武文洁
【摘要】目的:研析对2型糖尿病施予中西医结合治疗的效果及安全性。方法:择取本院诊治的270例病人作为观察对象,依据治疗方案的差异将这些病人列入结合组、西医组,每组135例;两组病人都接受常规西医治疗,此前提下,结合组病人加服益气养阴活血汤开展中西医结合治疗,治疗3个疗程后,对两组病人的临床疗效、血糖、血脂水平及用药不良反应进行对照评价。结果:结合组病人的治疗总有效率(89.63%)显著高于西医组(71.11%),P<0.05。经不同方案治疗后,结合组病人的餐后2h血糖水平显著低于西医组,且结合组病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平都显著低于西医组(P<0.05)。治疗期间,两组均无严重不良反应出现,结合组有2例病人在午饭前出现轻度低血糖反应,西医组有5例病人出现上述不良反应,两组用药不良反应出现率无显著差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病采用中西医结合疗法实施治疗的总体效果优于单纯西医治疗,能更好地改善病人的血糖、血脂水平,且安全性高。
【关键词】中西医结合;临床治疗;2型糖尿病
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0022-02
2型糖尿病属于临床高发的内分泌代谢疾病,伴随现代社会的持续发展和人们生活质量的不断改善,该疾病的发病率也在逐渐上升,且大部分病人难以彻底治愈,多需要通过药物、饮食、运动干预等加以缓解与控制。以往临床实践提示,西医治疗对血糖指标的控制效果显著,但停药后血糖仍会持续性升高,并且,相关症状并未得到改善。而中医药对糖尿病的治疗积累了宝贵经验,该病主要归属于中医学上的“消渴病”范畴,认为病因病机主要在于阴虚,燥热则是外在表现[1]。为了进一步研讨2型糖尿病的有效治疗方法,笔者择取本院诊治的270例病人作为对象,对其中135例施行中西医结合治疗,取得了较理想的成效。
1 对象及方法
1.1 病例来源 择取2017年1月~2019年12月本院诊治的270例病人作为对象,人组标准:参考《中国2型糖尿病防治指南》和卫生部中药新药消渴病临床研究指导原则的相关内容,所有病例符合2型糖尿病即消渴症的诊断标准;症状主要体现为舌红、苔薄、少津液、脉细无力、口渴多饮、气短懒言、神疲乏力、失眠心悸、小便频繁等;心肾肝等各重要脏器无受损。排除标准:糖尿病伴严重感染、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒及存在意识障碍等病例。包括146例男性,124例女性,年龄36~59岁,平均(45.2±7.18)岁,病程1~6个月,平均(3.2±1.58)个月;依据治疗方案的差异将上述病人列人结合组、西医组,每组135例,两组各项基线资料经对照无显著差异性(P>0.05)。
1.2 方法 (1)西医组病人接受常规西医治疗,即包括饮食干预、疾病知识教育、运动疗法等在内的糖尿病基础治疗,药物治疗:三餐时服用二甲双胍(国药准字:H13020559,产自中美上海施贵宝制药公司),每次0.25g,每天3次;同时,结合实际病情状况选用适宜的降脂、降压等相关药物。(2)结合组在常规西医治疗的前提下加服益气养阴活血汤开展中西医结合治疗,方剂组成为:玄参30克、生黄芪30克、丹参30克、天花粉30克、赤芍巧克、当归巧克、苍术10克、知母10克、葛根10克、川芎6克、水蛭2克;随症增减药物:腰膝酸软、头晕目眩者添加枸杞15克、怀牛膝10克;气阴严重不足、显著口渴者添加生石膏15克、西洋参10克、黄连5克;上述中药以水煎煮后,取汁温服,每天1剂,早晚各半剂。两组均持续治疗1个月为1疗程,3个疗程后判定临床疗效和各项指标的变化。
1.3 评估指标 治疗前后,测定两组病人的血糖(空腹血糖值、餐后2h血糖值)、血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酞甘油(TG)]水平,并记录两组用药不良反应的出现情况。
1.4 疗效标准 (1)显效:经过治疗,临床症状基本消除,空腹血糖值低于7.Ommol/L,餐后2h血糖值低于8.3mmol/L。(2)有效:经过治疗,临床症状显著缓解,空腹血糖值介于7.0~8.3mmol/L,餐后2h血糖值低于11.lmmol/L。(3)无效:经过治疗,临床症状并无较大变化,或有持续恶化趋势,血糖水平也未达到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5 数据分析 以SPSS23.0软件对该研究中的所有数据开展分类计算学处理,计量数据以(x±s)来表示,计数数据以(n,%)来表示月十量数据之间对照时通过t检测,计数数据之间对照时通过x2检测,若对照差异显著即表示为P<0.05。
