肌内效贴对髌骨骨折术后临床疗效的影响

钟锡波 梁嘉妍 王和强 刘美嫦

(东莞市康复医院，广东 东莞 523000)

髌骨骨折是骨科中的常见疾病，患者年龄多在20-50岁之间，男性多于女性[1]。髌骨骨折常见的临床表现有髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，首选的治疗方法是手术切开解剖复位内固定[2]。髌骨骨折术后由于软组织损伤和粘连常出现膝关节功能障碍，因此术后采取相应的治疗具有重要的意义。肌内效贴广泛应用于欧美以及台湾地区的康复治疗中，中国内陆对此研究和报道甚少[3]。本次研究探讨了肌内效贴对髌骨骨折术后临床疗效的影响，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年5月-2018年5月收治的髌骨骨折术后患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男20例，女10例，年龄9-58岁，平均(39.3±3.2)岁；横形骨折12例，纵型骨折5例，粉碎性骨折13例；对照组男22例，女8例，年龄8-60岁，平均(38.7±4.1)岁；横形骨折10例，纵型骨折6例，粉碎性骨折14例；纳入标准：所有患者均为髌骨骨折患者。排除标准：严重心肝肾功能不全患者；妊娠患者。2组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料无统计学差异(P>0.05)，均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。

2 治疗方法：对照组采用常规理疗方法，包括手法松动，对肌肉进行牵引和拉伸，让患者进行主动训练以及超声波治疗，用微热量超声波(频率为1MHz，输出强度为0.75-1W/cm2连续超声波)治疗, 1次/d,，每次20分钟，7天为1个疗程。观察组在对照组基础上实施肌内效贴(AQ牌)治疗。在髌骨周围采用2条爪形贴布，贴扎起端位于股骨内、外上髁；髌骨疼痛明显处采用肌内效布X形痛点贴扎；贴扎1次/d，每次维持24小时左右，7次为1个疗程。2组疗程均为2周。

3 观察指标：(1)采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前后疼痛程度[4]，评分标准：按照患者自觉疼痛程度进行评分，0分为正常，无疼痛感；1-3分为轻度疼痛，可以忍受；4-6分为中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7-10分为重度疼痛，难以忍受。(2)采用膝关节活动度(ROM)评价治疗效果[5]。膝关节伸屈正常，屈曲135°-145°为优；膝关节伸正常，屈曲120°-134°为良；膝关节伸正常，屈曲95°-119°为可；膝关节活动范围<95°为差。(3)用Lequesne肿胀评分标准比较2组肿胀程度[6]，其中0分为正常；1分为稍肿，膝眼清楚；2分为软组织肿胀，膝眼不清；3分为膝眼不清，而浮髌试验阳性。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后VAS评分比较：治疗前，观察组VAS评分为(4.43±0.77)分，对照组VAS评分为(4.38±0.82)分，2组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分为(2.73±0.87)分，对照组VAS评分为(3.45±0.95)分，观察组VAS评分优于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分比较

5.2 2组患者治疗效果比较：对照组优良率为70%(21/30), 观察组优良率为96.67%(29/30)，观察组优良率高于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗效果对比(n，%)

5.3 2组患者Lequesne肿胀评分比较：治疗前，观察组Lequesne肿胀评分与对照组相比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组Lequesne肿胀评分优于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组治疗前后Lequesne肿胀评分对比

讨 论

髌骨骨折术后，患者通常需要长期卧床以减少对患处造成损伤，而长期的制动会导致肌肉出现萎缩、关节挛缩、关节活动障碍等并发症。

肌内效贴，是一种软组织贴扎治疗方法，起源于日本，本身不包含任何药物成分。临床上主要用于改善软组织功能活动，消肿、止痛。肌内效贴是由防水弹力棉布、离型材料以及医用压克力胶等组成[7]。肌内效贴的材质类似于皮肤，爪型肌内效贴相当于对患处进行淋巴按摩，促进患处淋巴和血液循环。X形肌内效贴有助于促进固定端皮肤和软组织的血液循环，达到消肿、止痛的效果[8]。本次研究中，治疗后，观察组VAS评分优于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，观察组Lequesne肿胀评分优于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，提示提示肌内效贴有助于缓解髌骨骨折术后疼痛，减轻患处肿胀程度。主要原因可能是肌内效贴有助于促进患处淋巴和血液循环，消肿止痛，从而减轻患者的疼痛感。对照组优良率为70%(21/30), 观察组优良率为96.67%(29/30)，观察组优良率高于对照组，2组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，提示肌内效贴具有较好的临床疗效。有研究表明，肌内效贴可有效放松紧张肌肉，改善关节活动度，与本次研究结果一致[9]。

综上所述，肌内效贴是一种操作简便、安全无痛的治疗方法，其作用机制仍有待进一步研究证实。肌内效贴治疗方法有助于缓解髌骨骨折术后疼痛，具有较好的临床疗效，值得在临床中推广。