动态心电图对冠心病合并心律失常患者观察效果心电监护质量的改善

纪金娟

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000）

随着当前人们生活水平的提高及人口老龄化进程的加快，使得冠心病患者数量逐年增加，该病症也被叫做是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要因机体冠状动脉粥样硬化而诱发心肌缺血缺氧所导致，随着病情的发展将增加患者出现心律失常的机率，使其在心电图检查中出现异位心律失常、传导障碍、窦性心律失常、室性搏动以及房性搏动等特征[1]。以往临床上多用于常规心电图对冠心病心律失常患者的病情进行诊断，此诊断方式虽然便捷有效，但是敏感性较低，而动态心电图的应用这可弥补这一缺陷[2]。基于此，本文对冠心病合并心律失常患者接受常规心电图检查与动态心电图检查后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将70例于2019年4月～2020年3月期间本院收治的冠心病合并心律失常患者作为研究对象。基本资料：男女比例为40：30，平均年龄为（54.5±8.9）年，平均病程（5.6±4.2）年，其中合并高血压患者有46例、糖尿病有13例、高血脂有23例。

纳入标准：经临床检查与冠心病诊断标准相符患者。排除标准：肝肾功能不全患者；合并其他器质性心脏病患者；不能随意对导向及电极片进行摘除的患者；沟通或精神障碍患者。

1.2 方法

所有患者先接受常规心电图检查，而后再接受动态心电图检查。

常规心电图检查方法如下：检查前先叮嘱患者停止用药72 h，而后再对其进行常规的12导联心电图检查，检查前要求及协助患者取平卧位姿势，并保持全身放松，在其身上放置胸导联及肢体导联，各6个。将心电图机的纸速调整为25 mm/s，增益调整为10 mm/mV，检查期间保持室内环境的安静性，以保障所获得图像清晰及基线平稳。

常规心电图诊断标准：判定缺血性ST-T改变的条件为，ST段水平下移程度超过0.05 mV，T波幅度＜同导联R波幅度的1/10。以J点后80 ms作为ST段测量标准[3]。

动态心电图检查方法如下：在患者身上合适部位粘有固定电极导线及12导联电极片，而后对电池进行安装，待心电图仪器正常运转后叮嘱患者保持身心放松，告知其负面情绪将对检查产生不良影响，心电图监测连续性持续24h。

动态心电图诊断标准：与以下3项条件相符后即可判定为心肌缺血：ST段下移时间＞1 min；ST段下移时间＞0.1 mV且其ST段呈下斜以及水平型；患者两次心肌缺血发作间隔时间＞1 min。以患者心肌缺血发作时的节律、心率、持续时间、缓解特点以及症状表现来对心律失常进行综合性判断。室性早搏应满足终于LownⅢ级及以上[4]。

1.3 观察指标

观察指标包括有心肌缺血诊断阳性率、冠心病心律失常检出率。

1.4 统计学分析

P值用SPSS 22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 心肌缺血诊断阳性率比较

动态心电图检查下对于心肌缺血诊断阳性率明显高于常规心电图，P＜0.05，见表1。

表1 心肌缺血诊断阳性率比较[n（%）]

2.2 冠心病心律失常检出率比较

动态心电图检查下对于冠心病心律失常病症的检出率明显高于常规心电图，P＜0.05，见表2。

表2 冠心病心律失常检出率比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病患者出现心律失常的机率相对较高，对于心律失常严重的冠心病患者来说，其会因为心悸以及胸闷等症状而诱发猝死，现阶段，临床上会因冠心病合并心律失常病症的临床症状差异性较大而发生漏诊现象，为避免耽误患者错失最佳诊疗时间，应尽可能的为其选择诊断率较高的检查方法。

目前，临床上常将冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，此诊断方式虽然准确性较高，但是存在一定的创伤性，且诊断结果需要医生结合自身丰富的临床经验进行判断，致使并不利于对冠心病合并心律失常病症进行筛查[5]。心电图检查方式具有操作简便、无创伤性、重复性高以及检查费用较低等优势，由于常规心电图检查时间较短，加之受检查过程中患者情绪状态以及所处环境等因素的影响，致使很难在检查期间捕捉到患者短暂性发作的心律失常，进而造成其病情的漏诊。动态心电图检查可连续性24 h内对患者的心电变化情况进行监测，检查期间可得到超过10万次以上的心博电信号，进而保障检查结果的准确性，利于对患者一过性心肌缺血及短暂性心律失常的捕捉，该检查不但检查效果较好，且携带方面，具有良好的实用性、安全性及舒适性特点。本次研究结果显示：动态心电图检查下对于心肌缺血诊断阳性率明显高于常规心电图，P＜0.05；动态心电图检查下对于冠心病心律失常病症的检出率明显高于常规心电图，P＜0.05，说明与常规心电图检查方式相比，在诊断冠心病合并心律失常疾病过程中应用动态心电图价值更为显著，后者诊断方式利于更为清晰的反映出患者心律失常征象，以对其疾病的后续治疗提供科学参照依据。实施动态心电图检查可对患者常规生活活动下的心电数据进行储存，依据其活动情况来更为精确及全面化的反映其心律失常变化及ST段改变情况，可对常规心电图检查缺陷进行弥补，降低患者病情漏、误诊机率，及时发现治疗风险并进行干预处理，同时该检查方式有强大的信息记录功能，操作简便且无创伤性。

总结：动态心电图对冠心病合并心律失常病症的诊断价值较高，值得推广。