益气活血汤治疗冠心病临床疗效及对患者血管内皮功能的影响

杨丽杰

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

冠心病属于慢性且终身的疾病，严重的威胁患者的健康安全。患者会出现胸闷、胸痛、心悸等情况[1]，病情严重的患者还会出现心率失常，心力衰竭等，且死亡率较高。该病是因为患者的冠状动脉粥样硬化，血管解剖结构功能出现异常等，心血管阻塞，心肌缺血等。临床发现，血管内皮功能对冠心病的影响较大，维持和恢复正常的血管内皮功能，能够提高整体的治疗效果，为此本文针对2017年9月1日～2019年9月1日期间我院收治的冠心病患者，探究冠心病在治疗过程中行益气活血汤治疗的临床效果，以及对患者血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月1日～2019年9月1日我院收治的84例冠心病患者，按照抽签法将其分为参照组和研究组，各42例。

参照组男22例，女20例，年龄56～71岁，平均年龄（63.22±5.00）岁，病程4～11年，平均病程（5.12±1.32）年，17例合并高血脂，18例合并高血压,7例合并急性脑卒中；研究组男25例，女17例，年龄56～72岁，平均年龄（63.55±5.12）岁，病程4～12年，平均病程（5.33±1.41）年，18例合并高血脂，19例合并高血压,5例合并急性脑卒中，对比两组患者资料，无显著差异（P＞0.05）。

纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书：所有的患者经过冠状动脉造影和心电图检查确诊为冠心病患者[2]。

排除依据：严重的心力衰竭、肝肾功能不齐全，恶性肿瘤患者等。

1.2 方法

参照组行辛伐他汀分散片（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20060901）治疗，每天服用一次，每次20毫克。

研究组行服用益气活血汤治疗[3]，配方如下：黄芪30 g；当归10 g、桃仁、红花、枳壳、川穹；三七粉15 g，赤芍、柴胡、牛膝、丹参、绞股蓝；山楂20 g，甘草5 g；对于寒凝患者增加桂枝10 g、制附子、薤白；对于出现痰浊阻滞的患者增加瓜蒌15 g，半夏10 g，胆南星；对于阴虚患者增加麦冬15 g,五味子10 g，玄参15 g,每天服用一剂，分两次服用，每次200毫升。

以上两组患者均需要服药4周。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的治疗效果。治疗之后，患者临床症状均消失，且心功能恢复Ⅰ级，即可将其归为效果显著；当治疗之后，患者临床症状有所改善，且心功能恢复Ⅱ-Ⅲ级，则可将其归为效果一般，当以上的情况愈发严重，且患者病情出现恶化，即可归为没效果；计算公式：总有效率=（效果显著+效果一般）/总例数×100%。

记录和分析治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化。

1.4 统计学处理

将本次记录的84例患者数据核算进SPSS 20.00软件中，计量资料满足正态分布形式，用（±s）形式表示对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化，计数资料采用x2检验，用率（%）表示两组患者的治疗效果，执行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

通过对比可知，研究组总有效率高于参照组，组间具有差异，（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化

治疗之前，两组患者一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒无明显差异（P＞0.05），治疗之后，研究组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒明显均 比参照组理想，组间具有差异（P＜0.05），如表2所示。。

表2 对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化（±s）

表2 对比治疗前后两组一氧化氮、血管内皮素、外周血循环内皮微颗粒变化（±s）

组别 n 一氧化氮（μg/L） 血管内皮素（μg/L） 外周血循环内皮微颗粒(×103/L)治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后研究组 42 218.50±47.50 390.82±69.52 120.40±27.44 61.33±12.25 1240.4±263.64 850.40±113.35参照组 42 219.40±44.60 330.50±51.45 121.55±27.55 72.50±11.22 1240.5±265.35 1020.40±265.3 T-0.0895 4.5199 0.1917 4.3577 0.0017 3.8182 P-0.9289 0.0001 0.8485 0.0001 0.9986 0.0003

3 讨 论

临床发现，血管内皮功能和疾病的进展有关，一氧化碳作为血管内皮的活性物质，其血液中的一氧化碳浓度的变化能够如实的反应出内皮功能状态，一旦患者的血管内皮功能受损，其一氧化碳的合成也会减少，这就会影响冠心病的病程发展[4]。高脂血症作为造成动脉粥样硬化的主要因素，血管阻力较大，也容易造成血管粘滞性和凝固性，出现血栓。经过实践发现，采用中药治疗效果显著，中医学上将冠心病划为“胸痹，心痛等”，这是因气血运行不顺，脾胃损伤，滋生痰湿，或者是劳逸失度，对心脾造成损伤，长期以往，就会累及心、造成心脏阴阳气血虚损而发病。益气活血汤能够改善以上情况，该药方中的黄芪，当归，川穹作为主要的药材，能够活血化瘀，增加桃仁、红花，赤芍等起到活血养血等；柴胡、牛膝行气活血，去除淤血等[5]，各个药材互相配合，共同作用下达到益气活血，化瘀，调脂的效果，保护血管内皮功能。

综上所述，冠心病应用益气活血汤治疗，明显提高血液中的一氧化碳，保护血管内皮功能，临床效果显著，值得广泛的推广与应用。