循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的效果分析

申艳林，柯小云，高丽

（鹰潭市人民医院 内一科，江西 鹰潭）

0 引言

AMI 并发心力衰竭是冠状动脉发生病变使动脉供血出现障碍，心脏输出血液达不到身体血液需求量，心脏出现严重缺血的情况，导致心脏功能无法正常工作[1-2]。心力衰竭是AMI 中常发生的一种并发症，此症状发病较急且伴随着较高的死亡率，面对此病，患者常常会出现过于紧张的情绪，认为自己的疾病会对家庭造成负担，因而在治疗过程中配合程度不高，甚至产生放弃治疗的想法[3-4]。临床研究表明，为患者提供优质的护理服务能够减少患者不安的情绪，提高治疗的效果。本文就循证护理在AMI 患者并发心力衰竭护理中的效果进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年10 月至2020 年4 月收治的80 例心肌梗死患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组40 例；在观察组中，男23 例，女17 例，年龄35～70 岁，平均（53.26±2.57）岁，病程2～19 d，平均（11.33±2.56）d；在对照组中，男24 例，女16 例，年龄35～70 岁，平均（54.13±3.65）岁，病程2～20 d，平均（11.56±3.45）d。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理干预的AMI 并发心力衰竭患者；②患者符合AMI 并发心力衰竭判断标准。

排除标准：①患有其他脏器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，其中包括对患者的生命体征指标进行观察，叮嘱患者按正确的服药方式和剂量进行服药，告知患者积极配合护理工作的重要性。

观察组实施循证护理，其中包括：①成立护理小组：由院内专业的医护人员成立护理小组，选出小组组长，由组长安排护理工作，对病情较严重患者实行一人一护24 h 监护模式，对病情稍轻患者实行四人一护24 h 监护模式，对患者病情进行实时监督，总结出其患病期间出现的问题，并通过小组交流或翻阅资料等方式，循证找出解决的方法。②病情护理：根据循证护理方法，通过掌握患者的病情，制定出对患者有效的护理方案；通过与患者沟通，细致地为患者讲解疾病相关知识，包括病因、护理时应如何配合医护人员的工作及住院期间应该注意的事项等，让患者明白应如何在护理过程中达到最佳效果；告知家属要按照严格的要求为患者准备饮食，尽量选择清淡且维生素高的饮食，并且监督患者在护理期间要忌烟、忌酒，避免不良习惯影响病情恢复效果。③体位护理：患者常常会出现呼吸困难等症状，医护人员要协助家属使患者行半卧位，检查呼吸道是否有分泌物堵塞的情况，及时进行清理；若患者依然存在呼吸不通畅情况，及时给予患者吸氧；当患者长时间卧床时，可能会出现褥疮、压力性损伤等情况，医护人员要按时协助家属对患者进行翻身，避免此种情况对患者造成二次伤害。④心理护理：患者面对疾病时，常常会因为害怕而产生较大的情绪波动，医护人员要及时观察患者的情绪变化情况，根据循证护理原则，了解患者的内心需求，并通过尽量满足其需求，使患者的情绪保持稳定状态，暗示患者保持平常心对疾病的康复有积极的作用；若患者出现疼痛情况引起的焦躁情绪，请家属协助将患者的注意力进行转移，减轻患者的心理负担。⑤康复护理：当患者病情好转后，医护人员指导患者进行有针对性的康复训练，首先借助床上吊环进行上肢运动训练，协助患者下床行走，站立；15 min/次，1～2 次/d，训练的强度和训练时间根据患者的实际情况进行增减，训练后及时进行按摩，促进患者体内血液循环。⑥出院护理：出院前对患者及家属进行疾病预防知识讲解，并且给予健康饮食指导，告知患者避免过度用力劳动，督促患者按时服药并来院进行身体检查。

1.3 效果判定

①对比两组症状恢复时间及总住院时间。②对比两组护理前后的BNP 水平。③对比两组并发症发生情况，其中包括心包炎、心律失常、栓塞。④使用自制护理问卷调查表进行调查，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组症状恢复时间及总住院时间

观察组症状恢复所需时间少于对照组（P＜0.05），观察组总住院时间少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 症状恢复及总住院时间对比（±s, d）

表1 症状恢复及总住院时间对比（±s, d）

组别 n 恢复时间 总住院时间观察组 40 6.59±1.45 10.23±1.35对照组 40 9.77±1.32 14.65±1.86 t 10.257 12.163 P 0.000 0.000

2.2 对比两组护理前后的BNP 水平

观察组BNP 水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后BNP 水平对比（±s, pg/mL）

表2 护理前后BNP 水平对比（±s, pg/mL）

组别 n 护理前 护理后观察组 40 355.12±65.23 165.85±63.12对照组 40 356.23±66.01 249.32±63.25 t 0.076 5.908 P 0.940 0.000

2.3 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生情况少于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着生活压力的不断增加，导致AMI 发病人数每年都在不断地增加；AMI 并发心力衰竭会因患者的紧张感而造成心脏负荷较大，若患者同时患有高血压等病症，会更加严重地影响患者的情绪，导致更多的并发症发生，造成生命威胁。临床治疗中常用手术的方式进行治疗，对患者的病情恢复有一定的效果，但大多数患者因不了解疾病知识，会产生较大的情绪波动，出现治疗效果欠佳情况[5]。因此临床治疗中不仅要对患者的病情进行全面观察，同时还应密切的关注患者的情绪波动情况，采取正确的方法稳定患者的情绪。

表3 并发症发生情况对比[n(%)]

表4 护理满意度对比[n(%)]

根据何艳梅等[6]研究表明，循证护理是优于常规护理的一种新型护理模式，改善了常规护理中的盲目性，在护理中能够对患者进行细致的观察，对病情进行全方位掌握，再运用循证护理知识，找出病因并制定有效的解决办法，为患者提供更加优质的护理服务，与本文结论一致。因此我们认为，循证护理的优势能够完全地体现在护理中，让患者在治疗时保持平常心，树立信心战胜病魔。

本次研究结果表明，观察组症状恢复所需时间少于对照组（P＜0.05），观察组总住院时间少于对照组（P＜0.05），说明循证护理有效缩短了患者病症恢复时间，减轻了患者的疼痛感，缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担；观察组BNP 水平低于对照组（P＜0.05），说明循证护理减少了患者出现心衰的可能性；观察组并发症发生情况少于对照组（P＜0.05），说明循证护理降低了护理中的危险因素，减少了并发症对患者病情恢复的影响；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明循证护理使患者得到更优质的护理服务，让护理人员的工作得到患者及家属的强烈认同。

综上所述，循证护理在AMI 患者并发心力衰竭护理中的效果较好，通过抑制患者的不良情绪，让患者拥有更加积极的态度参与治疗，达到最佳治疗效果，值得临床广泛推广。