通络除湿膏加中医定向透药疗法对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者关节疼痛的影响

衡妍

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000）

0 引言

类风湿关节炎（RA）至今病因依然不明确，是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，多侵及外周关节，导致其结构破坏、功能丧失或畸形，并累及其他器官组织[1-4]。常伴有血清类风湿因子阳性，可导致关节畸形、功能丧失等，对生活质量产生较大影响。故本研究应用通络除湿膏加中医定向透药疗法治疗寒湿痹阻型RA，旨在探讨中药疗法对RA的临床治疗效果，为中医辨证论治提供进一步佐证，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源为2019年1月至2019年12月在甘肃中医药大学附属医院风湿科住院治疗的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组男性、女性分别12例、28例，年龄42～70岁，平均（62.28±6.15）岁；观察组男性、女性分别14例、26例，年龄41～70岁，平均（63.27±6.17）岁。80例患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行试验对比。

1.2 方法

对照组：使用风湿科一般药物进行治疗，同时展开辨证施护。提供安静、舒适整洁的病房环境，并调整好适宜康复的温度、湿度，调整光线，柔和不刺眼，护理人员需对患者展开实时护理，按照医嘱指导患者按时间进行药物治疗，同时对患者进行饮食指导、功能锻炼。类风湿性关节炎患者往往病程长，会因关节疼痛而表现为焦虑、烦躁、悲观、失望等情绪，因此护士要因人而异，充分做好心理评估，针对不同病人心理状态给予恰当的心理疏导，消除焦虑、抑郁等负面情绪对康复的影响，帮助患者树立战胜疾病的信心、勇气[5]。

观察组：在对照组治疗的基础上给予科室自制中药通络除湿膏联合中医定向透药疗法治疗，由牛膝20 g、元胡20 g、羌活20 g、木香20 g、透骨草10 g、川乌20 g、苍术20 g等16味中药材组成，具有祛风除湿、通络止痛、活血化瘀的作用。使用方法：打粉后用凡士林加蜂蜜调制均匀置于纱布块上，制成10 cm×6 cm大小，置于关节疼痛处外敷，加以中医定向透药疗法烤灯照射，照射距离30～40 cm，每次30 min，每天1次，每次2～4个疼痛关节。

两组患者均治疗10 d后观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

对80例患者展开10 d治疗后观察关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵等临床症状改善情况及临床治疗效果。使用我院自制的调查问卷，以分级量化方式评价患者关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵等临床症状改善情况，共包括0分、1分、2分、3分，关节疼痛、肿胀等临床症状消失、不明显，对平时工作、生活无影响为0分；关节疼痛、肿胀等临床症状得到较大改善，对平时工作、生活影响较轻为1分；关节疼痛、肿胀等临床症状有改善，对平时工作、生活有影响为2分；关节疼痛、肿胀等临床症状无明显改善，对平时工作、生活产生极大影响为3分。得分越高则说明临床症状程度越重[6]。

1.4 疗效判断标准

显效：患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛等表现明显改善，膝关节活动度较高；有效：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛等表现有改善，膝关节具有较高活动度；无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

将本研究80例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，经t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

详情见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较[n(%)]

2.2 两组患者临床治疗效果对比

如表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

寒湿痹阻型类风湿性关节炎属于寒痹范畴，患者会出现肢体疼痛、恶寒、肢冷、遇寒加重、得温痛减、脉沉细、舌淡白等[9]。通络除湿膏是通过辨证施治将中药研末调配以凡士林和蜂蜜涂于纱布块上置于疼痛部位，用红外线灯加热，达到透皮吸收，具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀止痛等作用。本研究为观察通络除湿膏联合中医定向透药对类风湿关节炎关节疼痛的影响，对两组的治疗效果进行比较。其中观察组与对照组在性别、年龄、病程等方面均没有统计学差异（P＞0.05）。而治疗效果的评价主要是关注患者的关节疼痛程度，分别用临床症状评分以及治疗效果进行判定。经研究发现，对照组和观察组治疗后，两组患者的关节疼痛和肿胀程度均有所改善，但是与对照组相比，观察组的关节疼痛和肿胀的改善程度更为明显[10]。

本次研究表明，通络除湿膏联合中医定向透药疗法照射，同时应用辨证施护对缓解疼痛有显著优势，推荐临床应用。