地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性探讨

张 静，刘爱菊，白丽娜

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠期糖尿病是产妇围产期常见的并发症之一，多发于妊娠中晚期，近年来，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年递增趋势[1]。妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，从而使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，而对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，进而出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的情绪，甚至威胁孕妇及新生儿的生命健康[2]。因此，对于选择安全有效的治疗方式已成为医务工作者研究的重点。皮下注射地特胰岛素是临床治疗妊娠期糖尿病较为常见的方法，被广泛应用于临床，其属于长效胰岛素类药物，能有效平衡孕妇血糖，降糖效果明显。现针对地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性进行分析，分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2018年1月～2020年1月在我院接受诊治的280例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据单双号随机抽签法将所有患者分为参照组和研究组，每组患者人数为140例，其中，研究组患者初产妇为89例，经产妇为51例，年龄范围在22～41岁之间，平均年龄（32.58±5.25）岁，发病孕周为20～31周，平均孕周为（27.15±4.45）周。参照组患者初产妇为78例，经产妇为62例，年龄范围在23～40岁之间，平均年龄（33.16±3.52）岁，发病孕周为21～33周，平均孕周为（26.26±4.22）周。两组妊娠糖尿病患者的临床资料进行对比不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用运动指导和饮食控制治疗方式，即妊娠期糖尿病患者根据制定的运动方案坚持运动，并在运动的同时，按照糖尿病饮食要求，要少食多餐，将热量分到每一餐里，使血糖上升的幅度降低，从而控制血糖平衡，不让血糖波动过大。妊娠期糖尿病患者要食用一些升糖指数低的低糖复合食物，主食要食用一些杂粮类，不仅在短时间内升糖作用低，而且还有饱腹感。研究组患者在常规运动指导和饮食控制的基础上给予皮下注射地特胰岛素（生产厂家：丹麦诺和诺德公司制造，国药准字：J20140106，3ml：300U）治疗，初始用量一般在 8 ～ 10 U(0. 2 U/kg)，之后再根据患者空腹血糖含量以及餐前血糖含量进行适当调整，每次的调整剂量为2～4 U，患者睡前经皮下注射，每日一次，连续治疗三个月左右。

1.3 判断指标

比较两组患者的临床效果。显效：治疗后孕妇血糖含量值在正常范围内；有效：治疗后，孕妇血糖明显降低；无效：治疗后孕妇血糖含量值未发生变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

血糖水平从空腹血糖、餐后2h血糖水平以及血糖达标时间方面展开评价。

1.4 统计学方法

统计数据运用SPSS 22.0软件分析处理，其中本研究结果相关数据中计量资料采用t检验（±s）表示，本研究结果相关数据中计数资料采用x2检验率表示,具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 临床效果

对两组患者的临床效果进行对比，研究组患者的总有效率为90.7%，明显优于参照组的81.4%，差异显著（P＜0.05），具体结果如表1。

表1 两组患者临床效果的比较[n（%)]

2.2 下干预后血糖水平变化

治疗后研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平以及血糖达标时间明显优于参照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠是大多数女性都要经历的生理现象，很多女性在怀孕后，由于激素水平的变化，体内孕雌激素、胎盘生乳素、胰岛素酶等激素水平均会影响胰岛素水平，并且产生相应的拮抗作用，自身敏感性也会随之降低，但是会提高孕妇体内胰岛素分泌量。机体如果不能正常分泌代偿性胰岛素，会进一步引起糖代谢异常，进而引发糖尿病。糖尿病已是临床较为常见的慢性疾病之一，其中，妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期耐糖量不同程度上发现异常，出现糖代谢紊乱现象。与正常孕妇相比，患有妊娠期糖尿病的孕妇围产期不良事件发生率有所升高。地特胰岛素是临床治疗妊娠期糖尿病的常见手段，药物作用持久，属于长效性胰岛素，作用相对来讲比较平缓，而且效果与其他胰岛素相比更好，其优点是持续时间作用比较长，而且不会像其他胰岛素一样会引起患者体重增加，另外也不会在夜间引起患者低血糖的发生，药代动力学研究显示，地特胰岛素的血药浓度相对比较平稳，所以不存在注射胰岛素之后导致体内药物高峰的出现，降血糖的作用缓慢而平稳，而且该药在血浆中与白蛋白的结合率高达百分之九十以上，而且与白蛋白结合后，胰岛素向靶向组织的扩散速度变慢，因此，可长久、稳定的发挥其降糖作用。临床上一般在使用地特胰岛素时会联合一些口服的降糖药，不仅可以发挥协同效用从而增强两者的药效，最终达到血糖控制良好的目标。

综上所述，在临床治疗妊娠糖尿病过程中，对妊娠期糖尿病患者皮下注射地特胰岛素降糖临床效果显著，能有效保持妊娠期血糖平衡，用量低，注射次数少，安全性高，提高患者依从性，临床值得广泛应用。