2 结果
2.1 治疗总有效率结合组病人的治疗总有效率(89.63%)显著高于西医组(71.11%),P<0.05。详细数据见表1。
2.2 治疗前后血糖水平 治疗前,两组病人的空腹血糖、餐后2h血糖水平都没有较大差异(P>0.05);经不同方案治疗后,结合组病人的餐后2h血糖水平显著低于西医组(P<0.05)。详细数据见表2。
2.3 治疗前后血脂水平 治疗前,两组病人的TC、HDL-C、LDL-C、TG水平都没有较大差异(P>0.05);经不同方案治疗后,结合组病人的TC、HDL-C、LDL-C水平都显著低于西医组(P<0.05)。(详细数据见表3)
2.4 用药不良反应出现情况 治疗期间,两组均无严重不良反应出现,结合组有2例病人在午饭前出现轻度低血糖反应,西医组有5例病人出现上述不良反应,且在进食后都得到显著缓解,两组用药不良反应出现率无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
35~40岁人群属于2型糖尿病的高发群体,这种类型糖尿病占发病总人数的90%以上,因此成为临床重点研究的一项课题。针对2型糖尿病的临床治疗,西药治疗能取得较好效果,二甲双胍片就是常用的一种降血糖药,此药主要对腺苷酸环化酶的活性产生抑制作用,以增大胰岛素敏感度,增强体内葡萄糖的利用率,并且能减少肠壁对于葡萄糖的吸收,进而降低肝糖输出,发挥降低血糖的效果。同时,二甲双胍能阻碍体内胆固醇生物的合成及储存,使血脂水平下降[3]。但长期临床实验得知,西医治疗的疗程长,病人依从性容易受到影响,而且西药治疗不能从根本上改善病情,一旦停药,血糖和症状仍无较大改善。糖尿病在中医学体系中被纳人“消渴”的范畴,病因主要是禀赋不足、阴虚燥热。根据中医学的相关理论,对于2型糖尿病的治疗应以滋阴、清热、生津为核心原则[4]。本院对这类病人施予益气养阴活血汤治疗,此方以养阴益气为主,同时辅以活血祛瘀;方中,苍术人肺、脾两经,可燥湿健脾;玄参人肾、肺两经,能降火滋阴、清热解毒;生黄芪益气补中;丹参活血养血,止渴生津,促血糖下降;知母滋陰生津;天花粉润肺清燥;川芎、当归养血活血。各味中药联用,共奏滋阴益气、活血润燥之功效,对降低血糖、防治多种并发症都有积极作用[5]。该研究结果中,结合组病人的治疗总有效率显著高于西医组,P<0.05。治疗后,结合组病人的餐后2h血糖水平显著低于西医组,且结合组病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平都显著低于西医组(P<0.05)。治疗期间,结合组有2例病人在午饭前出现轻度低血糖反应,西医组有5例病人出现上述不良反应,两组用药不良反应出现率无显著差异(P>0.05)。这一结果和杨静[6]临床报道的结论较为接近,充分验证2型糖尿病采取中西医结合疗法实施治疗的可行性和有效性。
综上,针对2型糖尿病病人,临床采用中西医结合治疗的总体效果优于单纯西医治疗,能有效改善其血糖、血脂水平,且不良反应轻微,安全性好,具有较高推广价值。
参考文献
[1]连俊健.中西医结合疗法治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病的疗效[J].中医临床研究,2017,9(26):73-74.
[2]聂旭检.2型糖尿病一气阴两虚兼气滞血瘀证应用养阴通脉汤治疗的临床效果[J].内蒙古中医药,2019,38(03):10-12.
[3]李艳.益气养阴活血汤联合盐酸二甲双胍片治疗气阴两虚血疲证2型糖尿病48例[J].中医研究,2018,31(09):23-25.
[4]刘英.益气养阴活血汤治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病疗效观察[J].山西中医,2017,33(05):36+38.
[5]卢天翔.益气养阴活血汤对2型糖尿疝气阴两虚血瘀证患者血液流变学的影响[J].基层医学论坛,2018,22(31):4471-4472.
[6]杨静.中西医结合治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):28-30.