翻转课堂联合情景模拟教学方法在急诊规培护士临床带教中的应用

廖英萍 何慧芳 韦丹妹

摘要：目的：探讨翻转课堂联合情景模拟教学在急诊规培护士带教中的应用效果。方法：选取2020年5月-2021年5月在急诊轮转的规范化培训护士80名，随机分为两组，对照组40名，观察组40名。对照组采用情景模拟的教学方法;观察组采用翻转课堂联合情景模拟进行教学。比较两组教学效果。结果：观察组理论成绩、操作考核成绩及处理突发事件等综合能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组规培护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在急诊规培带教中使用翻转课堂联合情景模拟教学方法，使理论与实操相结合可提升规培护士综合业务能力、提高操作及理论考核成绩，利于培养规培护士临床思维、从而提高护理安全质量和护理教学质量。

关键词：翻转课堂;情景模拟;规培护士;临床带教

【中圖分类号】R4;G642 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

急诊科是医院的重点科室，主要负责院前院内急危重症患者的转送以及紧急救治工作， 工作涉及内、外、妇、儿等多学科、患者年龄跨度大、发病急骤、病情重，工作强度大、节奏快、突发事件多，是医疗事故、 护患纠纷高发科室。急诊科对护理人员有着较高要求与标准。要求护理人员熟练掌握各种急危重症患者的抢救流程，又要熟练掌握各种抢救仪器的使用，具备处理突发事件的应急能力，又要有较强的沟通能力。固定在急诊工作的护士除了具备以上高标准的要求外，还需要承担规培护士的带教工作。目前新入职护士规范化培训的教学方法多采用老师演示、护士在指导下反复练习的教学模式，护士被动参与导致其学习积及性不强，且教学方法单一，不利于培养护士批判性思维及自主学习能力[1]。规培护士是医院扩展诊疗活动、降低护理人员压力的重要资源，而急诊患者的病情多变、病种繁多，要尽可能地降低护士在正式进入工作岗位后的失误，快速适应自身角色，就需要不断提高其核心能力，协助其建立积极、乐观的效能感[2]。规培护士在刚进入急诊接触病人时大多会出现不适应、操作不熟练、 工作不积极等问题，因此医院护理部对急诊科规范化护理培训工作高度重视。《四川省护士规范化培训管理办法》中明确指出：护士通过规范化培训， 掌握从事临床护理工作的基本理论、基本知识和基本技能，具备良好的职业道德素养和沟通交流、应急处理能力等 [3-4]。为达到此要求，我院急诊科开始将“翻转课堂联合情景模拟”带教模式应用于规范化护士的临床带教。翻转课堂作为我国教育行业一种先进的教学观念，教师需要转变以往教学课堂内外的时间模式，并将学习的决定权以及主动权交还到学生的手上。此种教学理念已经逐渐成为当今教学的全新引导方法。教师通过使用翻转课堂教学理念，可以重点培育学生的创新能力以及主观能动性，并让学生在掌握一定知识内容以及学习能力的前提下，最大化学生的课外预习时间，从而提高课堂教学的有效性[5]。急诊科每年都会接收轮转的规培护士，学员入科后，教学护士长及时与学员沟通交流，掌握学员的基本情况：她们大多数有临床工作经验，但无急诊科工作经验，在带教时需要经验丰富的带教老师进行一对一的临床带教，带教结束他们面临独立值班，故需要一种既能很快掌握我科常见急危重症病人的抢救、治疗及观察、护理要点，又能培养学员独立思考和解决问题及处理突发事件能力的带教方式。目前，我国护理带教模式主要包括情景模拟教学、多媒体教学、应急模式法、案例教学以及反面模拟训练法等[6]。本文探究翻转课堂联合情景模拟教学模式的应用，意在提高急诊科规培护士临床工作能力。

1 资料与方法

选取2020年5月-2021年5月在急诊轮转的规范化培训护士80名，年龄22～ 25岁，男6名，女74名;随机分为观察组和对照组，各40名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 方法

