杜建葵
(楚雄州人民医院检验科,云南 楚雄 675000)
病毒性心肌炎在临床中属于心血管疾病的范畴,发病人群主要集中在小儿,临床认为病毒性心肌炎发病机制主要是因为自身的免疫系统的反应,病毒可直接侵犯患者的心肌[1]。而辅助性T细胞是T淋巴细胞亚群之一,Th1、Th2型细胞因子平衡表达对病毒的研究有重要意义。因此,本文以病例随机对照展开,探讨T细胞亚群、IL-2、TNF-α与病毒性心肌炎的相关性研究,报道如下。
根据2017年6月~2018年10月在我院治疗的病毒性心肌炎患儿30例和健康患儿作为对象,随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组男18例,女12例,年龄(1-13)岁,平均(6.25±0.53)岁。观察组男16例,女14例,年龄(6个月~11岁),平均(3.54±0.31)岁。纳入标准:(1)符合病毒性心肌炎的临床诊断标准。(2)能严格遵循医嘱完成有关治疗工作。(3)未服用任何药物。排除标准:(1)病历资料不全者。(2)合并凝血功能异常、精神异常者。
两组患儿在入院之后进行常规检测,静脉采血常规管EDTA-2K抗凝全血2 mL,无抗凝剂真空生化管4 mL。生化管血离心(4000 r/10min),静置2~8°C保存送检。对IL-2、TNF-α水平均用自动生化分析仪进行检测和分析,生化分析仪用东芝40 F生化仪[2]。EDTA-2K抗凝全血用BD FACS Calibur 流式细胞仪检测T细胞亚群,严格按照操作方法进行检测。以防止人为因素对结果产生影响。
(1)比较两组人员的外周血从IL-2(白细胞介素2)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)和IFN-λ(λ干扰素)几方面进行比较,分析与病毒性心肌炎的相关性[3]。(2)研究人员外周血活化T淋巴细胞及Treg细胞表型结果比较。主要从CD4、CD3、CD8细胞几方面分析。
采用SPSS 18.0软件处理,计数资料行x2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。
观察组患者的IL-2、TNF-α、IFN-λ水平明显高于对照组(P<0.05)。详见表1
表1 两组人员外周血IL-2、TNF-α、IFN-λ的因子水平指标比较(±s)
表1 两组人员外周血IL-2、TNF-α、IFN-λ的因子水平指标比较(±s)
组别 n IL-2(×103IU/L) TNF-α(μg/L) IFN-λ(μg/L)对照组 30 2.59±1.23 2.59±3.87 6.59±3.26观察组 30 5.59±3.44 3.59±2.24 7.59±3.76 x2 / 1.116 0.989 0.884 P/<0.05 <0.05 <0.05
观察组和对照组人员C D 4差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3和CD8的比值呈正相关(P<0.05)。详见表2
表2 两组人员外周血活化T淋巴细胞及Treg细胞表型结果(±s)
表2 两组人员外周血活化T淋巴细胞及Treg细胞表型结果(±s)
组别 n CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%)对照组 30 60.84±1.39 41.64±1.44 24.34±2.32观察组 30 52.48±1.35 42.80±0.93 15.55±2.47 t/5.002 1.748 4.499 P/<0.05 >0.05 <0.05
细胞因子根据生物功能的不同分为Th1型和Th2型细胞因子。两者均是辅助性T淋巴细胞中的重要细胞亚群。Th1型细胞因子包括IL-2、TNF-α、IFN-λ;Th2型细胞因子主要包括IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等。Th1型细胞因子的主要功能是促进细胞免疫和抑制细胞免疫,其中IL-2是人体免疫系统中起中心调节作用的细胞生长因子,它可激活多种免疫细胞,也能造成免疫功能的紊乱。T细胞可通过免疫功能和协助体液免疫清除病毒,对于心肌炎的恢复起到重要作用[4]。TNF-α是人体中内源性的细胞因子,可直接损伤血管内皮细胞,促进白细胞的吸附,引起患者心脏的炎症反应的发生。本研究中,观察组患者的IL-2、TNF-α、IFN-λ水平明显高于对照组(P<0.05);本研究中,观察组和对照组人员CD4差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3和CD8的比值呈正相关(P<0.05)。
综上所述,T细胞亚群、IL-2、TNF-α的数据可反映病毒性心肌炎患儿的免疫功能,为临床的治疗和诊断提供有效的诊断意义,值得推广应用。