中医特色疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

许洋

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

通过对慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究生发现，该病以持续性气流受限为显著特征，通常遗传表现为慢性咳嗽，咯痰，气短以及呼吸困难等，是临床中极为常见的呼吸系统疾病，在临床中多发于40 岁以上的中老年患者。随着我国医疗的发展，在对COPD 患者的治疗中逐渐将中医治疗带入到对患者的临床辨证施治中，并取得显著的疗效[1]。本次研究针对中医特色治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用进行分析，现报道如下。

1 中医内治法

由于COPD 属于临床中较为常见的慢性疾病，其具有病程长等特点，患者长期处于咳嗽、气喘等状态，从而导致久病必虚，子多母气，痰湿内生，壅阻于肺；肺虚则肺朝百脉、主治节功能失调，造成血瘀脉阻。我国中医认为，长期扣手雷击脏腑，由肺及肾，从而导致肺脾具虚，因此，在对COPD 患者的临床治疗中，对患者肺脾肾治疗是治疗的根本，并且这一观点也得到了当代医学的认同[2]。

对于脾肺两虚患者，可采用健脾益肺、培土生金之法对患者进行治疗，行四诊合参，且辨证施治。临床用药中，对该证型患者行玉屏风散与六君子汤行临症加减。可采用补中益气丸、二陈丸、玉屏风颗粒、参苓白术散。根据相关研究结果表明，以上药物对COPD 患者具有极佳的疗效，可显著对患者肺功能进行改善，提高患者生活质量[3]。

对于肺肾两虚行患者，中医科采取补肺益肾汤行金水相生执法对患者进行治疗。在相关研究中指出，采用补肾益肺汤对患者进行治疗可采用太子参15 g、黄精15 g、五味子9 g、山萸肉15 g、麦冬15 g、丹参15 g、地龙9 g、杏仁9 g、橘红12 g、白果9 g、炙枇杷叶12 g、茯苓15 g、甘草6 g。加减：痰白量多者可行加苏子9 g、莱菔子12 g；痰黄者可行加黄芩12 g、鱼腥草30 g；对于大便干燥者可加紫苑21 g、火麻仁21 g 等。患者每日服用1 剂，2 次/d。根据对患者的临床治疗效果表明，患者临床症状得到了显著的缓解，患者肺功能取得了有效的改善。同时，根据相关研究部发现，对患者行中药辨证能显著降低患者BODE 指数，改善患者临床症状，提高患者肺功能、运动耐力与生活质量[4]。

2 中医外治法

中医外治法是我国中医临床疗法中极为重要的部分，通过采用中药以非口服的方式对患者经络、穴位以及皮肤等进行刺激，从而达到预防以及治疗的目的，是一种传统的医疗方式。由于中医外治在临床中有着极为广泛的运用，因此，在COPD 患者的临床治疗中，采用中医外治法也取得了显著的疗效[5]。

2.1 穴位贴敷

医学史上采用的最古老的外治方式为穴位贴敷，和脏腑病理以及功能上均存在一定联系。与此同时，这些联系之间是经过经络相互作用或者是五行生克得以实现。穴位贴敷主要通过相应穴位的刺激，将针对性的药物贴敷在指定的穴位置上待其吸收，使其药效充分发挥。据现代研究指出，西药联合穴位贴敷治疗患者可显著改善COPD 稳定期的情况，提升患者生活质量，缩短患者住院次数。中医领域指出，冬病夏治能够缓解患者痛苦，实施穴位贴敷治疗其疗效显著。主要学位包括：神阙血、天门穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴以及大椎穴，药物通常采用麝香、白芥子和细辛的。根据相关研究指出，穴位贴敷法是以中药经络学说为依据，将药物通过研磨成粉末，采用水、醋、酒、蛋清以及蜂蜜等各种物品将粉末药物调和成糊状，或采用凝固状的油脂、黄蜡等物制成膏状、丸剂或饼剂，直接对患者穴位进行贴敷，这种治疗方式在临床中属于无创痛穴位治疗法[6]。

根据相关研究指出，对COPD 患者采用中药贴进行治疗，可采用白芥子、细辛、延胡索、皂角刺、甘遂以及生麻黄按照2∶2∶2∶2∶1∶1 的比例，将其研磨成细粉，随后将老姜汁与蜂蜜一起进行调和制成糊状，对患者肺腧穴、风门穴、定喘穴、天突穴、膻中穴进行腰敷；对于辨证为肺气两虚患者，可对其心腧穴、膏盲穴进行药敷；对于脾气两虚者，可增加脾腧穴、膈腧穴进行穴位药敷，对于痰多患者可附加丰隆穴；肾气两虚者可附加肾腧穴。根据研究结果表明，COPD 患者与治疗后其临床症状显著减轻，且肺功能指标得到极大的恢复，患者血清TNF-α、TGF-β1 水平有了显著的降低。因此，该方法对患者进行治疗具有显著的疗效[7]。

2.2 穴位注射法

该治疗是中医传统疗法以及现代物理疗法，两者相结合用来治疗COPD 的稳定期患者的一种外治疗法。从药材中提取相应的成分，随后采用现代物理技术，对患者的经络和虚伪进行刺激，从而达到治疗效果[8]。

