重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

李 挺

（上海中医药大学附属第七人民医院呼吸科，上海 200137）

哮喘是近年来发生率较高的呼吸系统类疾病，会对患者身体造成较为严重的伤害。存在哮喘的患者会伴随有明显的呼吸急促、咳嗽、呼吸困难等临床症状，若患者哮喘情况较为严重，极有可能会发展为重症哮喘，该病症较之常规哮喘风险性更高，治疗难度较大，甚至会危及患者生命安全[1]。临床上对于该病症的治疗多为吸氧治疗、纠正内环境紊乱、补液等，但效果相对一般，并不能有效提高治疗依从性。在呼吸内科治疗的过程中，建议对患者采取综合疗法，由于重症哮喘的风险性较大，多数患者可能会并发器官衰竭、低氧血症，因此在常规疗法的基础上根据患者实际情况增加针对性更强的治疗，如雾化、机械通气等，使得疗效可以在短时间内达到最大化，缓解其重症情况。本次对照实验中，详细分析了重症哮喘呼吸内科疗法及其应用价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对照实验实施时间为2019年5月～2020年3月，于多名患者中选取了64例重症哮喘患者作为研究对象，经分析诊断情况来看，患者符合重症哮喘诊断标准，且临床分型中共有39例重度哮喘、25例危重型哮喘，且导致患者出现重症哮喘的影响因素有过敏源接触史、呼吸道感染及其他原因。患者除重症哮喘外无其他系统性疾病、恶性肿瘤等情况，符合入组标准。将两组患者随机分配为对照组和观察组，使用不同的临床疗法，每组32例患者。观察组使用呼吸内科综合疗法，共有19例男性患者、13例女性患者，年龄在34～77岁之间，平均年龄（46.26±2.09）岁，平均病程（5.64±1.4）年；对照组中男女患者比例为14∶18，最小年龄28岁，最大年龄67岁，平均年龄（53.26±1.96）岁，平均病程（7.26±1.85）年。两组患者的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规疗法，患者在入院后，医务人员应尽快将其送至救治室，检查患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等基本生命体征指标，并围绕氧疗、纠正水、电解质平衡、气道管理等方面开展治疗工作。

观察组需在以上基础上开展综合治疗，主要包括雾化吸入、机械通气。（1）雾化吸入治疗：在详细了解患者基本病症情况后，对其采用雾化吸入治疗，药物选择异丙托溴铵、布地奈德，两种药物剂量控制在500 μg、2 mg，并与4 mL浓度为0.9%的生理盐水混合，采取雾化吸入的方式给药[2]。（2）机械通气：一般情况下对于重症患者可使用机械通气，首先保障患者呼吸道通畅，随后根据患者情况设定相关参数，随后合理调整呼吸机。在机械通气过程中，医务人员应密切关注患者呼吸指标变化，若患者症状得到较大缓解，且已无呼吸困难症状，则达到拔管标准。

1.3 观察指标

将肺功能指标（包括FEV1、FVC、PEE）、血气指标（PaO2、PaCO2）及治疗有效率作为本次实验的观察指标。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 肺功能指标对比

表1 肺功能指标对比（n=32）（±s）

表1 肺功能指标对比（n=32）（±s）

组别 FEV1（V/L） FVC（V/L） PEE（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 1.06±0.08 1.31±0.26 2.36±0.13 2.46±0.17 230.36±69.41 256.54±70.32观察组 1.13±0.17 1.47±0.32 2.12±0.16 2.48±0.17 226.47±71.05 275.55±78.93 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

经治疗后患者肺功能指标均得到了明显改善，其中观察组改善情况更优，（P＜0.05）。

2.2 血气指标对比

表2 血气指标对比（±s）（n=32）

表2 血气指标对比（±s）（n=32）

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51.32±7.18 73.16±8.67 80.24±6.32 65.14±6.36观察组 53.21±6.97 80.24±9.36 81.52±7.01 58.69±7.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

治疗前两组患者血气指标情况无较大差异，（P＞0.05），治疗后观察组患者血气指标改善情况较为理想，（P＜0.05）。

2.3 治疗有效率对比

观察组显效、有效、无效患者例数分别为20例、11例、1例，治疗有效率96.87%；对照组显效、有效、无效患者例数分别为15例、10例、7例，治疗有效率78.12%，对照组治疗有效率更低于观察组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

重症哮喘风险性高，临床治疗难度大。近年来，医疗卫生技术发展较快，对于重症哮喘的治疗有效率也得到了较大的提升，可根据患者具体病症情况来制定针对性的治疗方案。常规疗法仅能够暂时性改善患者症状，但肺功能其血气指标依然无良好的改善。通过本次实验结果分析来看，使用呼吸内科综合疗法的观察组，患者肺功能、血气指标及治疗有效率明显更优于对照组，（P＜0.05）。

由实验分析可知，将在呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘患者的临床治疗中效果明显，可最大限度的提升治疗有效率，降低风险性。