分析品管圈活动用于门诊药房用药安全强化管理中的效果

蔡亭亭

【摘要】目的：分析门诊药房用药安全管理中实施品管圈活动的临床效果。方法：本次研究时间为2018年1月至2020年2月，共有14名门诊药房工作人员参与本次研究，在2018年1月至2019年1月期间门诊药房实施常规用药管理，在2019年2月至2020年2月期间门诊药房采用品管圈活动，观察活动前后品管圈的实施效果、药品差错事件发生情况。结果：品管圈活动后门诊药房药品差错事件发生率与品管圈活动前比较显著更低（P<0.05）;品管圈活动后门诊药房责任感、荣誉感、活动信心、解决问题过程、品管圈活动掌握程度、沟通协调、团队精神等评分与品管圈活动前比较均更高（P<0.05）。结论：将品管圈活动应用于门诊药房用药安全管理工作中，有利于提高门诊药房工作人员的综合素质，减少药品差错发生率，提高患者用药安全，值得进一步推广。

【关键词】品管圈活动;门诊药房;用药;安全强化管理;临床效果

[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）1-0156-02

门诊药房的服务质量和工作质量直接影响着患者对医院的整体满意程度。鉴于此，采取相关措施加强门诊药房的管理和监督具有重要作用[1]。品管圈活动是一项品质管理活动，从上至下，依据PDCA循环管理法实现细节量化、环节监控等目标，进而持续改进工作质量[2]。将其应用于门诊药房管理中，有助于进一步减少药品差错事件发生率，不断提高服务质量[3]。本次研究选择了2018年1月至2020年2月在本院门诊药房工作的14例工作人员，详细分析了品管圈活动的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间为2018年1月至2020年2月，共有14名门诊药房工作人员参与本次研究，在2018年1月至2019年1月期间门诊药房实施常规用药管理，在2019年2月至2020年2月期间门诊药房采用品管圈活动，其中女性工作人员12例、男性工作人员2例;年龄25～52岁，平均年龄（33.65±4.56）岁;药房工龄5-32年，平均工龄（10.59±2.11）年。

1.2 方法在2018年1月至2019年1月期间门诊药房实施常规用药管理，定期组织门诊药房工作人员展开培训;严格遵守药品管理制度，对药品的发放和采购环节进行严格监督，确保药品未过保质期，持续提高业务水平。

在2019年2月至2020年2月期间门诊药房采用品管圈活动：（1）计划：组织成立品管圈活动小组，明确活动主题，确定圈徽和圈名，选择门诊药房组长作为品管圈小组组长，参与盘点药物、发放药物、退还药物等日常工作中。品管圈活动采用集体讨论的方式，设计《药品差错登记表》等工作表格，表格中详细记录发错药物、取错药物等详细信息，组长应每天进行检查，并对药品差错事件的发生原因进行总结分析，包括主要原因和次要原因，前者包括药品品名相似、包装相似、桌面杂乱、工作人员业务水平较差等，后者包括工作强度高、工作量大、注意力分散、未遵守工作流程等[4]。依据原因采取针对性措施。（2）实施：①规将取药制度进一步完善和规范化，总结患者取药过程中的相关流程及注意事项;②合理摆放药品位置，避免桌面杂乱、拿错相邻位置的药品;注意药品与药品之间的分界，遵守少量多次的加药原则，对于已经拆分的注射剂应该放置在专门药盒中，同时设置专门的拆零药品存放区域，保证每一个药盒对应一个拆零药品[5]。③门诊药房工作人员应该对容易混淆的药品资料进行归类整理，并进行公示，在具体的放置位置粘贴提醒标签，还可以将其进行分柜存放;对于特殊药品、高危药品和拆零药品应该定点存放。④针对滞销药品（3个月）予以规范化处理，每间隔2周进行以滞销药品时间的检查，并建立《滞销药品检查表》进行详细填写。⑤在多种因素的影响下门诊药房开放窗口的环境秩序会处于混乱状态，尤其在取药高峰期。因此科室应组织医疗部工作人员参与秩序维持活动，与患者沟通，告知禁止大声喧哗，自觉排队，同时开设特殊服务窗口，为其他急需用药的患者或急诊患者提供服务，以此增加取药效，并针对精麻药设置专门窗口。此外，为了避免工作人员注意力分散，药房应合理排班，定期开展培训，提高其服务意识和工作责任心;在每个取药窗口安排足够的工作人员，保证工作一段时间后可以进行休息轮换，从而减轻工作人员的工作压力;规定在工作期间不能闲聊，禁止玩手机，互相监督提醒，集中注意力展开備药、发药等工作[6]。如果工作人员业务水平较差，应定期组织会议，安排人员讲解有关门诊药房的相关知识，并邀请一名高级职称的药师进行讲课和考核。（3）检查：品管圈活动小组组长、药剂科主任应定时对药房工作情况进行详细检查，包括药品存放位置是否正确、电脑记录与实际库存是否一致、工作人员是否按规定接受培训考核、是否遵守四查十对工作制度、半自动窗口及全自动窗口发药机工作时候正常等。（4）处理：检查完成后，由品管圈活动小组组长对检查结果进行汇报，总结此阶段时间内工作的不足之处和成功经验，进行重点讨论，将成功经验应用到下一轮的工作管理中，将不足之处加以改进。