临床研究指出，穴位注射法又被称之为“水针”法，这是一种通过将药物通过注射的方式将其注入有关穴位后对患者进行治疗的方式，是传统针灸疗法的继承与创新，是当前中医外治法中极为重要的一部分。当前在针对COPD 患者行水针疗法的相关报道中发现，采用黄芪注射液对患者足三里穴位进行COPD 注射，其白细胞介素IL-10、IL-17 具有显著的影响，而这两种白细胞介素与患者肺功能有着极为密切的相关性。根据相关研究结果表明，采用黄芪注射液对患者足三里穴位进行注射治疗，能显著改善患者肺功能，降低患者局部炎症，对IL-10 与IL-17 有着显著的影响。且在对患者的临床研究中发现，在西医治疗的基础上采用足三里注射黄芪注射液具有更为显著的疗效，对COPD 患者免疫功能具有显著的改善效果[9]。

2.3 推拿疗法

所谓的推拿又被称之为按摩，是传统中医疗法中的外治疗法之一。推拿与针穴位贴敷一样，同样是在以经络理论为主的指导下，结合现代医学理论采用按摩的手法对人体特定穴位、部位进行推拿，从而达到对疾病进行预防与治疗的目的。在当前对COPD 推拿治疗的临床研究中发现，采用推拿手法对患者头颈部、躯干部、上肢部等部位进行推拿治疗，对患者肺功能具有显著的改善作用，同时显著缓解了患者呼吸困难等症状[10]。

2.4 拔管治疗

所谓的拔管治疗在临床中可通过采用燃火、抽气等方式以罐体为工具使其产生负压迫使其吸附于体表而造成局部淤血，达到通经活络等目的，对患者具有行气活血、消肿止痛等功效，在经络学说的基础上，对患者具有极为显著的疗效。根据相关研究指出，采用背俞穴对COPD 患者进行拔管治疗可对患者血清IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平有着显著的提高，从而有效的改善患者免疫功能，对患者具有积极的治疗效果。还有相关研究指出，采用拔管疗法配合西医对COPD 患者进行治疗能有效对肾气两虚患者肺功能进行改善，有效的提高了患者生活质量，加强了患者行走耐力，在患者的治疗中受到了广泛的使用[11]。

2.5 针灸治疗

针灸治疗与艾灸治疗是中医外治疗中的重要治疗方式，通过对患者行针刺的方式对人体穴位进行刺激，从而达到对患者治疗的目的。针灸根据“虚则补之、实则泻之”的原则对患者行补、泻、平补、平泻等手法对患者进行治疗，从而达到对患者身体进行调节的作用；而“灸”则为艾灸，通过对艾柱或艾条进行点燃，对患者穴位进行灼烧，将热力透过肌肤，从而达到温血通气的目的。针灸治疗就是通过这种方式对患者穴位进行刺激，并通过全身经过进行传导，从而达到调节患者脏器与气血的目的。根据相关研究表明，针灸疗法对COPD 患者的治疗具有显著的疗效。在对COPD 患者的临床治疗中，通过对患者定喘穴、肺俞穴、足三里等穴位进行针刺疗法，从而显著改善COPD 患者的肺功能，使患者肺功能指标产生积极的变化。还有研究指出，采用温针灸疗法对老年COPD 患者具有显著的疗效，能显著改善老年患者肺功能指标，提高对患者的治疗效果[12]。

2.6 督灸和益肺灸

督灸作为中医外治方式中隔物灸的一种，将经络学说理论作为基础，严格遵循原则挑选督脉，随后配合隔药灸治疗。对其督脉造成刺激，将各经络唤醒，从而平衡阴阳抵御，调整虚实。益肺灸属于一种外治疗法，在督脉上实行隔药灸，同时让其发泡的特殊艾灸治疗法，大部分研究学者指出督灸和益肺灸治疗COPD 稳定期患者疗效显著[13]。

2.7 中药热奄包

该治疗方式是由多种不同的重要构成，绝大部分以吴茱萸为主。将该药包加热以后放于指定的穴位之上吗，通过加热将药扩张到患者的毛细血管当中，加速血液循环，让药物能够充分的深入到与之相对应的脏腑经络，从而达到温经通络、调和气血以及温肺化痰的功效。与单用常规药物相对比，常规用药和中药热奄包联合治疗，可显著抑制COPD 病情发展[14]。

2.8 太极拳

作为中国的武术珍宝太极拳，主要讲究动静结合、气沉丹田、意气相依和形神一致。气作为人体每项功能活动的原动力，同时也是人体各个脏腑经络之间协调的纽带。因此，气的调理可作为太极拳运动锻炼的核心位置。对部分肺功能受损的患者，进行太极拳的锻炼可起到显著疗效。患者每天在上午以及下午练习1 h 的简化二十四式太极拳运动锻炼，持续半年疗效显著[15]。

3 总结

慢阻肺总署本虚标实，虚责之肺脾肾，其肺尤为重要。在对COPD 患者治疗中，西医商无特效治疗方法，且采用中医对患者进行治疗具有显著的疗效，并且不良反应较小，对患者的治疗具有显著的功效。在当前对COPD 患者的临床治疗中，对病因、辨证分型以及临床疗效等方面还缺乏统一的评价，因此难以对治疗方案进行优化。对此，需要进一步深化对患者的长期治疗与观察，提高中医对患者的疗效。