护理干预降低浅静脉留置针回血堵塞率

潘灵

【摘要】目的：探讨护理干预对降低浅静脉留置针回血堵塞率的效果。方法：回顾分析2020年6月至7月间我科手术病人在产房分娩过程中使用浅静脉留置针发生留置针回血堵塞患者的临床资料，随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者使用浅静脉留置针常规护理方法及健康宣教，观察组患者在此基础上接受系统化的护理干预，观察对比两组患者的浅静脉留置针回血堵塞率、一次性穿刺成功率及护理满意度。结果：观察组的浅静脉留置针回血堵塞率为44.00%，明显低于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组的92.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理总满意度为98.00%，高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化的护理干预有利于降低浅静脉留置针回血堵塞率，对维持患者浅静脉输液通道的畅通有着重要意义，且干预后一次性穿刺成功率更高，极大地提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。

【關键词】护理干预;浅静脉留置针;回血堵管

[中图分类号]R472.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0115-02

静脉留置针可减慢穿刺速度，对血管影响较小，从而对浅静脉达到保护作用，由于穿刺次数少，还能减轻患者痛苦，便于患者的及时治疗，提高护理工作效率，因此该方法目前在各国医院内被广泛使用[1]。但静脉留置针在临床应用时往往会由于各种原因而导致回血堵管，留置时间大大减少，患者要忍受更多的痛苦与开销[2]。在分娩过程中，常常因为静脉滴注催产素从而加强患者宫缩或是产后出血，为了防止上述情况发生，临床在产妇分娩时广泛使用静脉留置针，但是产妇由于疼痛而出现身体活动过度，或是其他因素常会导致留置针回血堵塞，严重影响留置针的正常使用。护理干预是指对护理业务中特定的主题加以系统分析及控制，以达到干预的目的[3]为降低临床治疗中静脉留置针回血堵塞率，本文选取我科200例产房分娩过程中使用浅静脉留置针发生回血堵塞患者作为研究对象，观察护理干预对浅静脉留置针回血堵塞率的影响及一次性穿刺成功率与患者护理满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至7月我科200例产房分娩过程中使用浅静脉留置针发生回血堵塞患者作为研究对象，根据是否使用护理干预分为对照组与观察组。对照组患者年龄22～41岁，平均年龄（26.49±2.14）岁;自然分娩40例、剖宫产50例、宫腔镜5例、腹腔镜5例;观察组患者年龄24～40岁，平均年龄（26.67±2.15）岁;自然分娩30例、剖宫产50例、宫腔镜8例、腹腔镜12例;两组患者在年龄、手术类型方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用22GY型静脉留置针（江西三鑫医疗科技股份有限公司生产），护理人员根据患者年龄、血管选用医用透明敷贴，在肤明膜外用卷胶纸按针的位置上下绕一圈，防止手术时或病人的外力作用导致针头脱落，输液完毕时采用0.9%氯化钠溶液封管，且护理人员每日更换肤明膜一次并用75%酒精消毒穿刺点及周围。两组均进行健康宣教，稳定患者情绪。观察组除使用上述留置针常规护理外，实施系统的护理干预措施，方法如下：①输液器与输液泵相连，滴入速度控制稳定，若过程中有气泡、空瓶、堵塞等情况发生，输液泵将报警提醒，护士立即处理;②除了用肤明膜固定，加用3M自粘弹力绷带固定，即采用30cm长的3M自粘弹力绷带，在其约1/3处取一孔大小合适能套入拇指，固定拇指后，绷带此刻处于放松状态，将其粘在肤明膜上，在手背上以顺时针方法缠绕一圈半，再适将尾端拉至能够粘合，达到固定留置针的目的。③护士加强对输液的监测，若发现液体滴入出现问题或是留置针穿刺部位有可见症状，导致有可见的回血出现时，或是留置针出现扯断等情况，及时进行处理。

