无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值分析

贾琼

【摘要】目的：研究分析探讨无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值。方法：选择2018.1 2020.1月期间于我院消化内科接受诊疗的80例患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据检查方法的不同分为两组，将行普通胃镜诊断或治疗的作为对照组，将行无痛胃镜诊断或治疗的作为研究组，观察两组操作前、操作时心率、呼吸、血压等变化以及不良反应发生情况和满意度，并对数据进行统计分析。结果：对照组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异显著（P<0.05），研究组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组不良反应发生率低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在消化内科疾病的诊断与治疗中，无痛胃镜与普通胃镜均具有一定效果，但无痛胃镜相比普通胃镜更为有效、安全，且患者对无痛胃镜满意度高于普通胃镜，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。

【关键词】消化内科;临床诊疗;无痛胃镜;普通胃镜

[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0031-02

胃镜检查是消化内科较常使用的一种检查方法，该项检查具有准确率高、检查费用较低等优点，是指借助一条柔软、纤细的管子伸入患者胃中，直接观察胃、十二指肠病变的一种检查方法，胃镜可直接观察到被检部位的真实情况，并可通过对可疑病变部位行病理或细胞学检查进一步明确诊断，同时胃镜下可行止血、息肉切除等治疗，在消化系统疾病的诊断和治疗中具有重要意义[1]。由于胃镜属于侵入性操作，因此在操作过程中患者极易出现恶心、呕吐、呛咳、咽部疼痛等不适，不适的产生导致多数患者产生强烈的抵触心理，甚至可拒绝或中断检查，从而影响疾病的诊断和治疗[2]。近年来，无痛胃镜在消化内科得到了极为广泛的应用，具有痛苦小、对患者刺激小、舒适度高、实用性强等优点，与以往使用的普通胃镜相比更易被患者接受，操作过程中患者不适少，无躁动、烦躁、呕吐等出现，患者配合度更高，故检查结果更为准确[3]。基于此，本研究对80例行胃镜检查患者的临床资料进行了分析，探讨了无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018.1～2020.1月期间于我院消化内科接受诊疗的80例患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据检查方法的不同分为对照组40例患者中，男性20例，女性20例，年龄2359岁，平均年龄（41.28±10.15）岁;研究组40例患者中，男性20例，女性20例，年龄23～58岁，平均年龄（41.11±10.23）岁。排除存在心肝肾等脏器严重功能障碍者、合并严重心脑血管疾病者、食管狭窄或贲门梗阻者、精神异常者以及检查依从性差者。2组的一般资料采用统计学分析后得出无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2 方法 两组患者行胃镜检查前8h内禁食、禁水，佩戴假牙者行检查或治疗前取下假牙，对照组采用普通胃镜检查或治疗，检查前口服胃镜润滑胶浆，以润滑咽部，指导患者取左侧卧位，弯曲腿部，嘱患者含上口垫，轻咬住口垫，操作者一手固定患者口垫，一手持镜，嘱患者利用鼻部进行深呼吸，全身放松，将胃镜经过口垫插入口腔，插入至患者舌根部或食管人口处，嘱患者做吞咽动作，确保胃镜顺利通过咽部，后行相应检查和治疗。研究组予以无痛胃镜检查或治疗，检查前口服胃镜润滑胶浆润滑咽部，指导患者取左侧卧位，弯曲腿部，予以心电监护和鼻导管给氧，建立静脉通道，开始检查时，由麻醉师缓慢静注枸橼酸芬太尼0.06～0.1mg，后注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg，注意观察患者各项生命体征和意识状态，于患者生命体征平稳、肌肉松弛、意识消失、睫毛反射消失后开始检查，插镜方法与对照组相同，插镜后视患者具体情况追加丙泊酚，行胃镜检查者检查结束后，待患者清醒后询问患者自主感受，确定患者活动自如，无不适后方可离开，告知患者2h即可进水以及进食易消化、清淡的食物，嘱患者检查当日尽量休息，行无痛胃镜治疗者根据患者具体病情制定后续治疗方案。

