对新入职ICU护士采用翻转课堂教学培训模式对睡眠障碍患者护理效果的研究

潘丽杰，孙立萍，杨艳，范燕慧

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

0 引言

新入职ICU护士虽已综合学习过护理知识和操作技能，基本能胜任基础护理工作，但由于重症监护室的特殊性，其收治的病患大多病情危急，且需要极专业的护理手段和能力，因此重症监护室也是非常考验护士操作、护理能力的场所。本院对新入职的ICU护士实行翻转课堂教学模式的培训，翻转课堂也称反转课堂或倒课堂，是一种先对新入职的ICU护士进行自主学习，在自我探索的基础上进行教授和实践的教学模式，其实质就是将传统式的灌输式教学进行翻转，让新入职的ICU护士利用课堂时间来进行合作式的商讨和实际操作，在课后进行自主性知识的学习和深入研究，保证学习的效果和知识的摄取度[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取30例新入职ICU护士随机分为两组，研究组（15例）和参照组（15例），研究时间为2018年1月至2019年12月。参照组男2例，女13例，年龄22～25岁，平均（23.84±1.16）岁；研究组男1例，女14例，年龄21～24岁，平均（23.56±0.42）岁。

1.2 方法

参照组实行传统教学培训模式--培训老师课堂授课，讲明要求，便进入自主练习时间，最后进行阶段性考核。

研究组采用翻转课堂教学培训模式，具体方法：依靠现代信息技术，培训教师将所教授的内容录成视频（包括了心肺复苏术、吸氧、吸痰、导管维护等常见临床护理操作及常见护理问题的措施及处理方法，以及优质睡眠培训师制定的促进睡眠项目训练法和中医调理睡眠培训课件），课前不受时间限制，参加培训的新入职的ICU护士可以自行查阅相关资料和观看有关视频，预习、复习相关知识。新入职的ICU护士也可在课下观看医学类的操作视频或者查阅资料，通过自主计算学习时间和学习内容接受度选择合适的学习方法。翻转课堂教学培训的课堂则是专门为培训教师和新入职的ICU护士及护士之间的互动的场所，以便答疑解惑、运用相关知识等，使学员进行自我规划式的学习[4-6]。课前1周，培训教师会依据制作的教学视频延伸多个问题，在实际翻转课堂教学模式中让学员依据自己对视频的理解和实际操作技能及专业知识的积累向教师及所有学员讲解问题中所涵盖的操作技能和临床护理基础知识，并结合本次翻转课堂的经验剪辑下一次课堂的视频和问题，以此类推，让每位学员将自己所学所疑记录在教学视频和课堂问题中，循环模式，查缺补漏，发挥翻转课堂真正效用。

1.3 观察标准

培训一年后，两组新入职ICU护士培训结果比较。①随机选择三项实际操作技能和三项个案分析（护理情况、治疗情况、护理个案、病情整理等），最终结果由ICU专科护士打分，总分100分。②采用本院必备的《ICU护士入职培训模式评价表》进行评价，五个维度：自主性和积极性、解决问题和学习成效、培训内容掌握度、团队意识提升度、对翻转课堂教学模式喜爱度。③培训结果满意度评分：学习过程、学习环境、学习方式、学习能力、学习成果五个维度，分值1～5分，分值和满意度呈正比。④匹兹堡睡眠指数：睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物等，分值0～21分，分值与睡眠质量呈反比。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

见表1。

表1 考核成绩（±s,分）

表1 考核成绩（±s,分）

2.2 培训模式评价

见表2。

表2 培训模式评价[n(%)]

2.3 满意度评分及PSQI总评分

培训前，研究组PSQI评分（7.41±2.15）分，参照组（7.36±2.47）分，t=0.059，P=0.953；培训后，新入职护士针对睡眠障碍患者的护理措施予以调整和优化，研究组患者的平均分值睡眠质量1.48分、睡眠障碍2.01分、睡眠效率1.74分、日间功能障碍1.04分、催眠药物1.03分，PSQI总评分（9.59±1.02）分，参照组患者的睡眠质量2.15分、睡眠障碍2.23分、睡眠效率1.96分、日间功能障碍1.15分、催眠药物1.09分，总评分（11.70±2.05）分，t=3.569，P=0.001。两组培训学员对教学课堂的教学满意度进行评价，对学习过程、学习环境等满意度评分较高的一组明显是研究组，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 满意度评分（±s,分）

表3 满意度评分（±s,分）

3 讨论

随着医学技术的不断完善和发达，临床护理工作模式也需不断改进、不断完善，而ICU的护理教学培训模式也应该“改朝换代”，实行适合当下临床护理需求的教学培训模式[7-8]。重症监护病房是众多危急病情患者集中的科室，重症监护室的专业性和护理能力都是极强的，其无菌操作的要求也非常高，由于重症监护室内患者的涉及度较广，而针对各类患者的护理措施也各有不一，因此所有护理人员，尤其是新入职的ICU护士必须经过系统、严格的培训才能进入重症监护室进行护理。为提高新入职的ICU护士的专业性和护理能力、素质和技能水平，需要在岗前加强对其的培训，而利用翻转课堂的教学培训模式恰是目前最理想的培训模式。“翻转课堂”教学模式有利于护土学习主动性及评判性思维方式的养成，也有利于学习积极性和自主性的提升，使学员充分利用临床资源，自己查阅资料，理论结合实践，此种教学培训模式不但能获得知识和技能，更能使其学会分析解决问题的能力。本次研究将翻转课堂教学培训模式和传统培训模式对新入职ICU护士的培训结果相比较，“翻转课堂”培训模式的优势远超于灌输式的培训模式[9-10]。依据对比结果可知，研究组和参照组的ICU护士在进行培训后的实际操作成绩和个案分析能力成绩对比，两项成绩高的一组明显是研究组，有统计学意义（P＜0.05）；两组新入职的ICU护士在培训后，其自主性和积极性、解决问题和学习成效等的人数多的一组明显是研究组，两组培训模式结果评价对比鲜明，有统计学意义（P＜0.05）；培训后，两组培训学员对教学课堂的教学满意度对比，对学习过程、学习环境等满意度评分较高的一组明显是研究组，有统计学意义（P＜0.05）；培训后，睡眠障碍患者的改善程度较大，其PSQI（匹兹堡睡眠指数）评分高的一组明显是研究组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对新入职ICU护士实行翻转课堂教学模式培训，依据新入职ICU护士的实际技能和操作能力可知，翻转课堂教学模式的受益范围较广，且能不断提升护士的自主性和解决问题能力，并将此种培训模式推广至全院。