1.3 评价标准 静脉留置针回血堵管的判断要求如下：①若在延长管内发现有血液，则为回血;②输液不滴时，可能是回血血液凝固导致的堵塞，此时接输液器回抽看有无回血，且推人生理盐水看是否受阻，若以上情况均有，更换新的留置针;③需排除管道折叠等因素造成的堵管。对对照组与观察组的一次性穿刺成功率进行观察与比较;④调查和比较对照组与观察组患者的护理满意情况，将满意度分为三个维度：非常满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学方法 本研究中通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料用x±s表示、行t检验，计数资料用（例，%）表示、行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者浅静脉留置针回血堵塞率比较 观察组患者浅静脉留置针回血堵塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者一次性穿刺成功率观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意度相较于对照组，观察组的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

静脉留置针可减少患者反复穿刺痛苦，保护血管，便于抢救及用药，但是组织压力升高等因素导致静脉压力升高至比延长管压力更高时，留置针管腔内可能发生血液反流[4-5]。这种反流回血的问题严重影响到留置针的留置时间与治疗效果，严重者甚至可能产生血栓，以至于危及患者生命。留置针的并发症主要有回血、液体外渗、静脉炎及堵管等，而护理干预通过精细化的护理工作，能有效减少并发症产生[6]。静脉治疗操作规范规定留置针可以保留72～96h，但临床应用中往往不能达到，且堵管与脱管严重影响了留置时间，进一步增加了患者的痛苦、经济负担[7-8]。分娩过程中，常需静脉滴注催产素催产加强宫缩，从而引起产妇的强烈宫缩通，增加留置针回血堵管的概率;产妇感到剧烈疼痛时，肢体活动易过度，可能导致输液管位置变化;或是产妇处于侧俯卧位时，留置针的穿刺很容易有压力影响，导致液体无法顺畅流入患者体内，而此时产妇血液出现凝结，很容易发生留置针堵塞[9]。

通过预见性的干预护理，可以对引发浅静脉留置针回血堵塞的因素采取预防措施，从而有效地降低患者风险与痛苦，改善患者的生活质量[10-11]。本次研究中对患者的输液过程进行了严格的监测，对各个步骤进行了仔细操作，以确保患者在输液过程中始终处于稳定状态，不会因为护理的疏忽大意或是操作的不规范从而导致浅静脉留置针回血堵塞，从而取得了良好的护理效果。

我科通过控制对照组进行基础护理，对观察组实施系统的护理干预措施，观察对比两组的护理结果，研究结果显示，观察组患者浅静脉留置针回血堵塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的一次性穿刺成功率及护理满意度均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果说明，通过护理干预能够有效地减少患者浅静脉留置针回血堵塞率，增加一次性穿刺成功率，还可提高患者的满意度，有助于减少医患纠纷，是一种非常有效的方法。

综上所述，通过护理干预可有效降低临床上浅静脉留置针回血堵塞率，增加一次性穿刺成功率，极大提升患者的满意度。

参考文献

[1]赵洁.小儿头皮静脉留置针的穿刺技巧及护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：116.

[2]潘形莉.护理干预对产妇静脉留置针堵管与脱管的影响[J].中外医学研究，2018，16（35）：111-112.

[3]张艳，周丽娟，孙永慧.分析优质护理干预措施对降低静脉留置针导致的静脉炎的效果[J].中国保健营养，2019，29（1）：234.

[4]王莎.综合护理干预措施在降低急诊科静脉留置针患者非计划拔管率的效果评价[J].中国保健营养，2018，28（25）：212-213.

[5]杨娟.新生儿静脉留置针护理干预在改善静脉炎方面的价值评估[J].首都食品与医药，2018，25（7）：70-71.

[6]童蕊.护患共管模式在老年静脉留置针护理中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（21）：3027-3028.

[7]王芳.临床路径护理对留置针刺激性药物所致静脉炎的预防效果研究[J].医药前沿。2019，9（27）：189-190.

[8]马洪.静疗中导管固定装置在小儿留置针护理中的应用[J].饮食保健，2019，6（16）：249-250.

[9]郭彩霞，姜珊，魏春艷，等.静脉留置针堵管风险预警及预控方案的设计与应用效果[J].中华现代护理杂志，2019;25（29）：3714-3720.

[10]潘君兰.在新生儿静脉留置针护理中应用风险管理的效果分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：340-341.

[11]李洋.持续质量改进应用于小儿留置针护理的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（1）：10，13.