理气和胃汤联合三联疗法在幽门螺杆菌感染胃溃疡中的临床疗效分析

李冬梅

摘要：目的 研讨理气和胃汤联合三联疗法在幽门螺杆菌感染胃溃疡中的临床疗效。方法 选择本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，按随机数字表法分成两组，对照组52例，给予三联疗法，观察组53例，给予理气和胃汤联合三联疗法，比较两组临床疗效。 结果 观察组临床治疗总有效率96.23%，高于对照组84.62%（P<0.05）;治疗后观察组胃脘胀痛、嗳气、胀满、反酸中医症候积分均较对照组低（P<0.05）。 结论 幽门螺杆菌感染胃溃疡的治疗中应用理气和胃汤联合三联疗法临床疗效显著，能显著改善临床症状。

关键词：幽门螺杆菌;胃溃疡;理气和胃汤;三联疗法

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，其诱发因素有很多，包括饮食、药物、遗传、感染幽门螺杆菌等，其中大部分都是由于感染幽门螺杆菌（Hp）引起[1]。Hp是一种螺旋形、微厌氧的细菌，与胃癌的发生有一定关系，因此要及时采取有效的治疗。西医通常采取三联疗法，虽然能够在一定程度上改善临床症状，但是耐药性不佳，病情也容易反复[2]。中医将胃溃疡归纳为“胃疡”、“胃脘痛”的范畴，认为在治疗上需扶正气，要将局部和整体相结合进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，分成观察组53例、对照组52例。观察组，女25例，男28例，年龄20-65岁，均数为（40.16±5.13）岁。对照组，女25例，男27例，年龄20-65岁，均数为（40.85±5.09）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准[3]：（1）均经胃镜检查确诊为胃溃疡;（2）Hp检测结果阳性;（3）对本研究均知晓并签字同意;（4）本院医学伦理委员会批准本研究实施。排除标准：（1）对研究用药禁忌证者;（2）检查结果提示有癌前病变风险者;（3）存在严重肺、肾、心等基础疾病者。

1.2 方法

对照组：给予三联疗法，药物分别为奥美拉唑（修正药业集团长春高新制药有限公司生产;批号：国药准字H20033484;规格：20mg）、阿莫西林（回音必集团浙江亚东制药有限公司生产;批号：国药准字H33020561;规格：0.25g）、克拉霉素（海南普利制药有限公司生产;批号：国药准字H20000129;规格：0.125g），其中奥美拉唑一次20mg，一天两次，连用四周;阿莫西林一次1g，一天两次，连用两周;克拉霉素一次500mg，一天两次，连用两周。观察组：同对照组三联疗法治疗基础上再给予理气和胃汤治疗，方剂包括白芍30g、蒲公英30g、乌贼骨20g、丹参15g、橘皮10g、香附10g、焦三仙10g、枳壳10g、延胡索10g、佛手10g、九香虫10g、柴胡10g、大腹皮10g、砂仁6g、鸡内金6g、木香6g、川楝子5g、枳实5g、甘草5g、三七粉3g，用水煎煮，取出300ml汁分早晚两次服用，一天一剂，连续治疗一个月。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较，痊愈：胃胀满、疼痛、反酸、嗳气等临床症状和体征均消失，Hp转阴，溃疡以及周围炎症全部消失;显效：各临床症状和体征有显著改善，Hp转阴，溃疡消失，周围黏膜仍然存在炎症;有效：各临床症状和体征有所好转，Hp转阴，溃疡面积缩小率超过30%;无效：未达以上标准[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。（2）两组中医症候积分比较，胃脘疼痛、嗳气、胀满、反酸采用四级评分法，每个症状评分为0-3分，0分表示无症状，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率96.23%，与对照组84.62%相比更高（P<0.05）。见表1：

2.2 两组中医症候积分比较

治疗前两组各中医症候积分比较无差异（P>0.05），治疗后观察组各中医症候积分均低于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

Hp感染胃溃疡是临床常见的类型，Hp感染不仅会损伤胃黏膜，还会对胃酸的分泌产生促进作用，从而加重溃疡，随着病情不断进展还可能引发胃癌，因此早期有效的治疗极其重要。

本研究得出观察组临床治疗总有效率96.23%，比对照组84.62%高（P<0.05）;治疗后观察组各中医症候积分均比对照组低（P<0.05）。当前临床西医治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡主要应用三联疗法，本研究中应用的奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，其中奥美拉唑在酸性环境中容易聚集，在胃内酸性环境中转化成亚磺酰胺，之后结合生成亚磺酰胺和质子泵的复合物，从而对胃酸的分泌产生阻碍作用[5]。阿莫西林是青霉素类抗生素，尤其对幽门螺杆菌有比较高的抗菌活性。克拉霉素也是一种抗菌药物，对细胞核蛋白50S亚基的联结产生阻碍作用，从而抑制蛋白质的合成发挥抗菌作用。三种药物联合应用能够减少胃酸对胃黏膜的刺激，还能抑制胃酸的分泌，但是治疗后容易复发[6]。理气和胃汤是一种温中健脾、疏肝和胃的方剂，方中白芍、蒲公英并用，具有清热解毒、补脾和胃、平肝止痛、养血调经的功效，为君药;乌贼骨能发挥收敛止血、抑酸止痛的功效，收湿敛疮而抗溃疡，助君药达到健脾和胃、理气止痛的功效，为臣药;方中橘皮有抗溃疡、抗炎功效，香附能够促进胃肠蠕动，枳壳能够发挥化痰消积、理气宽中的功效，佛手能止痛和胃，焦三仙能够消积化食，延胡索具有活血行气的功效，九香虫能发挥较强的消炎抗菌作用，柴胡能够抗炎，鸡内金能够健胃消食，消除腹胀，大腹皮能利水消肿、下气宽中，木香能发挥健脾消食、行气止痛的功效，砂仁能和胃醒脾，三七粉具有止血、消肿定痛、健脾开胃的功效，以上药物或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药;甘草调和诸药，为使药[7-8]。诸药共用能够发挥健脾和胃、理气止痛、活血敛疮的功效，再与三联疗法相结合应用，使机体各脏腑得到调理，从而发挥更显著的临床疗效。

综上所述，理气和胃汤联合三联疗法用于幽门螺桿菌感染胃溃疡的治疗中临床疗效显著，值得临床应用和推广。

参考文献：

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[5]徐超男.理气和胃汤联合三联疗法在幽门螺杆菌感染胃溃疡中的临床疗效分析[J].甘肃科技，2021，37（1）：122-124，115.

[6]李万瑀，徐明，王玉芬.自拟温中理气汤治疗脾胃虚寒型H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎伴缺铁性贫血的疗效及对体液免疫和胃黏膜的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（27）：3002-3005，3010.

[7]徐丹宁，唐霞.理气愈疡汤治疗消化性溃疡肝胃不和证的临床观察[J].中国中医药科技，2020，27（2）：304-306.

[8]王洁宜，林怡哲，来伟栋.陆芷青教授运用理气和胃清热法调治胃脘痛（肝气犯胃证）临证经验[J].浙江中医药大学学报，2019，43（10）：1191-1194.