后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效观察

王鹏飞

【摘要】目的：分析后路切开推弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效。方法：研究时间范围在2017年1月至2019年12月期间，对象为58例急性脊柱胸腰段创伤患者，给予两种治疗方式并且进行分组，接受保守治疗的患者为对照组，观察组接受后路切开推弓根内固定治疗，对比两组患者的治疗效果、手术前后VAS评分和住院夭数。结果：观察组的治疗效果为93.1%，高于对照组的68.97，P<0.05。观察组的手术前后VAS评分和住院夭数分别为7.7±0.5、2.1±0.3、7.7±1.4，均要低于对照组（7.8±0.8、4.2±0.6、11.6±1.2），而且术后的VAS评分和住院夭数对比P<0.05，差异具有统计学意义。结论：后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效显著，能够有效促进患者身体的恢复。

【关键词】后路切开椎弓根内固定;急性脊柱胸腰段创伤;临床疗效

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0039-02

脊柱创伤属于一种严重的多发创伤疾病，致残率和致死率均较高，所以对人们的身体健康和生活质量均会产生较大的影响。由于人体中胸腰段脊柱的活动度比较大，所以很容易出现骨折情况[1]。隨着我国社会生活的不断发展，急性脊柱创伤发生率也在不断提高，因此需要采取有效的治疗方式进行治疗，最主要的方式为手术，本次研究就针对后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料收治的对象是2017年1月至2019年12月期间的58例急性脊柱胸腰段创伤患者，按照随机将其分成每组人数相同的两组，分别为观察组和对照组，观察组中男性16例，女性13例，年龄（52.34±1.41）岁，对照组中男性17例，女性12例，年龄（52.36±1.42）岁。两组患者的一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组进行保守治疗，观察组进行后路切开椎弓根内固定治疗。首先给予患者全身麻醉，随后沿着伤椎棘突纵向对患者的皮肤以及皮下组织进行切口，将双侧椎板及小关节进行充分暴露，并且在“人字嵴”定位，将C型臂X线进行准确定位，利用椎弓根探子探测椎弓根四壁，并且将椎弓根螺钉置入。通过透视法将椎弓根钉的方向和位置进行定位，随后重新排列脊柱，在确定好效果和位置之后进行正常的缝合止血。

1.3 观察指标 指标为两组之间的治疗效果、手术前后VAS评分和住院天数对比。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS20.0进行数据处理，对治疗效果进行x2值检验，对手术前后VAS评分和住院天数进行t值检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组的治疗效果高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 手术前后VAS评分和住院天数比较 观察组的手术前后VAS评分和住院天数均低于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

急性脊柱损伤的临床症状主要包括活动障碍、局部疼痛、腰背部肌肉痉挛、局限性后突畸形、不能翻身起立等，随着腹膜后血肿的逐渐发展会刺激神经，从而也会出现腹痛和付账的情况。目前临床上诊断急性脊柱创伤主要通过CT检查、X线、磁共振成像等，但是仍然存在着一定的局限性。根据相关研究表明，通过及时有效地治疗可以有效地提高急性脊柱损伤患者的治疗效果，也可以有效降低致残率和致死率，有利于提高患者的整体治疗效果和生活质量[2]。

针对轻度压缩性骨折的患者来说，在平日里可以通过睡硬板床来锻炼腰背肌肉，经过3～4周以后可以通过胸背支架的作用下下床活动，如果患者自身情况影响不能接受正常的影像学检查，则需要通过保守治疗。椎弓根内固定术主要应用在胸腰段不稳定性脊柱骨折患者中[3]。针对急性脊柱损伤患者来说，疾病发生的都比较突然，而且产生的并发症都比较严重，严重情况会造成患者终身残疾或者死亡。患者比较常见的临床表现为疼痛，但是并没有出现比较明显的神经压迫症，这样可以通过保守治疗。如果患者的神经压迫情况比较明显，则需要通过手术治疗。

胸腰段脊柱创伤在治疗的过程中最主要的就是要保持脊柱稳定，减少对脊髓的压迫，通过早期的诊断和治疗能够有效减少疾病的并发症发生率，切开减压椎弓根内固定术在解除脊髓压迫方面有着较高的疗效，所以在临床上的应用也比较常见。

总而言之，后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效显著，能够有效提高整体治疗效果，并且维护患者的安全性，整个治疗期间患者的不良反应发生率较低，术后骨折部位的恢复时间也较短，值得进一步在临床上应用和推广，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨耿华，钟克宣，廖志强，等.后路切开椎弓根内固定对急性脊柱胸腰段创伤患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：62-64.

[2]蒋昌燕，夏文强.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：30-31.

[3]姜平，李念虎，魏传付，等.后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果阴，中国脊柱脊髓杂志，2019，29（4）：303-309.