1.3 观察指标 观察两组操作前、操作时心率、呼吸、血压等体征变化、不良反应发生情况以及满意度，并对数据进行分析统计。不良反应主要包括恶心呕吐、头晕、呛咳和咽部疼痛等。满意度通过我院自制的满意度调查表进行评估，检查或治疗结束后发放于患者，由患者自行填写，主要分为非常满意、较满意和不满意。满意度=（非常满意+较满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件分析数据，不良反应发生率、满意度的对比采用x2检验，以率（%）表示，各体征的对比采用t检验，以（x±s）表示，若（P<0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作前、操作时心率、呼吸、血压对比 对照组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异显著（P<0.05），研究组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 研究组不良反应发生率为5.00%，对照组为27.50%，前者明显低于后者（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组满意度对比研究组总满意度为100.00%，对照组为80.00%，前者明显高于后者（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

随着医疗科技的发展以及人们健康意识的提高，胃镜检查不仅应用于临床诸多消化道疾病的诊断与治疗中，同时也适用于健康体检中，以往临床中多采用普通胃镜进行诊疗，普通胃镜虽具有一定效果，但对患者咽部刺激较大，检查过程中患者易出現恶心呕吐、头晕、呛咳和咽部疼痛等不良反应，不良反应的出现导致患者依从性降低，致使操作时间延长，胃腔显示较为不清晰，易诱发机械性损伤，并导致患者心率、呼吸和血压等发生较大波动，严重者可诱发心脑血管疾病和急性应激反应，甚至可导致患者死亡，同时多数患者由于无法忍受不适而中断检查，对疾病的诊断和治疗造成影响[4]。

近年来，无痛胃镜开始在消化内科疾病的诊断和治疗中得到了应用，无痛胃镜是指以普通胃镜检查为基础，给予患者一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者进入镇静和睡眠状态，在患者毫无知觉的情况下完成胃镜检查的一种方法，属于一种全新的无痛胃镜检查技术，行无痛胃镜操作时患者无痛苦，对患者刺激小，不良反应发生率低，患者舒适度更高，可有效避免发生机械性损伤，同时可有效减轻患者恐惧、紧张心理，减轻患者心理压力，提高其依从性[5]。与普通胃镜对比，无痛胃镜操作时间更短、对患者刺激更小、患者耐受性更高、不良反应发生率更低，安全性和实用性均较高，同时由于无痛胃镜操作过程中患者依从性较高，故图像显示清晰，检查结果更为精确。但无痛胃镜也存在一定弊端，如检查费用相比普通胃镜较高、麻醉存在一定风险等，行无痛胃镜操作时，应严格掌握患者麻醉适应症、禁忌症，同时需提前备好急救药品，以应对操作時风险事件，并在检查过程中对患者面色、生命体征、意识状态等进行密切观察监测，以保证操作安全性[6]。

本研究结果显示，对照组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异显著（P<0.05），研究组操作时心率、呼吸、血压与操作前对比差异无统计学意义（P>0.05），由此说明，无痛胃镜相比普通胃镜实用性更高，患者检查期间心率、呼吸、血压等生命体征更为平稳，对患者血流动力学影响更小。且研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明无痛胃镜相比普通胃镜安全性更高，恶心呕吐、头晕、呛咳和咽部疼痛等不良反应发生率低，究其原因与无痛胃镜对患者刺激小等有关。同时研究组满意度高于对照组（P<0.05），表明行无痛胃镜检查或治疗的患者满意度更高，究其原因与良好的操作体验有关，无痛胃镜相比普通胃镜舒适度更高有关。

综上所述，与普通胃镜相比，无痛胃镜更为有效、安全，具有操作期间患者生命体征平稳、不良反应发生率低、患者满意度高等优点，有较高的临床应用价值，可作为消化内科疾病检查或治疗的首选方法。

参考文献

[1]许丽波，赵芸莲.无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性对比[J].心血管病防治知识（学术版），2018，12（02）：81-83.

[2]杨滨海.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：95-97.

[3]谭冬梅，成小蓉.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：32-33.

[4]胡咏泉，刘苗苗.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果比较[J].兵团医学，2019，12（03）：39-40.

[5]张涛.对消化内科疾病患者进行无痛胃镜检查的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（21）：106-107.

[6]刘佳，江蝉玉，王晶晶.无痛胃镜与普通胃镜的对比性研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：9+62