孟 彦,赵彩粉,郭小玲
(河北省邢台市人民医院,河北 邢台 054000)
子宫肌瘤诱发因素与雌激素分泌过多有关,好发于30~60岁人群,属于妇科常见良性肿瘤,早期可出现白带增多、下腹疼痛、子宫出血,干预不及时,可累及周围重要脏器功能,造成严重后果[1],为了降低病死率,常运用手术治疗,通过腹腔镜手术能够在腔镜引导下完成手术,减轻对周围组织创伤,发挥创伤小、安全性高、疗效显著等优势,但腹腔镜对手术过程要求较高,为此需注重手术室护理,从而提高手术成功率,改善预后[2]。而本文分别对比两种护理优势以及在子宫肌瘤患者中作用性,如下文报道。
120例子宫肌瘤患者为试验对象,选择单双号随机化分组,分为两组,此次试验均在2018年3月12日~2019年7月20日期间完成。入选标准:(1)患者经影像学、体征评估、实验室检查,确诊为子宫肌瘤;(2)患者存在手术适应证。排除标准:(1)排除存在功能障碍、内分泌疾病患者;(2)排除伴随认知功能障碍患者;(3)排除合并心肝肺肾等重要脏器功能受损患者。
观察组平均病程(11.36±3.15)个月,肌瘤直径(5.23±1.18)cm,平均年龄(40.35±2.65)岁;肌瘤数量:12例多发肌瘤,48例单发肌瘤;肌瘤部位:10例浆膜下肌瘤,19例阔韧带肌瘤,31例肌壁间肌瘤。对照组平均病程(11.49±3.33)个月,肌瘤直径(5.47±1.57)cm,平均年龄(40.43±2.72)岁;肌瘤数量:11例多发肌瘤,49例单发肌瘤;肌瘤部位:11例浆膜下肌瘤,17例阔韧带肌瘤,32例肌壁间肌瘤。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
对照组采用常规护理。
观察组采用人性化手术室护理,主要措施:
(1)手术室环境护理:每日使用含氯消毒剂对手术室进行全面消毒,彻底清洁手术床和手术室地面,避免交叉感染。在手术当天还需提前60分钟,将温度控制在24~26℃,湿度维持55~65%,将报警音降至合适级别,以免引起患者恐慌,同时还需调节手术室和手术区域的光亮,以免灯光过量产生不良情绪,在条件允许下,播放轻音乐,舒缓患者心情。
(2)心理舒适护理:由于对手术知识的不了解,患者可出现恐惧、不安、紧张等负面情绪,尤其是在进入手术室后,处于一个陌生环境,周围都是消毒水汽水,更容易增加内心恐惧感,此时护理人员需全程陪伴患者身旁,努力疏解患者不安、恐惧感,为其介绍手术优势以及主治医师的经验、以往成功案例,从而帮助患者树立对手术成功自信心,保持舒适、乐观、良好心态面对手术,消除不良情绪。
(3)术中监测:在手术过程中,护理人员需全程观察患者生命体征、面色变化,且通过紧握患者双手或脸颊,给予患者安慰和支持,嘱咐患者无需过分担心,不断告知患者手术很顺利,在不影响手术进展前提下,尽可能摆放舒适体位,且在长期受压部位放置软枕,以免长时间手术引起压疮。同时注意患者有无呕吐迹象,一旦出现呕吐、恶心等症状,需保持头偏向一侧,以免出现误吸;对于呼吸困难患者,需给予吸氧处理。
对比两组SDS评分、SAS评分、并发症。
SDS评分(抑郁自评量表)、SAS评分(焦虑自评量表)[3]:主要评估患者当前惊恐、哭闹、紧张、坐卧不安、抑郁、睡眠质量、害怕等情绪,以50分为基线,若分数越高,代表当前焦虑/抑郁状态越严重。
实施SPSS 22.0软件统计学处理,当P<0.05时代表统计存在差异。
观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表1所示。
表1 对比并发症[n(%)]
观察组负面情绪优于对照组(P<0.05)。如表2所示。
子宫肌瘤具有发病进展快、难治愈、预后差、病残率高等特点,属于临床常见良性肿瘤,早期常表现为白带增多、不规则出血、疼痛、月经过多,若干预不及时,可引起不孕不育。为了缓解病症,常运用手术治疗。通过腹腔镜子宫肌瘤剥除术能够减轻对子宫的损伤性,但仍属于一项侵入性操作,对此需配合相关护理指导,从而改善预后[4]。
表2 对比负面情绪(±s)
表2 对比负面情绪(±s)
组别 n SDS评分(分) SAS评分(分)护理前 护理后 护理前 护理后观察组 60 54.22±5.68 13.68±1.58 52.23±3.63 14.79±1.22对照组 60 54.65±5.23 30.32±2.74 52.48±3.56 28.96±2.45 t-0.3658 29.6854 0.6368 25.6745 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05
将人性化护理服务融入手术室护理中,能够强调细节化护理,保证患者手术安全,促使术后尽早恢复[5]。其中通过心理疏导能够注重患者心理特点和情绪,给予支持和鼓励,消除患者不良情绪,提高患者遵医行为,促使患者保持乐观、向上、积极心态面对手术治疗,保证手术顺利进行;通过手术室环境改善,能够为患者营造一个优质的手术条件,减轻外界产生的刺激;通过术中监测能够让患者感受到安全感,降低术中应激反应,且可及时发现异常现象,便于处理,提高手术安全性,降低术后并发症发生率[6]。分析本次结果,观察组负面情绪改善情况优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),由此说明,人性化的手术室护理更能够让患者感受到尊重、重视,拉近护患关系,营造良好氛围,同时全程化陪伴更能够提高患者满足感和安全感,提高患者对护理工作满意度。
总而言之,人性化的手术室护理能够为患者提供舒适、安全的手术环境,用于子宫肌瘤患者中效果显著。