计划制定，对营养素的摄入量进行合理规划，告知患者戒煙戒酒，可有效提升血糖血脂控制效果;运动指导的开展使患者的运动过程中，增加肌肉对于血糖的摄取与利用，同时将肌细胞的胰岛素受体功能增强，促使组织可在低浓度胰岛素环境下保持较为高效的血糖代谢，除此之外，运动还可将有氧代谢酶活性增强，将糖的分解利用改善;出院后访视的实施可进一步通过生活指导，加强患者的血糖血脂控制。

综上所述，综合护理干预实施可提升老年糖尿病患者血糖、血脂控制效果，提高患者治疗依从性与生活质量水平。

参考文献

[1]戴静.综合护理在脑梗塞合并糖尿病护理中应用价值及对护理满意度的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：127-128.

[2]王瑞华.艾灸联合综合护理方法治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效观察[J].黑龙江中医药，2018，47（05）：199-201.

[3]勾宝华，关惠敏，高立研，等.综合护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华护理杂志，2019，54（04）：511-515.

[4]李霖.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（23）：3587-3589.

[5]叶黎霞，盛芝仁，仇春波，等.基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响[J].中华全科医学，2019，17（01）：147-149+163.