MEWS评分+层级责任制护理在老年急性缺血性脑卒中患者救护中的应用观察

郑州市第七人民医院（450000）郑诗林 李文惠 师有娣

急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）发病率极高，其中老年人群为该病高发人群，且由于发病较急，如不及时救治，可危及生命。临床研究表明，早期进行治疗可有效改善患者预后，改善神经功能，因此，临床需采取适当干预措施，强化抢救效率[1]。改良早期预警（MEWS）评分可将AIS合理分级，评估其疾病严重程度[2]。层级责任制护理通过合理调配人力资源，建立层级管理制度，有效优化护理工作，提高护理质量[3]。鉴于此，本研究探讨MEWS评分+层级责任制护理在老年AIS患者救护中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院2018年12月～2020年1月96例老年AIS患者，依据不同干预方式分为A组（46例）和B组（50例），所选患者均符合AIS诊断标准[4]，均同意参加研究。A组男27例，女19例；年龄为60～78岁，平均为（65.08±3.74）岁。B组男29例，女21例；年龄为61～78岁，平均为（66.52±3.69）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 采用层级责任制护理：①组建层级责任制护理小组，组内成员由护士长、科室护士、助理护士构成，建立应急流程，组内成员合理分工，明确职责。②护士长合理分工，并监督护理工作进行状况。治疗前，由助理护士检测并详细记录相应的生命体征，并进行血常规检测；科室护士在溶栓、取栓过程中观察是否出现皮下、牙龈、泌尿系统、消化系统出血情况，并时刻注意监测生命体征。③病情稳定后，由科室护士向患者及家属讲解AIS疾病知识及注意事项，对其进行健康宣教，并进行简单的床上康复训练，过程注意循序渐进，对患者进行心理干预，调节其情绪；由助理护士监测治疗后生命体征变化，血压每隔10min～15min测量1次，观察是否出现并发症，对血常规指标进行检测；饮食以低脂低盐易消化为主，保持病房清洁、空气流通。

1.2.2 B组 采用MEWS评分+层级责任制护理：采用MEWS评分系统对患者心率、体温、意识、收缩压及呼吸频率进行评分，采用3级积分法，总分15分，分值越高，表明病情越严重。参照A组组建护理小组，根据MEWS评分进行分工，其中高于6分的患者由科室护士负责，行积极护理干预：严密监测生命体征，给予紧急处理，治疗后干预措施参照A组；低于6分的患者由助理护士负责，行常规护理干预。

1.3 评价指标 ①抢救效果：统计两组预检分诊至溶栓时间、预检分诊至取栓时间及患者在急诊室滞留时间，比较两组抢救成功率。②神经功能缺损评分：于干预前、2周后采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[5]评价两组神经功能恢复情况，总分42分，分值越高，神经受损越严重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，以±s表示计量资料，用独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果 B组预检分诊至溶栓时间（42.11±7.62）min、预检分诊至取栓时间（51.69±6.78）min、患者在急诊室滞留时间（32.61±5.21）min，均较A组的（51.63±7.28）min、（67.59±6.49）min、（45.64±5.63）min短，B组抢救成功率为98.00%，较A组的86.96%高（P＜0.05）。

2.2 神经功能缺损评分 A组、B组干预前NIHSS评分分别为（17.62±3.84）、（17.54±3.64），两组干预后NIHSS评分均较干预前低，且B组为（7.47±1.47），较A组的（12.32±1.64）低（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，B组预检分诊至溶栓时间、预检分诊至取栓时间、患者在急诊室滞留时间均较A组短，抢救成功率较A组高，NIHSS评分均较A组低，可见MEWS评分+层级责任制护理应用效果较好。对于急性疾病患者，临床需对其病情进行评估，故需详细检查其生命体征、检测相关指标，护士长通过合理分工，由助理护士完成该项工作，并详细观察治疗后生命体征变化情况，避免出现并发症，明确助理护士工作职能，减少人员混乱，避免延长治疗时间，从而有效缩短抢救时间。针对专业性工作，由科室护士负责，进行专业性健康宣教，向患者及家属详细讲解疾病要点及治疗目的，有利于减轻负性情绪及其对疗效的不良影响；治疗过程中详细记录生命体征变化至关重要，可避免不良事件发生；系统的康复训练对患者预后转归具有重要意义，故需科室护士给予科学、合理的指导，以便改善其神经功能。但由于部分患者病情较为严重，而临床未对其病情严重程度进行评估，导致抢救不及时，致使抢救失败，故临床采用MEWS评分系统对其病情程度进行有效评估，根据其评估结果给予紧急处理，从而有效提高抢救成功率。

综上所述，MEWS评分+层级责任制护理应用于老年AIS患者救护中能明显缩短抢救时间，提高抢救成功率，促进神经功能恢复。