温针灸治疗颈型颈椎病颈部疼痛的疗效评价

徐卢勇

（福建农林大学医院，福建 福州 350007）

颈椎病是骨科临床常见病，随着社会经济与生活水平的持续发展，智能手机与各种电子产品渐渐广泛应用于人们日常生活之中，这也使得“低头族”群体越来越多，导致颈椎病患者日益增多，并且渐渐走向年轻化。颈型颈椎病临床症状相比其它类型颈椎病较轻，主要表现为颈枕部疼痛、酸胀沉重、颈肌僵硬等，多是其它型颈椎病的前驱表现[1]，早期有效治疗与干预，缓解颈部疼痛，改善颈肌僵硬，恢复颈椎正常曲度，对控制颈椎病向其他类型进一步发展有重要意义[2]。本次选取我院2018年3月～2019年9月62例颈型颈椎病患者给予温针配合艾灸治疗的临床效果进行分析，以总结相关经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院门诊2018年3月～2019年12月内62例颈型颈椎病患者作本次研究对象，所有患者都在我院治疗且自愿参与本次研究。将患者分为研究组和对照组，各31例，研究组男18例，女13例，年龄在19～45岁之间，平均年龄（35.14±1.58）岁；对照组男17例，女14例，年龄在18～47岁之间，平均年龄（34.02±1.49）岁。将上述患者资料对比后计算出P＞0.05，无统计学意义。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]关于颈椎病中颈型的诊断标准: 枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。排除其他类型的颈椎病患者以及因精神、身体状况等其他因素不能配合完成研究的颈椎病患者。

1.2 方法

对照组采用常规针刺治疗：取穴：天柱、C3-C6颈夹脊、肩中俞、阿是穴( 参考全国高等中医药院校规划教材( 第九版)《针灸治疗学》，结合临床选穴)。患者取俯卧位，以上穴位常规消毒，选用一次性无菌毫针（0.3 mm×40 mm）直刺，以得气( 患者可感局部出现麻木或酸胀感) 为宜，得气后留针30分钟。隔日1次，10日一疗程，持续进行2个疗程。

观察组: 取穴及针刺操作同上，得气后，在C3-C6颈夹脊、肩中俞诸穴行温针灸（于针柄插上点燃的温灸艾炷约2bcm，每次灸一壮) 。隔日1次，10日一疗程，持续进行2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：颈肩部疼痛或压痛等不适症状消失，颈部活动恢复正常；显效：颈肩部疼痛或压痛等不适症状明显改善，颈部活动基本恢复正常；有效：颈肩部疼痛或压痛等不适症状部分消失或改善，颈部活动有改善；无效：颈肩部疼痛或压痛等不适症状及体征无改善。

1.3.2 疼痛情况观察指标

观察记录两组患者治疗前后的疼痛情况，疼痛程度分别于治疗前及治疗2个疗程后采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度，其总分为10分，得分越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计量资料进行t检验，若P＜0.05，统计学表达具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

治疗组总有效率为90. 3%，对照组总有效率为80.6%，两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后VAS评分比较（见表2）

治疗后两组VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）治疗组VAS评分较对照组降低更明显。

表2 两组治疗前后VAS评分对比（±s）分

表2 两组治疗前后VAS评分对比（±s）分

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 31 6.09±1.42 1.55±0.66对照组 31 6.03±1.55 2.02±0.73

3 讨 论

颈型颈椎病是颈椎病最常见的类型之一，颈肩部疼痛，活动受限为主要症状表现，近年来颈椎病呈的年轻化趋势，由于电脑、智能手机等电子产品广泛使用，不良的体位姿势，使颈部长期处于前屈紧张状态，引起颈肌慢性劳损进而颈椎生理曲度改变及退行性变，进一步发展至神经根型、脊髓型、椎动脉型等等多种类型的颈椎病[4]。颈型颈椎病症状表现往往是其它类型颈椎病的前驱表现。中医学将颈型颈椎病归为“痹证”“项痹”“项强”等范畴。中医典籍的“劳伤”即慢性劳损应是发病的重要因素。《素问·宣明五气论》“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋是为五劳所伤”，五劳而伤五脏所主之血气筋骨也[5]；《证治准绳》引戴云：“颈痛非是风邪，即是气措，亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐失枕而致颈项不可转移者”指出 “久坐”的慢性劳损亦是颈痛的发病原因[6]。加之风寒湿等外邪杂至客于颈部经络，致经脉瘀滞痹阻，不通则痛。治疗则宜温通经脉，活络祛痹止痛。温针灸是针刺疗法和艾灸疗的结合[7]， 通过针体将艾灸之热力传导入颈部腧穴，温经通络、行气活血，宣痹止痛，舒缓颈肌。有研究表明针刺结合温热效应能增强细胞的吞噬功能、改善血液循环、降低神经兴奋性,具有镇痛之功[8]

综上所述，温针艾治疗颈椎病颈部疼痛具有良好效果，可有效缓解患者颈部疼痛，有利于预后康复，值得临床广泛推广应用。