颈椎骨折护理中综合护理服务的应用价值评估与分析

古丽白热木·艾肯

（新疆和田地区人民医院西院区，新疆 和田）

0 引言

颈椎病又称为颈椎综合征，是颈椎键盘脱出、增生性颈椎炎、颈椎骨性关节炎等疾病的总称，以退行性病理改变为患病基础。随着工业与交通业的发展，交通事故、高坠等事件时有发生，常造成当事人多处骨折。颈椎骨折是骨科临床较为常见的创伤之一，具有较高的致残率。发生骨折后，患者除了伴有颈部疼痛、活动受限以及广泛性压痛等局部症状，还有面临脊髓损伤的风险，如伤情过重，瘫痪平面高，还可能发生呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，继发坠积性肺炎一类的严重并发症[1]。颈椎骨折患者需要长期卧床休养，因此腹胀、褥疮以及尿路感染等均为其常见的临床并发症。为了减少患者并发症发生率，提升其生存质量及生活质量，实施科学高效的临床护理十分重要[2]。近年来，综合护理在各类患者的护理工作中均有广泛的应用度，且收获了较为满意的临床效果，本次研究拟将综合护理应用到颈椎骨折患者中，并选取先前接受常规护理的患者群体作为对照，以对比综合护理的临床应用价值，现展开如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月至2020 年3 月我院收治颈椎骨折患者62 例纳入本次研究观察组，行综合护理，同时选择2018年2 月至2019 年2 月收治的接受常规护理的颈椎骨折患者62 例作为对照组。观察组中，男性42 例，女性20 例，年龄24～51 岁，平均（38.22±6.33）岁；车祸35 例，高坠伤27 例。对照组中，男性43 例，女性19 例，年龄23～54 岁，平均（38.61±5.79）岁；车祸37 例，高坠25 例。两组患者在年龄及性别比例等方面的资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者入院后经CT、X 线等影像学检查，确诊为颈椎骨折；②所有患者（或家属）对本次研究知情同意；③患者无语言或认知功能障碍，能配合本研究相关调查表格填制[3]。

排除标准：①合并严重内科疾病者；②不配合研究相关检查与调查的进行者；③中途转院或失访者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，在此不做赘述。观察组基于常规护理进行综合护理干预，具体措施如下。

①术前心理护理，颈椎骨折病情通常较为严重，患者及家属焦虑和低落情绪较为明显，因此在术前进行常规心理干预，给予患者及家属心理支持，通过口头+视频方式向患者进行健康宣教，直观展示骨折原因，同时向患者介绍骨折的治疗方法、预后情况等，并介绍治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心[4]。

②病情观察，术后对患者病情变化进行严密观察，观察引流液体颜色，警惕有否出血，做好引流管固定，防止因牵扯脱落，保持引流管畅通。术后2 d 给予半流质饮食。

③对症护理，对于采用颈围或头、颈、胸固定支具进行颈椎固定的患者，需要定时检查固定松紧程度，在确保固定效果的同时对内部摩擦和压疮等损伤进行观察，及时处理。对于影响脊髓神经的患者，容易出现活动功能障碍与四肢乏力，需要对患者四肢进行按摩，进行被动运动，防止肌肉萎缩。

④术后并发症护理，对患者卧床体位进行管理，协助患者采取舒适体位，并定时翻身或移动，移动患者时注意动作轻柔，既要防止不良体位加重骨折，也要预防长时间不移动导致压疮[5]。保持病床整洁干燥，做好患者皮肤管理，定时擦浴，保持皮肤干净。

⑤呼吸功能训练，颈椎骨折患者发生延髓呼吸中枢神经受损的可能性较大，因此呼吸抑制风险高，因此需要进行适度的呼吸功能训练，并及时清除患者呼吸道异物，最大程度上防止肺部感染。

⑥排尿护理，颈椎骨折患者术后易并发尿潴留以及尿路感染，因此术后应早期训练患者床上排尿，恢复其自主排尿功能，对于排尿有困难者，护理人员可指导家属对其进行按摩辅助排尿[6]。

1.3 观察标准

采用VAS 评分对两组患者护理前后疼痛程度进行评估，该评分法分数0～10 分，0 分表示无痛，10 分表示剧痛，分数越高，表明疼痛程度越严重[7]。

采用自制护理满意度问卷对患者的满意度进行调查，分为非常满意、较满意、尚可、不满意，护理满意度=非常满意率+较满意率。

采用自制护理质量评价表对两组护理质量进行评估，该量表包含护患沟通、安全教育、健康宣教以及护理操作四个项目，每个维度25 分，分数越高，护理质量越高。

记录两组患者术后并发症以及住院时间。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后VAS 评分变化

护理前，两组患者VAS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经护理，观察组患者VAS 评分明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后VAS 评分变化（±s, 分）

表1 护理前后VAS 评分变化（±s, 分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 62 8.46±1.14 2.66±1.22对照组 62 8.38±1.13 3.84±1.24 t 0.186 5.341 P 0.853 0.000

2.2 护理质量

观察组患者在护患沟通、安全教育、健康宣教等项目得分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量得分情况（±s, 分）

表2 两组护理质量得分情况（±s, 分）

组别 例数 护患沟通 安全教育 健康宣教 护理操作观察组 62 23.22±1.24 23.11±1.12 24.12±0.54 24.22±0.14对照组 62 18.69±1.67 19.32±1.14 18.99±1.24 20.01±1.74 t 8.496 7.888 11.927 10.143 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 护理满意度

观察组与对照组护理满意度分别为98.39%、87.10%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

2.4 术后并发症及住院时间

观察组患者共1 例发生尿路感染，1 例发生压疮，并发症发生率为3.23%（2/62），对照组2 例发生坠积性肺炎、3 例压疮、3 例尿路感染，1 例呼吸道并发症，发生率为14.52%（9/62），两组对比差异显著（P＜0.05），观察组平均住院时间为（15.66±2.36）d，对照组平均住院时间（19.98±2.41）d，两组对比差异显著（P＜0.05）。

表3 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

颈椎骨折是临床上较为严重的一类骨折，病死率较高，即使存活也有终生残疾的风险。骨折后，患者通常伴有不同程度的疼痛表现，给患者身体带来负担的同时也容易带来焦虑、烦躁、低落、悲观等负面情绪，给患者及家属心理造成巨大压力[8]。临床治疗颈椎骨折的首选方案为手术，但作为侵入性操作，手术会加重患者身心不适，甚至造成应激反应，因此需要配合科学的临床护理来巩固临床疗效，促进患者的康复。

综合护理是临床较为常用的护理效果，患者能够获得连续全面的整体护理是该护理模式的追求目标，本次研究在颈椎骨折患者中应用了综合护理，加强与患者的交流沟通，重视心理护理，给予患者及家属必要的心理支持，在术后护理中，重视患者并发症的预防与护理，目的在于促进患者快速康复，缩短住院时间。本次研究结果提示，观察组患者护理满意度、护理质量评分均明显高于对照组，此外，观察组经护理后疼痛评分也显著低于对照组，住院时间、并发症发生率明显短于（低于）对照组，验证了综合护理能够有效促进颈椎骨折患者快速康复，提升其护理满意度，对降低患者术后并发症发生率以及缩短患者住院时间有重要意义，值得临床推广。