真武汤临床应用研究进展

蔡秀江，李 红，黄美艳

（1.云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

真武汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜组成，功效温补脾肾阳气、利水消肿。方中炮附子为君，温肾助阳，化气行水，温运水湿，兼暖脾土。白术、茯苓健脾益气，利水渗湿，使水邪从小便而去，为臣药。生姜宣肺暖胃，既助炮附子温阳化气以行水，又助白术、茯苓健脾以化湿。芍药酸甘缓急止痛，并能制约炮附子、生姜辛热伤阴之弊，为佐药。诸药合用，有温阳利水之功。现将近年真武汤临床应用研究进展综述如下。

1 内科疾病

1.1 循环系统疾病

心力衰竭。魏旭［1］用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭50例，显效30例，有效18例，无效2例，总有效率96.00%。胡淑云等［2］用真武汤联合洋地黄类药物治疗阳虚水泛证型心力衰竭35例，痊愈23例，有效10例，无效2例，总有效率94.29%。彭锡其等［3］用真武汤联合多巴胺与呋塞米治疗顽固性心力衰竭50例，显效32例，有效16例，无效2例，总有效率96.00%。涂当文［4］用真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭28例，显效12例，有效11例，无效5例，总有效率82.14%。

心绞痛。刘永光等［5］用加味真武汤联合热敏灸治疗稳定型心绞痛心肾阳虚证25例，显效5例，有效14例，无效6例，总有效率76.00%。

扩张性心肌病。谢舜名等［6］用真武汤治疗扩张性心肌病，取得良好疗效。

甲状腺功能减退性心脏病。杨聪等［7］用加味真武汤治疗心肾阳虚型甲状腺功能减退性心脏病24例，显效17例，有效4例，无效3例，总有效率87.50%。

心功能不全。张继磊［8］用真武汤联合常规西药治疗心肾阳虚型慢性心功能不全65例，显效41例，有效21例，无效3例，总有效率95.38%。

高血压病。何少华等［9］用真武汤合五苓散辅治肥胖相关性高血压阳虚水停证40例，显效9例，有效25例，无效6例，总有效率85.00%。庄明浩等［10］用真武汤联合西药治疗肾阳虚型高血压病39例，显效25例，有效10例，无效4例，总有效率89.74%。

1.2 泌尿系统疾病

慢性肾衰竭。王艳艳［11］用肾气丸合真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭40例，痊愈21例，有效15例，无效4例，总有效率90.00%。

狼疮性肾炎。刘飞等［12］用利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎26例，完全缓解7例，部分缓解10例，未缓解9例，总有效率65.38%。

慢性肾小球肾炎。于增利［13］用真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎，取得良好疗效。

特发性膜性肾病。郑婕琪［14］用真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病38例，临床痊愈15例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率92.11%。

肾病综合征。阮泽琼［15］用加味真武汤治疗肾阳虚衰型肾病综合征25例，显效16例，有效8例，无效1例，总有效率96.00%。刘阳［16］用真武汤合当归芍药散治疗原发性肾病综合征45例，痊愈21例，显效10例，有效13例，无效1例，总有效率97.78%。

糖尿病肾病。杨薪博等［17］用加味真武汤治疗糖尿病肾病35例，显效13例，有效16例，无效6例，总有效率82.86%。

慢性肾性水肿。汪丽［18］用真武汤合当归芍药散治疗阳虚血瘀型慢性肾性水肿40例，显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95.00%。

1.3 消化系统疾病

慢性结肠炎。肖帅［19］用真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎33例，显效16例，有效16例，无效1例，总有效率96.97%。

肝硬化腹水。刘世儒等［20］用十枣汤联合真武汤治疗肝硬化顽固性腹水55例，显效27例，有效27例，无效1例，总有效率98.18%。

肠易激综合征。王晓东［21］用真武汤合小青龙汤治疗腹泻型肠易激综合征48例，痊愈14例，显效33例，有效1例，总有效率100.00%。

1.4 呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病。沈梦玥等［22］用真武汤合五苓散联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期阳虚水泛证21例，临床控制6例，显效13例，有效1例，无效1例，总有效率95.23%。

肺心病。卞正超［23］用真武汤合五苓散治疗慢性肺源性心脏病水肿25例，显效11例，有效12例，无效2例，总有效率92.00%。崔丽华等［24］用真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病90例，治愈33例，显效33例，无效24例，总有效率73.33%。

1.5 神经精神系统疾病

失眠症。张汇升［25］用真武汤配合针刺治疗失眠症29例，无睡眠障碍18例，可疑失眠11例，总有效率62.07%。

帕金森病。李雪［26］用真武汤联合美多巴治疗帕金森病36例，痊愈15例，明显进步9例，进步6例，稍有进步5例，无效1例，总有效率97.22%。

锥体外系副反应。孙国朝等［27］用真武汤治疗锥体外系副反应66例，治愈45例，好转17例，无效4例，总有效率93.94%。

1.6 内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症。陈悦等［28］用中药真武汤治疗甲状腺功能减退症30例，显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%。

1.7 肿瘤

肺腺癌。臧传龙等［29］用真武汤联合分子靶向药物伊瑞可治疗肺腺癌脾肾阳虚型，取得良好疗效。

肺癌恶性胸腔积液。朱美昌［30］用加味真武汤联合胸腔化疗治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液23例，完全缓解4例，部分缓解14例，稳定4例，进展1例，总有效率78.26%。

癌性腹水。骆嘉华等［31］用真武汤联合腹腔化疗治疗癌性腹水脾肾阳虚型30例，完全缓解6例，部分缓解12例，无缓解10例，病情进展2例，总缓解率60.00%。

癌性胸水。张文学等［32］用加味真武汤联合顺铂治疗阳虚水停证癌性胸水27例，显效8例，有效16例，无效3例，总有效率88.89%。

癌性疼痛。杜延军等［33］用真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛60例，完全缓解25例，部分缓解28例，轻度缓解7例，缓解率88.33%。

2 男科疾病

良性前列腺增生症。樊金灼等［34］用真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症90例，显效63例，有效18例，无效9例，总有效率90.00%。

精液不液化。郁超等［35］用真武汤联合胰激肽原酶片治疗精液不液化，取得良好疗效。

3 妇科疾病

宫颈癌。强红梅等［36］用真武汤联合紫杉醇新辅助化疗治疗宫颈癌，取得良好疗效。

卵巢癌合并腹腔积液。戴丽琴等［37］用真武汤联合紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗中晚期上皮性卵巢癌合并腹腔积液30例，肿瘤控制情况，完全缓解8例，部分缓解15例，稳定5例，进展2例，总有效率76.67%；腹腔积液控制情况，完全缓解16例，部分缓解10例，无效4例，总有效率86.67%。

4 儿科疾病

重症手足口病。陈波等［38］用真武汤加减治疗儿童重症手足口病12例，痊愈9例，好转3例，总有效率100.00%。

真武汤加减可用于治疗小儿咳嗽、泄泻、神经性尿频、睾丸鞘膜积液［39］。

5 耳鼻喉科疾病

耳石症。刘翠萍［40］用真武汤配合灸法治疗耳石症，取得良好疗效。

梅尼埃病。郑伟等［41］用真武汤合泽泻汤治疗梅尼埃病46例，显效31例，有效12例，无效3例，总有效率93.48%。

6 小 结

真武汤通过配伍使用治疗循环系统疾病，泌尿系统疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病，神经精神系统疾病，内分泌系统疾病，肿瘤等取得较满意的临床疗效。今后方剂的有效成分、作用机理、作用机制需要进一步研究，以便真武汤能在临床上更广泛的使用。