中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察

河南省桐柏县人民医院（474750）李志

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，同时也是腰腿痛的常见原因，多集中于老年群体，而近几年，因生活压力的增加，使得该疾病开始向年轻化的趋势发展，不仅不利于患者的健康水平[1]，还会影响社会的劳动力。腰椎间盘突出属于腰椎的退行性病变，一旦病情加重，则会压迫马尾神经或周围脊神经，造成疼痛或者是其他症状，例如：肢体麻木等。目前临床上治疗腰椎间盘突出有两种方式，分别为手术治疗和非手术治疗。而非手术治疗则包括中医治疗方式，例如：中药方剂、骨伤手法、牵引治疗等[2]，为了加强对中医治疗的深入性研究，本文选取我院腰椎间盘突出症患者为研究对象，探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 此次研究所选对象共计82例，均为2017年1月～2020年1月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者，并将其按照抽签法平分成对照组与实验组，前者接受中医骨伤手法进行治疗，后者在前者的基础上联合独活寄生汤加减治疗。对照组：本组41例患者中，男性患者有22例，女性患者有19例，最小年龄者38岁，最大年龄者60岁，平均年龄为（46.54±2.31）岁；病程最短5个月，最长4年，平均病程为（2.31±0.11）年；疼痛评分为（6.77±2.33）分；JOA评分为（10.51±1.20）分。实验组：本组41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，最小年龄者36岁，最大年龄者62岁，平均年龄为（46.64±2.22）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程为（2.42±0.07）年；疼痛评分为（6.86±2.41）分；JOA评分为（10.49±1.32）分。

纳入标准：①知晓此次研究目的并自愿参与者；②均符合临床诊断标准者。排除标准：①排除合并严重感染者；②排除伴有肝肾功能异常者；③排除临床资料不全者；④排除合并骨质疏松者；⑤排除妊娠女性；⑥排除精神障碍者。上述患者的一般资料经对比后得出结果为P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：中医骨伤手法：按摩患者的臀部、背部，以缓解肌肉紧张感，并于腰背部适当涂抹外搽药，再行按摩处理，其次对患者脊椎采用复位手法拉宽，对骨间隙经大拇指推动，对腰椎突出侧经肘部不间断按压，15min/次。最后对肾俞穴和阿是穴实施穴位按摩[3]。实验组：在对照组基础上，实施独活寄生汤加减治疗：基础方剂组成为：甘草6g，延胡索、党参、茯苓、当归、细辛、防风、肉桂心、芍药、秦艽各9g，牛膝、川芎、杜仲、独活各15g，桑寄生12g，随后辨证加减施治，便秘者基础方剂加大黄、芒硝，湿邪偏盛者基础方剂加薏苡仁、苍术、防己，血瘀重者基础方剂加桃仁、红花[4]，疼痛剧烈者基础方剂加制何首乌、制川乌、地龙等，所有方剂用水煎煮，一天一剂，分早晚两次服用。两组患者共治疗3周后观察效果。

1.3 观察指标 对比两组的治疗有效率、疼痛评分（治疗前、后）、JOA评分（治疗前、后）以及不良反应发生率。治疗有效率：显效（经过治疗后，患者的临床症状完全消失，直腿抬高至85°左右）、改善（经治疗后，患者的临床症状有所好转，直腿抬高至70°左右）以及无效（上述均未达到）。疼痛评分：采取VAS量表对治疗前、后患者的疼痛情况进行评估，评估分值0～10分，得分越低越好。JOA评分：采取JOA量表对患者治疗前、后的腰部疼痛及功能活动进行评估，满分29分，得分越高越好。不良反应：腹泻、头晕以及药物性皮疹。

1.4 统计学分析 本文研究所得数据均经统计学软件SPSS25.0进行处理分析，计数资料接受卡方检验处理，计量资料接受t检验处理，并分别通过例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文所对比的治疗有效率以及不良反应发生率均为计数资料，而治疗前、后的疼痛评分以及JOA评分均为计量资料，当所有观察指标的对比结果均为P＜0.05时，则表示对比差异明显，均具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 对比两组的治疗有效率，结果显示实验组有效率为97.56%，与对照组（82.93%）相比较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛评分 对比实验组与对照组治疗前的疼痛评分，（6.86±2.41）VS（6.77±2.33），结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），对比两组治疗后的疼痛评分，结果显示，实验组为（2.52±0.11），低于对照组的（4.09±0.42），两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 JOA评分 对比实验组与对照组治疗前的JOA评分，（10.49±1.32）VS（10.51±1.20），差异无统计学意义（P＞0.05），对比两组治疗后的JOA评分，结果显示实验组评分为（23.46±1.12），高于对照组的（19.21±1.18），对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生率 对比两组的不良反应发生率，实验组发生率为7.32%，与对照组（24.39%）相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因现代生活压力增加，使得加班人群、长期久站、久坐人群增加，逐渐提升了腰椎间盘突出的发病率，而一旦患病，麻木和疼痛感则会增加患者的不适感，降低患者的生活质量。治疗该类疾病，中医技术有独到的见解。在中医领域，腰椎间盘突出属于“痹症”[5]，通则不痛，痛则不通，所以治疗的原则应该以活血化瘀为主，中医骨伤手法属于外部治疗方式，其可以通过穴位的按摩刺激来促进腰背部的血液循环，并且放松肌肉，逐渐恢复腰椎间盘突出的位置，此外，中医认为腰椎间盘突出的发病机制也与肾脏虚弱有密切关系[6]，所以选取独活寄生汤加减治疗，中药方剂治疗属于内服治疗方式，整个方剂具有标本兼顾、祛邪扶正、祛风湿、益肝肾、止痹痛、补气血的功效，改善患者的机体内循环，扩张血管，调节免疫平衡，并起到镇痛、抗炎以及促进血液循环等功效，而中医骨伤手法联合中药方剂治疗，可以保证内外兼并，提升治疗的效果，促进患者临床症状的快速改善。在本文的研究中，实验组的治疗效果明显优于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），说明联合治疗方式相比单一治疗方式更为有效。

综上所述，腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗可以促进病情的改善，提升治疗的效果，值得推广。