探讨对急性呼吸窘迫综合征患者采用ICU护理风险管理的应用效果

李敏敏

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

急性呼吸窘迫综合征主要因创伤性、感染性等非心源性疾病，导致患者出现弥漫性肺泡水肿及肺间质水肿[1]，患者常见临床表现为呼吸窘迫、低氧血症等症状，临床采用机械通气治疗，但由于急性呼吸窘迫综合征病情扩散快，导致患者极易出现呼吸机获得性肺炎疾病，严重影响患者生命，增加患者住院时间及经济负担，因此本文通过对急性呼吸窘迫综合征患者采用ICU护理风险管理，分析患者呼吸机获得性肺炎治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2020年1月间70例伴有急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，通过随机数字表法将70例患者分为实验组与对照组各35例，实验组中男19例，女16例，年龄40～55岁，平均年龄（40.1±5.9）岁；对照组中男21例，女14例，年龄45～60岁，平均年龄（45.1±6.7）岁，对比两组资料无差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：（1）临床诊断患者患有急性呼吸综合征；（2）患者机械通气时间超过48h;（3）患者自愿参与并签署同意书。

排除标准：（1）患者患有呼吸道感染、低氧血症；（2）患者精神疾病及语言障碍；（3）患者不遵医嘱并中途退出实验。

1.2 方法

对照组患者采用ICU常规护理，护理人员对患者讲述药物使用方式及用量，同时监测患者生命体征变化，给予患者科学营养支持，保证患者身体免疫力及抵抗力处于正常状态下，定期对呼吸机及导管进行消毒，减少患者呼吸机获得性肺炎发生率；对患者进行引流口腔分泌物时保证患者保持在30°半卧位，使用浓度15%氯已定溶液护理患者口腔；对患者病房进行封闭性和层流洁净性，保证患者室内温度及湿度指数，同时护理人员为患者及患者家属讲解预防呼吸机获得性肺炎疾病相关知识。

实验组患者在常规护理基础上给予ICU护理风险管理，具体措施如下。

（1）严格规范护理措施，加强护理人员对ICU护理风险管理的认知程度，保证护理人员充分掌握相关法律法规知识，定期培训护理人员进行相关ICU护理风险管理知识讲解，提高ICU护理人员护理风险管理意识。

（2）与患者及患者家属进行良好沟通，为患者讲解机械通气治疗目的及注意事项，增强患者对疾病了解程度，能够有效缓解患者不良心理状态。护理人员应时刻关注患者生命体征变化，对患者疾病进行风险评估，同时根据患者身体情况有效预防感染情况，帮助急性呼吸窘迫综合征患者预防呼吸机获得性肺炎疾病。

（3）医护科室应保证ICU护理风险管理中具有工作能力强、经验丰富及高学历的护理人员进行监管，保证ICU护理风险管理有效促进护理急性呼吸窘迫综合征患者，提高患者治疗效果。

1.3 疗效观察及评判

观察两组患者呼吸机获得性肺炎发生率及患者护理满意度，护理满意度分为十分满意、一般满意及不满意三种程度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结 果

实验组患者呼吸机获得性肺炎发生率14.2%（5例）低于对照组呼吸机获得性肺炎发生率37.1%（13例），实验组患者护理满意率94.2%优于对照组71.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。

表1 对比两组患者护理满意度结果[n（%）]

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合征由于损伤性因素导致肺泡毛细血管屏障受损，出现间质性水肿及肺泡水肿，在肺泡表面形成透明膜后进行肺纤维化，导致患者出现急性低氧血症或呼吸衰竭的全身炎症反应综合征[2]。患者病因主要分为直接损伤因素与间接损伤因素两大类，直接损伤因素包括误吸胃液、淡水等、肺部感染包括细菌、病毒及囊虫感染或其他部位感染、吸入氯气、光气、二氧化硫及烟雾等毒性气体等直接性损伤因素，间接损伤因素主要包括休克、多发性骨折、急诊大量输血及重症胰腺炎等间接性损伤因素[3]。患者临床症状变现肺损伤后72h内损伤，患者呼吸加快，呼吸＞28次/min，患者出现烦躁、不安及神志恍惚等神经精神症状，常规吸氧后也无法改善患者低氧血症，急性期双肺可闻及湿啰音或呼吸音减低[4]。护理风险是指在医院内护理过程中存在不确定危害因素，直接或间接导致病人死亡、损伤及伤残时间的不确定性或可能发生的不安全事件[5]。ICU手术多数为危重或大手术患者，患者一般病情重、变化快，应及时进行合理诊治，在医院内极易发生医疗纠纷，因此对ICU护士要求较高，熟练操作各种仪器，积极稳定的情绪，并且身体素质良好。

急性呼吸窘迫综合征患者实施机械通气治疗方式，机械通气治疗过程中患者易出现呼吸机获得性肺炎并发症，严重影响患者治疗及康复效果，ICU护理风险管理有效预防患者机械治疗后出现呼吸机获得性肺炎并发症，通过严格规范护理措施加强护理人员工作能力，护理人员应与患者保持良好关系，保证患者治疗效果，为证实此观点，将急性呼吸窘迫综合征患者以常规护理与ICU护理风险管理进行对照组与实验组两组比较方式，得出实验组患者呼吸机获得性肺炎发生率低于对照组，实验组护理满意度优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。因此ICU护理风险管理有效预防急性呼吸窘迫综合征患者机械治疗后并发症呼吸机获得性肺炎，提高患者护理满意度，值得临床广泛使用及推广。