（1）对照组给予情境模拟的教学方法。⑵观察组给翻转课堂联合情景模拟教学方法，具体实施内容如下：①成立教学小组： 在科内组建教学管理小组，教学管理的小组长主要由高年资主管护师承担，由科室内的其他护师以及护士组成小组成员。此外，小组内各成员要求在急诊工作经验3年以上。护士长主要负责把控整体质量，定期进行监督和抽考。②情景模拟教学方案编写[7]：由2名带教编写情景模拟教学方案，包括收集急诊科典型案例、典型情景模拟演练场景等。 急诊科典型案例为2020年5月-2021年5月急诊收治的典型病例，包括重型颅脑损伤、急性心肌梗塞、呼吸衰竭、心力衰竭、急性脑卒中、失血性休克、突发大批伤员的应急救治等。总带教编写情景模拟演练场景，提出相应抢救护理问题。③翻转课堂[8]： 翻转课堂教学就是由授课教师对所要学习的急诊六大病种的急救流程、交接班流程、院前急救等相关知识进行视频创作，这样轮转的规培护士可以利用碎片化的时间或者休息时间进行反复观看学习。运用这种教学模式， 轮转护士可以结合自己的情况对知识点进行巩固加深，带教老师也可以不再重复已讲过的知识，从而提高带教的效率及学习的进度。在带教过程中运用翻转课堂教学模式，可以促进规培护士对各种急危重症病人抢救流程的学习与掌握。翻转课堂教学模式的优点是：使用短小精悍的小视频讲解急救流程，对所学急救知识进行复习。以便于在实践工作中解决问题并强化记忆，提升对急救护理工作的主动性。科内组织规培护士参与翻转课堂的培训，并明确掌握翻转课堂的意义以及方法。培训急诊科抢救的相关知识，促使规培护士熟练掌握急危重症病人的抢救流程。将40 名规培护士分组，每组6人，选定其中1名为组长，提前发放情景模拟病例资料，规培护士先按照剧本要求分组，小组成员自行选择角色。然后规培护士分别扮演医护人员、病人，等角色，组员间可反复练习，相互交换角色，直到完全掌握急救护理技术。情景模拟开始，护士抽签进行角色的选定，然后进行情景演练，演练结束后由评委老师进行总结并讲评。 评价指标：从规培护士急诊相关理论知识、综合能力以及技能操作三个方面展开评价。理论知识主要是以闭卷考核为主，主要考察急诊常见病及急救药品的相关知识。专科技能考核内容包括心肺复苏 、 电除颤 、 呼吸机、洗胃机、救护车单架的使用。综合能力评价则主要采用自制的评价量表进行评估，评价量表的总分为50分，规培护士的分数越高则代表护士的综合实践能力越强。 统计学方法：数据采用SPSS20.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义

（2）结 果 两组学员出科成绩比较：观察组理论考核、操作考核及综合能力成绩均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。 两组学员满意度比较：对照组学员满意度为72.5%，观察组学员：绝大部分学员（92.5%）认可了翻转课堂联合情景模拟教学联合教学模式的便利与高效，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨 论

在互联网时代，随着医疗技术水平的快速發展，相关的医疗知识也逐渐传播，患者自我保护意识逐渐加强，医患纠纷逐渐增多，患者对于护理的要求逐渐提高。在临床护理工作中，要求护理工作人员能够灵活应用所学知识及时对患者的病情进行准确的评估，并对其采取积极的治疗措施。规培人员作为急诊护理的一员，普遍存在缺乏理论知识与临床实践相结合的经验、心理素质较差以及临床操作综合能力还需提高等因素[9] ，在临床带教中急诊科创新临床规培护士带教方法，有效培养规培护士的自学能力，激发其学习兴趣以及积极性，可以显著提高规培护士的理论知识掌握程度以及技能水平，使其能较快提高综合能力，从而促使其在实际工作独立完成任务，更加规范地处理紧急情况，能很快的适应急诊繁琐的护理工作。情景模拟将学员置身于十分接近于临床环境的学习氛围，有利于学员形成主动探索、创新实践的学习态度并大大提升实践操作能力[10-11] ，还有利于锻炼学员应对突发事件及加强护患沟通的能力。 综上所述，翻转课堂联合情景模拟教学方法应用于急诊规培带教充分利用了线上教学资源，可以改变规培护士单纯接受知识的被动局面，有效解决规培护士存在的护理短板。有效提升规培护士临床实践能力，有效提高临床护理质量与安全，减少护患纠纷。翻转课堂联合情景模拟教学方法是一种可行的教学方法值得推广应用

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