针刺结合艾灸治疗局限性神经性皮炎1例

胡良玉，胡锡元

（湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014）

笔者用局部围刺法配合艾箱灸八髎穴治愈肩部局限性神经性皮炎1例效果较好，介绍如下。

张某，女，53岁，2019年3月28日初诊。左侧肩部皮肤增厚伴剧烈瘙痒28年余，门诊诊断为神经性皮炎，曾多方治疗未见明显好转，平素主要用复方醋酸曲安奈德软膏在皮损局部外擦、樟脑乳膏在痒时局部外擦止痒。现左侧颈肩交界处有一椭圆形、约2cm×6cm淡红色丘疹，表面湿润，中间有一处约2cm长的裂口，裂口渗血已结痂。皮损局部剧烈瘙痒不适，反复发作，寐差，舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为顽癣，证为阴虚血燥证，治疗予以养血祛风、滋阴润燥。用0.19mm×10mm的针灸针在皮损边缘围刺，针刺深度为10mm，针后每隔10min连续轻拍左肩部3次，行震颤法行针。另用0.25mm×40mm针灸针，针刺双侧曲池、委中、三阴交穴，针刺深度为30mm，用提插法行针，每次针刺均留针40min。针刺后用240mm×185mm×150mm艾灸箱艾灸八髎穴。2019年3月28日至2019年5月31日期间，每天行针刺及艾灸治疗1次，每周连续治疗5次，休息两天。经过44次治疗，皮损处剧烈瘙痒消失，病变局部皮肤已完全恢复平整、光滑，只遗留有少许色素沉着。随访18个月，病情未复发。

讨论：神经性皮炎是皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征［1］。属中医“牛皮廯”、“顽廯”范畴。神经性皮炎皮损局部大小不一，主要好发部位在颈项部、眼睑、腰骶、四肢伸侧等部位［2］，先出现瘙痒症状，反复搔抓后逐渐融合成片，渐形成苔藓样病变。本病的病因尚不明确，普遍认为与大脑皮质兴奋和抑制功能的障碍有关［3］，精神因素被认为是主要的诱因。目前，激素外用治疗仍是首选，激素外擦后能迅速减轻炎性反应和瘙痒，缓解症状，是目前公认的最有效的药物，然而一旦停药症状会重新出现，因此需要长期用药，但是长期应用激素会产生依赖性，产生不良反应。

本例病变部位为足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经三经之交汇处，根据“经脉所过，病变所至”的理论，以及《灵枢·经脉》所言：“是动则病。”为阳经病变所致。

皮部刺激法通过刺激局部皮肤促进皮肤表面气血运行，以此激发经络脏腑功能，达到疏通经络、调节脏腑、止痛止痒之效。皮损局部围刺及八髎穴处艾箱灸的治法即属于皮部刺激法，围刺疏通局部所属的经络，艾箱灸八髎穴处，不仅温通八髎穴所属的足太阳膀胱经，还可推动腰骶部正中的阳脉之海-督脉的经络气血运行。因此，针刺结合艾灸治疗局限性神经性皮炎效果显著。