杨丽杰
(包头市蒙医中医医院,内蒙古 包头 014040)
冠心病属于慢性且终身的疾病,严重的威胁患者的健康安全。患者会出现胸闷、胸痛、心悸等情况[1],病情严重的患者还会出现心率失常,心力衰竭等,且死亡率较高。该病是因为患者的冠状动脉粥样硬化,血管解剖结构功能出现异常等,心血管阻塞,心肌缺血等。临床发现,血管内皮功能对冠心病的影响较大,维持和恢复正常的血管内皮功能,能够提高整体的治疗效果,为此本文针对2017年9月1日~2019年9月1日期间我院收治的冠心病患者,探究冠心病在治疗过程中行益气活血汤治疗的临床效果,以及对患者血管内皮功能的影响。
选取2017年9月1日~2019年9月1日我院收治的84例冠心病患者,按照抽签法将其分为参照组和研究组,各42例。
参照组男22例,女20例,年龄56~71岁,平均年龄(63.22±5.00)岁,病程4~11年,平均病程(5.12±1.32)年,17例合并高血脂,18例合并高血压,7例合并急性脑卒中;研究组男25例,女17例,年龄56~72岁,平均年龄(63.55±5.12)岁,病程4~12年,平均病程(5.33±1.41)年,18例合并高血脂,19例合并高血压,5例合并急性脑卒中,对比两组患者资料,无显著差异(P>0.05)。
纳入依据:本次实验经过医院伦理会的批准,且患者和家属对此均知晓,并签署了知情同意书:所有的患者经过冠状动脉造影和心电图检查确诊为冠心病患者[2]。
排除依据:严重的心力衰竭、肝肾功能不齐全,恶性肿瘤患者等。
参照组行辛伐他汀分散片(海正辉瑞制药有限公司,国药准字H20060901)治疗,每天服用一次,每次20毫克。
研究组行服用益气活血汤治疗[3],配方如下:黄芪30 g;当归10 g、桃仁、红花、枳壳、川穹;三七粉15 g,赤芍、柴胡、牛膝、丹参、绞股蓝;山楂20 g,甘草5 g;对于寒凝患者增加桂枝10 g、制附子、薤白;对于出现痰浊阻滞的患者增加瓜蒌15 g,半夏10 g,胆南星;对于阴虚患者增加麦冬15 g,五味子10 g,玄参15 g,每天服用一剂,分两次服用,每次200毫升。
以上两组患者均需要服药4周。
观察并统计两组患者的治疗效果。治疗之后,患者临床症状均消失,且心功能恢复Ⅰ级,即可将其归为效果显著;当治疗之后,患者临床症状有所改善,且心功能恢复Ⅱ-Ⅲ级,则可将其归为效果一般,当以上的情况愈发严重,且患者病情出现恶化,即可归为没效果;计算公式:总有效率=(效果显著+效果一般)/总例数×100%。
记录和分析治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化。
将本次记录的84例患者数据核算进SPSS 20.00软件中,计量资料满足正态分布形式,用(±s)形式表示对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化,计数资料采用x2检验,用率(%)表示两组患者的治疗效果,执行卡方检验,组间对比若P<0.05,则判定具有统计学意义。
通过对比可知,研究组总有效率高于参照组,组间具有差异,(P<0.05),如表1所示。
表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]
治疗之前,两组患者一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒无明显差异(P>0.05),治疗之后,研究组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒明显均 比参照组理想,组间具有差异(P<0.05),如表2所示。。
表2 对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化(±s)
表2 对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化(±s)
组别 n 一氧化氮(μg/L) 血管内皮素(μg/L) 外周血循环内皮微颗粒(×103/L)治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后研究组 42 218.50±47.50 390.82±69.52 120.40±27.44 61.33±12.25 1240.4±263.64 850.40±113.35参照组 42 219.40±44.60 330.50±51.45 121.55±27.55 72.50±11.22 1240.5±265.35 1020.40±265.3 T-0.0895 4.5199 0.1917 4.3577 0.0017 3.8182 P-0.9289 0.0001 0.8485 0.0001 0.9986 0.0003
临床发现,血管内皮功能和疾病的进展有关,一氧化碳作为血管内皮的活性物质,其血液中的一氧化碳浓度的变化能够如实的反应出内皮功能状态,一旦患者的血管内皮功能受损,其一氧化碳的合成也会减少,这就会影响冠心病的病程发展[4]。高脂血症作为造成动脉粥样硬化的主要因素,血管阻力较大,也容易造成血管粘滞性和凝固性,出现血栓。经过实践发现,采用中药治疗效果显著,中医学上将冠心病划为“胸痹,心痛等”,这是因气血运行不顺,脾胃损伤,滋生痰湿,或者是劳逸失度,对心脾造成损伤,长期以往,就会累及心、造成心脏阴阳气血虚损而发病。益气活血汤能够改善以上情况,该药方中的黄芪,当归,川穹作为主要的药材,能够活血化瘀,增加桃仁、红花,赤芍等起到活血养血等;柴胡、牛膝行气活血,去除淤血等[5],各个药材互相配合,共同作用下达到益气活血,化瘀,调脂的效果,保护血管内皮功能。
综上所述,冠心病应用益气活血汤治疗,明显提高血液中的一氧化碳,保护血管内皮功能,临床效果显著,值得广泛的推广与应用。