中西医结合整体康复治疗脑梗死偏瘫50例临床观察

盛 峰

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132000）

脑梗死是脑血管疾病常见的一种，具有发病率高、死亡率高以及残疾率高的特点，且病情易反复，已成为威胁我国人们群众生活质量的重要疾病之一。脑梗死患者的神经功能被严重损伤，因此患者会出现肢体活动障碍等现象，也就是偏瘫，偏瘫导致患者日常生活和工作都受到很大影响，严重者还会失去生活自理能力[1]。为了提高脑梗死偏瘫患者的治疗效果与生活质量，临床在给予其常规的西医治疗外，同时也提倡使用中医的治疗方式。鉴于此，本研究针对中西医结合整体康复方式在治疗脑梗死偏瘫患者中的应用效果进行探究。现整理如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院2018年1月～2020年1月期间收治的脑梗死偏瘫患者（n=50）为研究对象，根据单盲分组法进行1：1比例分组，其中对照组（n=25）：男、女人数比例为16：9，年龄范围为39～77岁，年龄中位数为（59.92±3.92）岁，梗死类型中枕叶4例，基底节5例，顶叶6例，额叶10例；研究组（n=25）：男、女人数比例为15：10，年龄范围为40～75岁，年龄中位数为（60.03±3.77）岁，梗死类型中枕叶5例，基底节5例，顶叶7例，额叶8例。2组患者性别、年龄以及梗死类型经比对，P＞0.05有可比性。纳入标准：患者均经过CT或者MRI等影像学检查，确诊为脑梗死，符合《脑血管手册》和《中风病辨证诊断标准》中与脑梗死相关的临床诊断标准；患者均存在偏瘫情况；患者同意参加本研究，且研究内容经伦理委员会批准。排除标准：心肝肾功能严重衰竭者；神志不清者；精神疾病史者；语言障碍者；合并其他严重病症者。

1.2 方法

对照组予以患者常规西医治疗方式，具体内容为：利用降低颅压、扩张血管、溶栓等方式对患者施以常规治疗，并根据患者具体情况对患者进行降脂、控糖、调压等对症治疗[2]；待患者病情稳定后，为患者制定科学的康复锻炼方式，利用翻身、按摩等方式协助患者进行床上运动，并随着患者病情的康复指导患者进行下床活动。

研究组在对照组治疗方式上增加中医治疗，予以患者整体的康复治疗，具体内容为：①针灸与熏蒸。根据患者偏瘫位置选择手三里、足三里、合谷、极泉、阳陵泉、环跳、涌泉、三阴交以及悬钟等穴位进行针灸，金针方式为平补平泄法，每次留针30分钟，每天1次[3]；选择红花、伸筋草、桑枝以及海桐皮等中药，做成中药包并利用中药熏蒸机对中药进行加工，每天对患者患侧肢体进行熏蒸，每天2次，每次15～25分钟。②穴位按摩。悬钟患者风池、尺泽、手三里、内关、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等穴位，利用按、揉、推等方式予以患者按摩，每次5～10分钟，每天2次[4]。③情志护理。医护人员积极与患者沟通和交流，对患者的心理状态进行综合性的评估，了解患者的郁结所在并予以针对性的疏导，给予患者更为人性化的关怀与照顾，降低患者负面情绪的产生，帮助患者树立康复的信心。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行比对，利用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评估，分数为0～42分，分数越高表示患者神经功能缺损情况越严重；利用日常生活活动能力（ADL）量表对患者的日常生活活动能力进行评估，分数为0～100分，分数越高表示患者日常生活自理能力越高；利用Fugl-Meyer运动功能评分（FAM）对患者的运动功能进行评估，分数为0～100分，分数高低与患者运动功能的优良程度呈正相关关系。

1.4 数据分析

以SPSS 22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以“±s”描述以及（t）检验。P＜0.05——证明患者试验指标差异显著。

2 结 果

研究组患者在NIHSS评分、ADL评分以及FAM评分方面的数据，均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者康复评分的比较（±s，分）

表1 两组患者康复评分的比较（±s，分）

组别 NIHSS评分 ADL评分 FAM评分对照组（n=25） 23.65±2.30 68.88±3.95 44.80±3.94研究组（n=25） 14.01±2.23 83.12±4.54 56.23±3.69 t 15.0456 11.8315 10.5870 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

脑血管疾病中，约有80%的患者均为脑梗死，且老年群体为较为多发，该病的致病因素较多，可引起患者偏瘫、语言障碍、口眼歪斜等。随着医学技术的不断进步，脑梗死致死率已经得到一定控制，不过因神经功能受损导致的偏瘫仍然是临床关注的重点。西医领域多以改善微循环、降低颅内压以及扩充血容量等方式作为主要治疗手段，但在后遗症方面效果差强人意，相关研究显示，通过中西医结合的方式对脑梗死患者进行整体康复治疗具有较为明显的疗效[5]。中医治疗以补血溢气、化瘀活血为治疗原则，因脑梗死在中医学中属于“中风”，是一种本虚标实的疾病，主要是机体肝肾阴虚、阴阳长久失衡以及气血虚亏导致，另外还与情志不畅、经络淤堵相关，所以在西医治疗的基础上采取传统的针灸、按摩等方式对患者进行康复治疗。选取足三里、涌泉以及三阴交等穴位对患者施针，同时对偏瘫患侧进行中药熏蒸，可起到活血通络、补气固表的功效；另外，由于长时间的治疗会造成患者出现负性情绪，所以及时关注其情绪变化，掌握心理动态并及时进行心理疏导，使患者建立治疗自信心与依从性。本次研究中，研究组患者NIHSS评分明显低于对照组，同时研究组ADL评分与FAM评分显著高于对照组，表明中西医结合整体康复治疗更关注患者心理和肢体方面的康复，能够给予患者更全的康复治疗，可满足患者对于康复治疗的需求。

综上所述，中西医结合的整体康复治疗方式，能够明显改善脑梗死偏瘫患者的神经功能，强化患者独立自主的生活能力和运动功能，达到标本兼治的效果。