自我护理管理对高血压性心脏病患者生活质量及遵医行为的改善

徐汉丽

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000）

高血压性心脏病是因血压长期控制不佳而引发的心血管疾病，受高血压的影响，患者的左室舒张功能会显著下降，心肌收缩能力将会减弱，左心室也会变得愈加肥厚，随着病情的不断加重，患者最终将发展至心力衰竭。据相关调查显示，约有七成心力衰竭患者是由高血压引起的。事实上，高血压性心脏病治疗的关键在于坚持服药控制血压，大部分患者因依从性较差而无法坚持用药，血压控制效果不理想，其病情便会加重，生活质量也因此而显著下降。本文抽选2019年1月至2020年1月期间于本院医治高血压性心脏病的80例患者，试观察自我护理管理对患者遵医行为和生活质量产生的影响。

1 资料与方法

1.1 患者资料

抽选2019年1月～2020年1月期间于本院医治高血压性心脏病的80例患者，以其采取的不同护理方法为分组依据，将其分入对照组、研究组，每组40例。对照组：男/女：19/21；年龄59～79岁，平均（69.24±9.33）岁；病程1～9年，平均（5.29±1.31）年。研究组：男/女：22/18；年龄58～80岁，平均（69.29±9.31）岁；病程2～8年，平均（5.27±1.34）年。比较年龄、性别、病程，P＞0.05，两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：①与《欧洲心脏病学会高血压管理指南》中高血压性心脏病的诊断标准相符，舒张压不低于110 mmHg，收缩压不低于180 mmHg；心电图显示左心室肥厚，测量得知室间隔超过13 mm；②有高血压病史；③研究内容已告知患者，知情同意书已签署，且本研究符合医学伦理原则。

排除标准：①因其他原因导致的冠心病；②肝肾功能异常；③存在凝血功能障碍；④患有精神类疾病或依从性差，无法配合完成研究者。

1.2 方法

对照组采取一般护理，为患者合理安排饮食，指导患者科学运动，给予心理护理与健康宣教。研究组加行自我护理管理：①基于Orem理论，为患者评估护理需求与自我管理能力，结合其病情提供相应的体位护理、生命体征监测等基本护理。②为重症患者提供洗手、洗脸、刷牙等日常生活行为的协助，为其多提供新鲜果蔬和高蛋白、高纤维素食物。③指导患者保持平稳情绪，以免因情绪波动而血压升高。合理指导患者运动，以免心功能异常加重。给予健康宣教，使其正确自我控制血压。

1.3 观察指标

（1）组间对比遵医行为状况：可分为良好、一般、较差，按照患者是否完全按照医嘱接受治疗以及完全不遵照医嘱接受治疗分为遵医行为良好、一般、较差。总遵医率=良好率+一般率[1]。

（2）组间对比护理后的生活质量评分：评定工具为SF-36健康调查简表，该量表共有精神健康、躯体疼痛等8个维度，各维度均以100分为满分，评分越高生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t和x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为状况

研究组遵医率为95%，比对照组的65%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 遵医行为状况对比[n（%）]

2.2 生活质量评分

研究组各项SF-36评分均比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

3 讨 论

高血压性心脏病是一种慢性疾病，与糖尿病、高血压、冠心病等一系列慢性疾病一样需要保持良好的治疗依从性，而慢性患者多为中老年人，在依从性上普遍较差，在对疾病的认识上存在明显的不足，若能提高患者的自我护理能力，使其更加充分认识高血压性心脏病，将会对患者的依从性产生明显的提升效果，对其疾病的控制产生非常积极的影响，进而使患者的生活质量得到显著改善[3]。自我护理管理则能切实实现患者对高血压性心脏病的正确认识，提高患者的自我护理能力，进而实现对患者疾病更有效的控制，而该护理模式可以获得如此效果，原因是自我护理管理是指在Orem理论下、基于患者实际情况执行的系统化护理模式，为高血压性心脏病患者采取这种护理模式，可以显著提高其自我管理意识与自我护理水平，从而实现对病情的有效控制[4]。本文中研究组从心理、生活、基础等方面进行了干预，最终显著改善了患者的遵医行为状况、提高了患者的生活质量；而对照组的措施不够全面，对患者遵医状况影响有限，故患者遵医状况与生活质量都改善不明显。结果中研究组高于对照组的生活质量评分（P＜0.05）与遵医率（65%vs95%）无疑证明了这一点。将赵海燕研究报告《自我护理管理对高血压性心脏病治疗依从性的影响》[5]中95.35%的遵医率和各项生活质量评分进行对比，均较为相近，可见本文结果真实可靠。

表2 生活质量评分对比（分，±s）

表2 生活质量评分对比（分，±s）

分组 生理功能 社会功能 生理职能 精神健康 活力 躯体疼痛 情感职能 总体健康研究组（n=40） 89.54±5.87 88.48±2.45 89.32±2.84 87.49±2.87 84.35±6.76 85.35±3.67 82.28±3.87 91.45±5.34对照组（n=40） 68.37±3.32 69.22±2.76 65.28±1.65 64.43±2.54 65.22±2.43 61.58±1.67 62.85±1.74 74.38±2.64 t 19.854 33.006 46.291 38.054 16.843 37.284 28.961 18.123 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

为高血压性心脏病患者应用自我护理管理可以显著改善其遵医行为状况，提高其生活质量，故临床应为患者积极应用。