1.3 观察指标评价标准 观察活动前后品管圈的实施效果、药品差错事件发生情况。其中药品差错事件发生情况主要包括数量错误、规格错误、品项错误、医嘱错误、分装错误等[7];品管圈活动的实施效果主要对门诊药房医务人员的综合素质进行评定，自制问卷调查量表，从责任感、荣誉感、活动信心、解决问题过程、品管圈活动掌握程度、沟通协调、团队精神等方面进行评定，分数越高表明品管圈活动实施效果越好。

1.4 统计学分析本次研究采用SPSS25.0软件包作为数据评定标准，计数资料（药品差错事件发生率）采用卡方检验，计量资料（门诊药房医务人员综合素质指标评分）采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈活动前后门诊药房药品差错事件发生率分析 本次研究分别在品管圈活动前后选择在门诊药房开药的100例患者，对比品管圈活动前后门诊药房药品差错事件发生率，品管圈活动实施后数量错误、规格错误、品项错误、医嘱错误、分装错误等药品差错事件发生率与品管圈活动实施前比较更低。

2.2 品管圈活动前后门诊药房的无形效果分析 对比品管圈活动前后门诊药房的实施效果，品管圈活动实施后责任感、荣誉感、活动信心、解决问题过程、品管圈活动掌握程度、沟通协调、团队精神等评分与品管圈活动实施前比较均更高（P<0.05），详见表2。

3 讨论

门诊药房是直接对接患者的窗口，会在很大程度上影响患者对医院的满意度、社会效益以及医院经济效益。因此，如果门诊药房一旦出现差错，即使差错事件非常微小，也有可能引发医疗纠纷，给医院形象造成负面影响[8]。鉴于此，药房管理工作中必须提高门诊药房的服务态度和工作质量。

以往传统管理模式比较倾向于制度管理，此模式比较谨慎、严格，要求工作人员严格执行和遵守，但是具有较大的局限性，工作人员长期处于此管理模式下工作，不仅会调动起工作兴趣，还有可能产生显著的压抑情绪，降低执行力度[9]。鉴于此必须对门诊药房管理工作进行革新和改进。

品管圈最早应用于企业管理中，是一种比较新颖的质量管理模式，具有较高的灵活性，可以有效提高医院整体的工作质量和服务质量[10]。在门诊药房用药管理工作中实施品管圈活动，一方面可以对常规管理工作中的不足进行弥补，提高药房日常用药管理质量，保证患者用药安全性，另一方面也可以预防因为药物使用错误而引发的不良事件。从医院的角度分析，实施品管圈活動可以明显降低药物差错事件发生率，提升医院整体形象。而对于工作人员来讲，实施品管圈活动可以明显提升其工作成效、操作能力、工作责任心和积极性，还可以互相监督，彼此分工合作，合理排班，创建积极、良好的工作氛围。本次研究结果也显示，实施品管圈活动后门诊药房的药品管理效果显著高于品管圈活动实施前，且工作人员的综合素质显著提升，值得进一步推广。

参考文献

[1]李莹莉.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].山西医药杂志，2019，60（21）：102-104.

[2]张森，邢亚兵，闫聪聪，等.基于闭环管理改造的门诊药房系统在某儿童医院的应用[J].实用药物与临床，2019，22（1）：106-108.

[3]陈燕红，王井霞，陶霞，等.用失效模式和影响分析法规范药品供应链协同服务平台在门诊药房领药中的应用[J].药学实践杂志，2019，37（1）：86-90.

[4]袁成代，赵亚娟.6S管理对门诊药房调剂差错率、失效药品率及取药等候时间的影响[J].检验医学与临床，2018，15（11）：140-142.

[5]曹文佳，杨婉花，阮晓芳，等.我院门诊药房药品不良事件管理的信息化实践[J].中国药房，2018，29（9）：38-42.

[6]娜仁。叶威良.军队干休所门诊部药房精细化管理初探[J].人民军医，2018，61（12）：96-98.

[7]许晶晶，姚平立，宋海宁，等.我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施田中国医药导报，2018，15（22）：156-159.

[8]廖丽娜，王井霞，朱芳芳，等.我院门诊药房cps理货系统的改进实践与成效[J].中国药房，2018，29（7）：878-881.

[9]Hsu，Suhan，Tseng，etal.Using the quality control circle at outpatientpharmacy to reduce dispensing errors and enhance medication safetyin a Regional Hospital in Taiwan[J].International Journal of ClinicalPharmacy，2018，30（20）：60-62.

[10]刘玲.品管圈活动在提高门诊药房药师对不合理用药认知率的应用与评价[J].安徽医药，2018，26（3）：55-56.