临床合理用药指导对2 型糖尿病患者用药依从性的影响效果观察

吴寒傲

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州）

0 引言

随着时代的不断发展，人们的物质水平随着不断提升，糖尿病的患病率者随之增高，近年来糖尿病的患病成为了流行疾病趋势，据相关文献记载[1]，诱发糖尿病的发作病因多种多样，其最主要是肥胖因素，据统计[2]，肥胖人群患糖尿病为70%～80%，因而体重的上升和出现糖尿病的概率呈现正相关联系。截至目前尚未有根治糖尿疾病的有效治疗方案，因此需要通过长期血糖控制药物进行血糖控制[3]。部分患者由于自身自律性较差，难以严格遵守长时间严格按照剂量服用药物，对于医师嘱咐依从较差，导致血糖指标明显波动且未能及时控制可能引发各种严重后果。有鉴于此，笔者收集近年来关于临床合理用药指导对于2 型糖尿病患者规范用药的相关文献资料，探究对2 型糖尿病患者采用临床合理用药指导后应用价值，现将资料归纳汇报如下。

1 糖尿病的概念

糖尿病主要由于患者先天因素、行为、环境与年龄等多种因素引发患者体内胰岛素分泌异常或胰腺器官出现不良阻碍而引起身体系统代谢紊乱，进而导致多种器官慢性损伤或功能衰竭的常见多发性疾病[4]。

1.1 我国2 型糖尿病的概况

糖尿病的种类较多，其中以2 型糖尿病为最主要类型，此类疾病主要发生在35 岁以上中年人群体中，据相关文献记载[5]，2 型糖尿病患者在临床糖尿病群体中占比90%。在2010 年3 月，著名学者杨文英教授在《英格兰医学杂志》中曾有所提及，我国当时经过统计可知，患有糖尿病患者人数在9240 万例以上，相较于2002 年我国患糖尿病患者例数的3 倍以上，严重超过国际糖尿病联盟对于中国糖尿病患病形势的估计[6]。

1.2 我国2 型糖尿病的不良行为

截止目前[7]，我国对于糖尿疾病尚未有有效药物进行根治，主要通过降血糖药物或者注射胰岛素方式进行病情控制，然而有部分患者由于对自身原因对于药物治疗的严重敷衍，对医师治疗不配合而导致药物疗效不佳，甚至引发不良结果。

1.2.1 饮食不良行为

随着现代饮食结构的改变，部分患者过于喜欢食用过于油腻、甜、咸等食物，其食物在身体中进行积存促使体内脂肪含量提升，进而导致身体肥胖，因此提升糖尿病患病概率的提升[8]。同时现代饮食餐馆中对于口味过于追求，往往过重，通过过量的油脂与调料对于菜色过于添彩，患者过量使用增加体内糖分积存，进而积累成病。

1.2.2 运动不足

良好的运动有助于糖尿病患者改善血糖指标以及血脂水平，同时有助于降低身体脂肪含量与胰岛素抵抗。但有部分患者自身缺乏对运动的重视与意志力过于薄弱，因此难以长期进行运动锻炼[9]。糖尿病人群长期的运动不足会促使体内糖分难以排出，而在体内积存，随着时间的流逝易引发体内代谢分泌过低而引发不良事件发生。

1.2.3 认知不足

不同患者在文化水平程度上均布相同，有部分患者对于糖尿病相关知识的认知过低，严重忽视糖尿病对身体的危害，并对医师的嘱咐存在敷衍现象，导致患者依从性下降。患者对于治疗的不重视往往存在对药物剂量的自由增减或服用次数的自由增减等不良行为，往往易造成糖尿病情加重或引发其他并发症的出现，严重时甚至对患者生命健康造成威胁。

2 护理方法

据临床文献记载[10]，诱发糖尿病的病因多种多样，主要分为遗传、行为、种族、环境与年龄因素，在临床学中对于糖尿病先天因素治疗尚未有明确进展，主要通过行为干预进行护理治疗，有鉴于此，笔者根据多年临床经验及文献资料提出临床合理用药指导护理措施，具体如下：①根据患者性别、血糖指标等基础信息建立个人电子档案；②根据患者病情实际情况、家庭经济情况制定适宜的降糖方案，通过糖尿病相关知识、用药的重要性、治疗的相关注意事项以及不合理用药的危害等内容向患者及其家属进行健康宣教，为患者建立自我保健意识；③检测生命体征以及严查患者用药情况，以此掌握患者病情变化，根据患者病情变化医师应及时变更患者降糖方案；④不定期举办关于糖尿病的相关知识讲座，可邀请该医学领域医学专家为患者进行健康知识讲座，并在知识宣教后通过与患者沟通或调查问卷形式了解患者对于疾病知识的掌握情况。⑤护理人员应定期嘱咐患者进行血糖体检，以此掌握患者病情变化，如有异常变化则需立即上报医师给予及时救治。

3 讨论

糖尿病在临床学中属于慢性疾病之一，疾病本身对患者日常生活并未有严重威胁，但血糖的异常波动易引发相应并发症的发作，最终演变成各种严重后果，现临床学中尚未有根治方式，唯有通过药物进行病情控制[11]。随着人们生活水平的不断推升，在饮食结构上也随之改变，我国的糖尿病患病率也相应上升，同时我国的患病人群也在逐步向年轻一代靠拢。根据这一现象，已成为现临床学者研究的重要课题。截止目前，临床学中主要通过药物控制的方式进行糖尿病病情控制，传统用药指导中主要简单讲用药量、用药方式、用药时间向患者告知，但有部分患者对于医师的嘱咐并不遵从，自身对于治疗的不重视，常出现擅自换药、联合用药或停止用药等情况，由于对治疗的忽视往往造成病情加重等不良结局。

据刘烜学者[12]在知网发表可知，其通过将患者均分为对照组与观察组，分别对应常规护理与临床合理用药指导方式，经过研究验证，两组患者在血糖控制上均有疗效性，而接受临床合理用药指导方式的观察组患者在血糖控制方面相较于接受常规护理干预的对照组患者更具优越性（P＜0.05），差异具有统计学意义。据樊勇学者[13]在万方发表文献中可知，其中应用临床合理用药指导方式的指导组患者在对治疗的依从性上为95.56%，而应用常规用药指导的患者组仅为82.22%，从结果上可知，临床合理用药指导方式更能使患者积极配合到治疗中来，同时樊勇学者发表文献中数据中记载，经过临床合理用药指导方式的指导组患者在药物作用掌握度、用药剂量掌握度以及用药时间掌握度的调查结果分别为（9.51±1.14）分、（9.62±1.26）分与（9.51±1.24）分，相比较应用常规用药指导的患者在药物作用掌握度、用药剂量掌握度以及用药时间掌握度的调查结果分别为（8.39±0.51）分、（8.61±0.59）分以及（8.39±0.57）分，从结果上可知，临床合理用药指导方式可为患者提升合理用药对于糖尿病病情控制具有重要意义，且相较于常规用药指导方式更具优越性（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，对2 型糖尿病患者提供临床合理用药指导方案可更好的控制其血糖指标变化，提升患者对于疾病知识的相关认知，提高生活质量，保障治疗干预依从性，为患者的疗效提供安全保障，值得推广。